Чи можна «вилікувати» психопатію?

Коли психологи розмовляють з кимось про те, що є, а що ні психопатія з кимось виникає багато питань. Є одна, яка завжди закінчується, оскільки вона, мабуть, найцікавіша з усіх. Чи можна ефективно лікувати цих людей психологічно? Хтось говорить про лікування, а хтось про лікування, це дуже різні речі.

У цій статті ми поговоримо що ми сьогодні знаємо про прогноз психопатії з клінічної точки зору. Пам’ятаймо, що наука - це знання, які постійно змінюються, і те, що ми знаємо сьогодні, завтра може бути не таким істинним. З урахуванням застережень, давайте подивимось, про що говорять мета-аналізи.

• Пов’язана стаття: "Чому так легко закохатись у психопатів?"

Шляхи розуміння психопатії

На жаль, діагностичні посібники не визнають психопатію клінічною сутністю. Хоча ці ярлики мають багато недоброзичливців - і з поважною причиною - є щось, заради чого вони служать. Виявляючи чітко, вичерпно та впорядковано критерії розладу, це дозволяє досліджувати його. І будь-яка дослідницька група, яка сприймає ці критерії як еталон, з майже повною впевненістю вивчатиме те саме явище.

Психопатія не має цього еталону, тому кожна дослідницька група може вивчати різні визначення психопатії. Були плідні спроби об’єднати визначення та зрозуміти психопатію як сукупність рис, які часто трапляються разом. Мабуть, найпоширенішим є Херві Клеклі, який детально описує клінічні характеристики психопата.

Пізніше Роберт Заєць виділяє в цих описах два фактори головне: використовувати інших егоїстично, емоційно холодно, різко і без докорів сумління, а з іншого сторона хронічно нестабільного типу життя, що відзначається порушенням норм і соціально відхилений.

Природно, що дослідження ефективності лікування при психопатії багато в чому залежить від того, як ми це розуміємо. Хоча в більшості досліджень використовуються найбільш відомі критерії, ми повинні пам’ятати, що існує частина випробувань, яка, можливо, вимірювала психопатію різними термінами.

Чи невиліковна психопатія?

Будь-який студент психології, який торкнувся розлади особистості Він має своєрідну автоматичну пружину, яка змушує вас відповісти рішучим «так» на запитання. Поширена думка, що психопатію неможливо викорінити, те, що також відбувається з асоціальний розлад особистості.

Дійсно, розлади особистості невиліковні, вони не зменшуються в повному обсязі, оскільки є перебільшеними проявами нормальних рис особистості. І так само, як особистість певною мірою змінюється, жорсткі структури особистості також проникні лише до певної точки.

Саме в цей момент часто відбувається скок віри, що є не зовсім виправданим. Те, що психічний розлад ніколи не стихає, не означає, що він не може реагувати на лікування. Ось чому ми говоримо про лікування, а не про лікування. Істина полягає в тому, що докази лікування психопатії не такі вагомі.

Думка про те, що цей розлад не піддається вирішенню можливо, виникло через психоаналітичний потік, що свідчить про те, що особистість формується протягом перших 5 або 6 років розвитку і що вона залишається практично незмінною. Але навіть у межах психоаналіз це змінюється, і задумана можливість модифікації.

Сам Заєць запропонував теорію психопатії, яка обгрунтовувала її "невідступний" статус. У цій ранній теорії він говорить, що психопати отримують травму лімбічна система (знаходиться в мозку), що перешкоджає їм гальмувати або переривати свою поведінку. Це також передбачає, що психопати нечутливі до покарання, що вони ніколи не можуть дізнатися, що дія може мати погані наслідки. У подальшому огляді цієї теорії Заєць описав психопатів як емоційно нечутливих, з більшими труднощами в обробці емоції інших.

Що говорять дослідження?

Вся теорія залишається в здогадах, коли ми говоримо про терапевтичну ефективність. Коли ми хочемо з’ясувати, чи розлад чи явище реагує на різні форми лікування, найкращим способом з’ясувати це перевірка цієї гіпотези.

Численні дослідницькі групи зняли тягар клінічного песимізму щодо психопатії та провели клінічні випробування для оцінки доцільності лікування.

Основні результати

Дивно, але більшість статей підходить до проблеми психопатії з боку психоаналізу. Майже всі розуміють явище так, як його описав Кліклі, за винятком кількох нарисів. Випадки, які лікували психоаналітичною терапією, демонструють певний терапевтичний успіх порівняно з контрольними групами. Цей висновок вказує у напрямку, в якому терапія зосереджувалась на розумінні та усвідомлення хвороби вони можуть бути корисними для психопатів.

 когнітивна поведінкова терапія вони здаються трохи ефективнішими, ніж психоаналітичні. Ці терапії стосувались таких питань, як думки про себе, про інших та про світ. Таким чином, лікуються деякі найбільш дисфункціональні характерні риси. Коли терапевт поєднує когнітивно-поведінковий підхід та підхід, орієнтований на розуміння досягаються навіть більш високі показники терапевтичного успіху.

Також було випробувано використання терапевтичних спільнот, але їх результати лише трохи перевершують результати контрольної групи. Це не дивно, оскільки терапевтичні спільноти мають мало безпосереднього контакту між терапевтом та клієнтом, а це те, що психопату справді потрібно.

Застосування ліків для лікування симптомів та поведінки психопатії, за відсутності більшої кількості клінічних випробувань, це перспективно. На жаль, методологічна хиткість досліджень з цього приводу та невелика кількість статей не дозволяють зробити остаточні висновки з цього питання.

• Пов’язана стаття: "Види психологічної терапії"

Демонтаж міфу

Вам не потрібно гаряче вірити в результати дослідження, щоб усвідомити це психопатія далеко не піддається вирішенню. Хоча ми не маємо конкретних програм, які стосуються всіх дисфункціональних аспектів з психопата, ми маємо терапевтичні інструменти, щоб закінчити найбільше дезадаптивний. Якщо ці терапевтичні переваги зберігаються з часом, це щось залишається в повітрі.

Однією з фундаментальних проблем, що виникають при лікуванні психопатії, як і при інших розладах особистості, є така нечасто клієнт хоче піти на терапію. І навіть у тих рідкісних випадках, коли вони приходять з власної волі, вони часто стійкі до змін. Врешті-решт ми збираємося попросити пацієнта внести низку змін у його особистість, які зовсім непросто здійснити та загрожують його власній особистості.

З цими пацієнтами це необхідно проводити інтенсивну роботу з усвідомлення та мотивації захворювання для змін до самої терапії. Ці додаткові зусилля виснажують як пацієнта, так і терапевта, які часто в кінцевому підсумку відмовляються від пацієнта або несправедливо позначають його як неприйнятного. Істина полягає в тому, що якщо ми не можемо змінити психопата, це лише тому, що ми ще не знайшли способу досягти цього.