Ангедонія: причини, симптоми та лікування

За даними Іспанської конфедерації психічного здоров'я, Кожна четверта людина за життя матиме психічний розлад. 12,5% усіх глобальних проблем зі здоров’ям поділено на психологічний дисбаланс, але, незважаючи на це, від 30 до 50% пацієнти не звертаються за допомогою через страх, почуття вразливості, соціальні обмеження та багато іншого більше.

Цифри, надані цим органом, йдуть далі, оскільки, за підрахунками, 450 мільйонів людей у ​​світі страждають від проблем психічного здоров'я, що серйозно заважає їхньому життю. За симптоматичною швидкістю, якою ми рухаємось як суспільство, підраховано, що психічні розлади будуть основною причиною інвалідності у всьому світі до 2030 року.

Отримавши ці дані, ми не маємо наміру когось лякати або малювати згубне майбутнє, а показати важливість психічних розладів і наголосити на тому, що в будь-якому випадку емоційний симптом слід розглядати з такою ж серйозністю, як і фізичний. Після того, як ми встановили цю суттєву ідею, ми представляємо характеристики ангедонія, життєво важлива складова розуміння депресивних розладів. Не пропустіть.

• Рекомендуємо прочитати: "Абулія: причини, симптоми та лікування"

Що таке ангедонія?

Медичний журнал Діалоги в клінічній неврології визначає ангедонію як знижену здатність відчувати задоволення. На додаток до відсутності задоволення, це також відбувається у вигляді зниженої мотивації, втрати приємного очікування (бажання щось), зменшення пошуку діяльності, яка приносить задоволення та проблеми при розробці навчальних схем посилений.

Ангедонія є однією з ключових опор депресії, яка зустрічається приблизно в 70% люди з великим депресивним розладом (MDD) Розлад). Крім того, це також частина негативних симптомів шизофренії, поряд з браком енергії та інтерес (апатія-апатія), збіднення думок і пізнання (алогія) та помітна сплюснутість афективний.

Цей стовп депресії є різнобічним симптомом що включає дефіцити щодо сприйняття задоволення, зменшення мотивованої поведінки, пов’язаної з фокусом та / або погіршенням знань про винагороди в навколишньому середовищі. З клінічної точки зору, ангедонію можна пояснити збоями на рівні нейронів. Подивимось чому.

Неврологічні основи ангедонії

Існує безліч наукових доказів цього пов’язати взаємозв’язок дофаміну з схемою винагороди, сукупність взаємопов’язаних механізмів в області мозку, які дозволяють нам пов’язувати певні відчуття із ситуацією задоволення. У лабораторних тварин (та людей) дофамін виділяється під час таких видів діяльності, як їжа та пошук їжі, секс, введення та використання наркотиків.

Дофамін вивільняється нейронами в nucleus accumbens (мозок), але вони, в свою чергу, стимулюються дофаміновими гормонами з вентральної ділянки ділянок (VTA). Чим більше дофаміновий контур піддається дії речовини, тим складніше цим нейрональним групам стимулюватись і вивільняти дофамін, отже, механізми наркоманії. Підраховано, певною мірою, що доза героїну збільшує рівень циркулюючого дофаміну в цій схемі на 200 в експериментальних моделях.

Оскільки дофамін відіграє важливу роль у негайному самопочутті, існує думка, що ангедонія може бути наслідком змін у мезолімбічних дофамінергічних шляхах та їх кінцевих полях, таких як мигдалина та префронтальна кора, серед інших конструкцій. Дофамінові рецептори, глутаматні рецептори та серотонін (дуже важливий нейромедіатор) може модулювати реакцію винагороди і тим самим (частково) пояснити неврологічні механізми ангедонії.

Ангедонія та депресія

Як ми вже говорили, до 7 з 10 людей з великим депресивним розладом страждають на ангедоніюХоча людина може також проявити цей симптом, не страждаючи від депресії, незалежно від того, чи є він шизофреніком чи ні. Однак, оскільки вона є однією з основ депресії, у пацієнта може бути діагностований депресивний розлад на основі ангедонії та кількох інших клінічних ознак.

Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів (DSM-5), опублікований та оновлений Асоціацією Американський психолог у 2013 році показав нам клінічні ознаки депресивного розладу вище. Щоб ця сутність була такою, людина повинна мати 5 або більше симптомів згаданих, включаючи одне з двох ядер:

• Ядро I: пригнічений настрій протягом дня, майже щодня.
• Ядро II: помітне зменшення відчуття задоволення від усіх (або майже всіх) видів діяльності протягом більшої частини дня і майже кожного дня. Це ангедонія.
• Значна втрата ваги, коли її не шукають, або нетиповий набір ваги. Підвищений або знижений апетит майже щодня, протягом більшої частини дня.
• Уповільнення мислення та зменшення фізичних рухів. Цю клінічну ознаку повинні спостерігати сторонні особи, а не лише пацієнт.
• Втома і втрата енергії присутні майже кожен день.
• Відчуття непотрібності або практично постійне почуття провини.
• Повторювані думки про смерть, повторювані суїцидальні придумки без певного плану і навіть спроба самогубства або розробка конкретного плану покінчити життя самогубством.

Як бачите, ангедонія дуже важлива для виявлення великого депресивного розладу. Якщо у пацієнта є цей основний симптом та ще 4, у них може бути діагностована депресія, незважаючи на відсутність депресивного настрою протягом більшої частини дня і неодноразово (депресивний настрій). Звичайно, парадоксально і цікаво знати ці критерії. Крім того, слід зазначити, що є дві гілки, які відокремлені від основного комплексу анхедоній, з досить різними темами. Ми розповідаємо вам по-простому.

1. Статева ангедонія

Цікаво, що ангедонію можна сприймати і в сексуальній сфері, але вона не повинна бути пов’язана з іншими емоційними фронтами. Сексуальна ангедонія відчувається тоді, коли людина усвідомлює, що вона переживає оргазм (тобто вона досягає апогею в статевому акті, на відміну від інших статевих розладів), але не здатний сприймати почуття ейфорії та благополуччя, яке це зазвичай робить доповідь.

Цей стан, поза депресією, може бути пов’язано з низьким рівнем тестостерону, пошкодження спинного мозку, розсіяний склероз, використання антидепресантів (СІЗЗС), використання антипсихотичних засобів, втома або фізичні захворювання. Сексуальна ангедонія набагато частіше зустрічається у чоловіків, але жінки можуть захворіти нею.

2. Соціальна ангедонія

Соціальна ангедонія визначається як явна незацікавленість при пошуку контакту з іншими людей, а також як відсутність задоволення від розвитку діяльності, яка залучає інших фізичні особи. Цю умову не слід плутати з замкнутістю, оскільки на відміну від неї, в цій патологічній картині людина не здатна отримувати задоволення від соціального обміну (не те, що це коштує йому дорожче за решту).

Деякі симптоми соціальної ангедонії такі:

• Знижені здібності в області відчуття міжособистісного задоволення.
• Соціальна ізоляція та ізоляція.
• Знижена здатність до соціальної взаємодії та контактів.
• Відсутність друзів та тісних контактів. Міцність налагоджених відносин дуже слабка.
• Депресивні настрої, серед інших.

Соціальна ангедонія - ще одна з основних опор депресії та шизофренії. Це також зазвичай трапляється разом із соціальною тривожністю: хоча вони не однакові, у деяких пацієнтів ці два ідуть рука об руку.

Резюме

Як ви вже бачили, ангедонія є клінічним симптомом основної патології, будь то серйозний депресивний розлад, шизофренія або інший супутній стан. З іншого боку, статева ангедонія не повинна бути пов'язана з психологічним розладом, і, якщо цього не зробити, вона виникає через споживання певних наркотиків або фізичних травм.

Таким чином, всі типи ангедонії сходяться в єдиному: неможливість відчути задоволення в тій чи іншій мірі. Якщо ви відчуваєте, що заняття, які вам сподобалися раніше, зараз є нешкідливими і що ви не можете виявити тривоги та радості в жодному з аспектів, найкраще негайно звернутися до психолога. Депресія проявляється у багатьох формах, і ангедонія є однією з них.