Екстрапірамідні симптоми: види, причини та лікування

З часу синтезу перших антипсихотичних препаратів у хворих на шизофренію якість життя значно зросла. Однак не все - це грядка з троянд. Антипсихотики, як і будь-який психотропний препарат, мають негативні наслідки для здоров’я, які необхідно вилікувати. Групу симптомів, спричинених вживанням класичних нейролептиків, становлять так звані екстрапірамідні симптоми, які характеризуються тим, що впливають на рух пацієнта.

Щоб уникнути ускладнень, ці симптоми потрібно швидко виявити і якомога швидше їх лікувати. Давайте коротко розглянемо, що таке екстрапірамідні симптоми та що їх спричиняє.

• Пов’язана стаття: "Типи нейролептиків (або нейролептиків)"

Що таке екстрапірамідні симптоми?

Вони являють собою сукупність симптомів виробляється внаслідок використання психотропних препаратів, які проявляються зміною рухових навичок. Не у всіх пацієнтів проявляються всі екстрапірамідні симптоми, достатньо лише кількох, щоб бути впевненими, що страждання - це стан, спричинений несприятливим впливом ліків.

Навіть якщо

раніше було характерним для пацієнтів-психотиків, які приймали антидепресанти, розробка все більш безпечних та селективних препаратів дозволила цим захворюванням бути рідше. У тих, хто приймав класичні антипсихотичні препарати, наявність екстрапірамідних симптомів спостерігалася приблизно до 75% з них, як наслідок, зниження якості життя та перешкода, яку він передбачає на шляху дотримання лікування. Жінки похилого віку виявляються демографічно найбільш схильними до екстрапірамідних симптомів.

Їх типи

Зазвичай ми можемо розділити екстрапірамідні симптоми на чотири групиУсі вони мають спільне, що вони впливають на рухову поведінку людини. Найхарактернішими екстрапірамідними симптомами є акатизія, дистонія, псевдопаркінсонізм та дискінезія.

1. Акатісія

Мабуть, найпоширенішим екстрапірамідним симптомом є акатизія. Це можна зрозуміти як форму рухового неспокою, яку неможливо зупинити. Пацієнти повідомляють, що не можуть сидіти на місці, тому вони також не можуть добре спати, і їх догляд залишає бажати кращого. Здається, вони весь час нервують, не перестають погойдуватися, переходячи з одного боку на інший, рухаючи ногами та руками, кручуючи шию тощо.

Це дуже незручний і виснажливий симптом для тих, хто страждає від нього, і це може бути жорстоким для тих, хто оточує пацієнта і не знає причини занепокоєння, клеймуючи пацієнта та ще більше ізолюючи його.

• Пов’язана стаття: "Акатизія (психомоторне збудження): що це, симптоми та причини"

2. Дистонія

Екстрапірамідні симптоми також включають мимовільні скорочення м’язів шиї, верхньої частини тулуба та кінцівок. Майже як якщо б це були характерні тики синдрому Жиля де ла Туретта чи його ехопраксій. Більшість дистоній виникають у верхній частині тіла, особливо на обличчі.

Пацієнти роблять дивні гримаси, які ще більше підкреслюють дивну поведінку, спричинену іншими екстрапірамідними симптомами. Ускладнення цього симптому можуть спричинити такі проблеми з м’язами, як кортиколіс або хронічне скорочення м’язів.

3. Псевдопаркінсонізм

Цей екстрапірамідний симптом моделює симптоми хвороби Паркінсона, але його раптова поява дає зрозуміти, в чому його причина. Ми говоримо про тремтіння пальців, слабкість голосу, зникнення розмаху рук при ходьбі через велику м’язову ригідність тощо.

Це також може супроводжуватися брадипсихією, тобто сповільненим мисленням при роздумах про ситуації, які не повинні вимагати великих зусиль. При подальшому застосуванні нейролептиків, псевдопаркінсомізм також проявляється через синдром кролика, які є тремтінням губ і жувальними рухами.

• Вас може зацікавити: "Хвороба Паркінсона: причини, симптоми, лікування та профілактика"

4. Пізня дискінезія

Це мимовільні рухи м’язів, майже завжди лицьових. На відміну від дистонії, дискінезії не виникають внаслідок скорочень. Вони є відносно складні та стереотипні рухи, наприклад, стирчання або згинання мови, насупити брови, робити смоктальні рухи тощо. Це називається пізно, оскільки це може зайняти місяці чи роки.

Яка його причина?

Екстрапірамідні симптоми виникають при прийомі психотропних препаратів, що блокують рецептори дофаміну D2. Позитивні психотичні симптоми, такі як галюцинації або марення, виникають через надмірну активацію шляхів дофамінергічні препарати, тому антипсихотики мають завдання блокувати рецептори в цих шляхах і гасити шторми в дофамін які генеруються.

До речі, вони також блокують рецептори в базальні ганглії, змінюючи моторику людини та викликаючи екстрапірамідні симптоми. Це не єдиний задіяний механізм, оскільки відомо, що беруть участь і серотонін, і норадреналін, і ацетилхолін при появі цих симптомів.

З цієї причини типові антипсихотичні засоби, які в основному впливають на рецептори дофаміну D2, є основними причинами екстрапірамідних симптомів. Це одна з причин, чому було терміново розробити атипові або другосортні антипсихотичні засоби покоління, які також включають серотонінергічну дію, викликаючи цю проблему набагато менше частота.

Чи лікуються екстрапірамідні симптоми?

Замість того, щоб лікувати, те, що робиться, - це відміна препаратів, що спричиняють його. Коли причиною є типові антипсихотичні засоби, які в даний час не використовуються як основне лікування, робиться заміна їх на нетиповий. У деяких випадках зменшення дози вже достатньо для швидкого припинення симптомів.

Коли ви хочете мати справу з дуже неприємними гострими реакціями, можна ввести антихолінергічні засоби або антипаркінсоніки, які дуже швидко полегшують страждання. Однак слід бути дуже обережним з дозою, оскільки це препарати, які можуть бути смертельними, якщо людина переживає передозування ними. Зазвичай для профілактики екстрапірамідних симптомів достатньо вивчити їх наявність або не через амбулаторні візити до психіатра, оскільки це легко розв'язується.