Відмінності між біполярним розладом I та II типів

Біполярний розлад є важливою проблемою психічного здоров'я, що характеризується появою гострих епізодів смутку і розширення настрою є клінічно значущим, але вираження якого може бути різним залежно від підтипу діагностовано.

Відмінності між типами є чудовими, і точно визначити, хто з цих двох страждає - це Необхідно зробити поглиблений огляд як наявних симптомів, так і історії захворювання самі.

Крім того, існує третій тип: циклотимія. У цьому конкретному випадку симптоми мають меншу інтенсивність для кожного з його полюсів, хоча це також має значний вплив на різні сфери життя.

У цій статті ми обговоримо відмінності між біполярним розладом I та II типів, щоб висвітлити проблему та сприяти точності діагностики або лікування, які є ключовими для впливу на вашу клініку та прогноз.

Загальна характеристика підтипів біполярного розладу

Перш ніж заглибитися у відмінності між біполярним розладом I та II типу, важливо знати основні характеристики кожного з розладів, що складають категорію. Загалом, це проблеми, які можуть дебютувати в підлітковому віці. Насправді, у разі виникнення депресії в цей період це можна зрозуміти як один із факторів ризику розвитку біполярності в майбутньому (хоча ніколи не вирішальним).

Біполярний розлад типу I має в якості ознаки історію принаймні одного маніакального епізоду в минулому чи в даний час настрій, дратівливість і надмірна активність), які можуть чергуватися зі стадіями депресії (смуток і труднощі з переживаннями) задоволення). Обидві крайності досягають дуже високого ступеня тяжкості, так що вони навіть можуть викликати психотичні симптоми (особливо в контексті манії).

Біполярний розлад типу II характеризується наявністю принаймні однієї гіпоманіачної фази (менше вплив, ніж маніакальний, але з подібним виразом) та інший депресивний стан, який чергується без наказу очевидний. Для цього діагнозу необхідно, щоб маніакальний епізод ніколи раніше не відбувався, інакше це був би підтип I. Внесення цього нюансу вимагає глибокого аналізу минулого досвіду, оскільки манія може залишитися непоміченою.

циклотимія було б еквівалентно дистимія, але з біполярної призми. У тому ж напрямку існували б гострі фази легкої депресії та гіпоманії, інтенсивність та / або вплив яких не дозволяли б діагностувати будь-яку з них окремо (субклінічні симптоми). Ситуація триватиме щонайменше два роки, породжуючи порушення якості життя та / або участь у значних заходах.

Нарешті, існує недиференційований тип, який включав би людей із симптомами біполярний розлад, але який не задовольняє жоден з діагнозів, описаних з передність.

Відмінності між біполярним розладом I та II типів

Біполярний розлад типу I та II, разом із циклотимією та недиференційованим, - це фотографії, включені до категорії біполярності (раніше відомий як маніакально-депресивний). Хоча вони належать до однієї родини, між ними є важливі відмінності, які необхідно враховувати, оскільки a Правильний діагноз є важливим для забезпечення лікування з урахуванням потреб у догляді в кожному конкретному випадку.

У цій статті ми розглянемо можливі відмінності у змінних, пов’язаних з епідеміологічними, такі як розподіл та поширеність статі; а також за іншими клінічними факторами, такими як депресивні, маніакальні та психотичні симптоми. Нарешті, буде розглянуто конкретну форму презентації (кількість епізодів) та тяжкість кожного з випадків. Зрештою, крім того, буде обговорено особливості циклотимії.

1. Розподіл за статтю

Є дані, які свідчать про те, що велика депресія, найпоширеніша з проблем, що підпадають під категорію розлади настрою, це частіше у жінок, ніж у чоловіків. Те саме відбувається з іншими психопатологіями, такими як ті, що входять до клінічного спектру тривожності.

Однак у випадку біполярного розладу існують незначні відмінності щодо цієї тенденції: Дані свідчать про те, що чоловіки та жінки страждають на тип I з однаковою частотою, але однаково не спостерігається у тип II.

У цьому випадку жінки становлять найбільший ризик, як це відбувається з циклотимією. Вони також більш схильні до змін настрою, пов’язаних з часом року (сезонна чутливість). Такі висновки можуть мати розбіжності залежно від країни, в якій проводиться дослідження.

2. Поширеність

Біполярний розлад типу I дещо частіше, ніж тип II, з поширеністю 0,6% проти 0,4%, згідно з мета-аналітичними роботами. Отже, це відносно поширена проблема здоров’я. Загалом (якщо одночасно враховувати обидва способи), то, за оцінками, до 1% населення може страждати від цього, будучи даними, подібними до тих, що спостерігаються при інших проблемах психічного здоров'я, відмінних від цієї (таких як шизофренія).

3. Депресивні симптоми

Депресивні симптоми можуть виникати як при біполярному розладі I, так і II типу, але між одними та іншими існують важливі відмінності, які необхідно враховувати. Перший з них полягає в тому, що при біполярному розладі I типу цей симптом не є необхідним для діагностики, незважаючи на той факт, що дуже високий відсоток людей, які страждають цим, в кінцевому підсумку відчувають це (більше ніж 90%). В принципі, для підтвердження цього розладу потрібен лише один маніакальний епізод.

З іншого боку, при біполярному розладі II типу його наявність є обов’язковою. Людина, яка цим страждає, повинна переживати це хоча б раз. Взагалі, воно має тенденцію до періодичної появи, чергуючись з періодами, коли настрій набуває іншої ознаки: гіпоманія. Крім того, було помічено, що депресія у типу II, як правило, триває довше, ніж у типу I, що є ще однією з його диференціальних особливостей.

У разі циклотимії інтенсивність симптомів депресії ніколи не досягає порогу клінічної значущості, на відміну від того, що відбувається при біполярних розладах I та II типів. Насправді це одна з головних відмінностей між циклотимією та типом II.

4. Маніакальні симптоми

Експансивний настрій, іноді дратівливий, - явище, спільне для біполярного розладу в будь-якому з його підтипів. Це не радісна радість і не пов’язано зі станом ейфорії, що збігається з об’єктивним фактом, а навпаки набуває недійсної інтенсивності та не відповідає інцидентним подіям, які можна визначити як її причина.

У випадку біполярного розладу I типу манія є необхідним симптомом для діагностики. Характеризується станом надзвичайної експансивності та всемогутності, що перетворюється на імпульсивні дії, засновані на дезінгібіції та відчутті невразливості. Людина надмірно активний, поглинений діяльністю аж до забуття сну або вживання їжі та участь у діях, які становлять потенційний ризик або можуть призвести до серйозних ситуацій наслідки.

При біполярному розладі II типу симптом існує, але він проявляється не з однаковою інтенсивністю. У цьому випадку відбувається значне розширення, на відміну від настрою, який зазвичай проявляється, зрідка діючи експансивно і дратівливо. Незважаючи на це, симптом не має такого ж впливу на життя, як маніакальний епізод, тому його вважають більш м’якою його версією. Як це було при біполярному розладі типу I щодо манії, гіпоманія також необхідна для діагностики типу II.

5. Психотичні симптоми

Більшість психотичних явищ, пов’язаних з біполярним розладом, ініціюються в контексті маніакальних епізодів. У цьому випадку ступінь тяжкості симптому може досягати рівня порушення сприйняття дійсності таким чином, що людина підробляє маячні змістові переконання щодо ваших здібностей чи особистої відповідності (вважаючи себе таким же важливим, як і інші Вони повинні звертатися до неї по-особливому, або гарантувати, що вони мають стосунки з відомими діячами мистецтва чи політики, наприклад приклад).

У епізодах гіпоманіаки, пов’язаних з типом II, ніколи не спостерігається достатньої тяжкості для вираження таких симптомів. Насправді, якби вони з’явились у людини з біполярним розладом II типу, вони могли б натякати на те, що насправді є страждання - це маніакальний епізод, тому діагноз слід змінити на тип біполярного розладу Я

6. Кількість серій

За підрахунками, середня кількість епізодів манії, гіпоманії або депресії, які людина страждатиме протягом усього життя, становить дев’ять. Однак існують очевидні відмінності між тими, хто страждає від цього діагнозу, що обумовлено як їх фізіологією, так і звичками. Так, наприклад, у тих, хто вживає нелегальні наркотики, більше ризику зазнати поворотів клінічні стани в їх настрої, а також такі, що погано дотримуються фармакологічного лікування та / або психологічний. У цьому сенсі немає відмінностей між підтипами I та II.

У деяких випадках певні люди можуть висловити своєрідний перебіг свого біполярного розладу, при якому оцінюється дуже велика кількість гострих епізодів., стільки манії, скільки гіпоманії або депресії. Це швидкі велосипедисти, які представляють до чотирьох клінічно значущих поворотів у кожному році свого життя. Ця форма презентації може бути пов'язана як з біполярним розладом I типу, так і з типом II.

7. Серйозність

Можливо, після прочитання цієї статті багато людей роблять висновок, що тип I біполярного розладу є більш серйозним, ніж тип II, оскільки інтенсивність маніакальних симптомів більша. Істина полягає в тому, що це не зовсім так, і що підтип II ніколи не слід вважати легкою формою біполярного розладу. В обох випадках у повсякденному житті є значні труднощі, і тому існує загальний консенсус щодо їх еквівалентності за ступенем тяжкості.

У той час як у підтипу I епізоди манії є більш серйозними, при типі II депресія є обов'язковою і тривалість триваліша, ніж у типу I. З іншого боку, у I типу психотичні епізоди можуть виникати під час маніакальних фаз, що передбачає доповнення перспектив втручання.

Як бачимо, кожен із типів має свої особливості, тому він є ключовим для артикуляції а ефективна та персоналізована терапевтична процедура, яка поважає індивідуальність людини страждає. У будь-якому випадку, підбір психологічного підходу та препарату слід пристосувати до потреб у догляді (хоча необхідні стабілізатори настрою або протисудомні засоби), що впливають на спосіб життя людини зі своєю проблемою психічне здоров'я.

Бібліографічні посилання:

• Хілті, Д.М., Лімон, М.Х., Лім, Р.Ф., Келлі, Р.Х. та Хейлз, Р.Е. (2006). Огляд біполярного розладу у дорослих. Психіатрія (Едгмонт), 3 (9), 43-55.
• Філліпс, М.Л. та Купфер, Д. (2013). Діагностика біполярного розладу: виклики та подальші напрямки. Ланцет, 381 (9878), 1663-1671.