Апраксія: причини, симптоми та лікування

Існує безліч причин, які можуть призвести до травми головного мозку. Подібним чином наслідки травми нервової системи можуть спричинити широкий спектр симптомів залежно від ураженої ділянки та типу пошкодження, яке сталося.

Прикладами цього можуть бути проблеми з розумінням мови, сприйняття подразників за допомогою органів чуття або проблеми, пов'язані з руховою системою. У рамках цього останнього типу проблем можна виявити труднощі або втрату потужності на момент виконувати послідовні рухи, які використовуються щодня, коли виконують дуже різні Дії. Мова йде про апраксиях.

Трохи преамбули: які рухи ми робимо?

Щоб зрозуміти, що таке апраксія, необхідно врахувати велику різноманітність рухів, які ми робимо. Незалежно від того, добровольці вони чи ні, здатність руху дозволила людині розвиватися як вид і вміти виконувати надзвичайно складні дії.

Деякі з основних рухів, які виконує людина, такі.

1. Рефлекси

Ці типи рухів, як правило, є інтенсивними реакціями невеликої складності та тривалості., як правило, внаслідок активації пучка певних нервових волокон. Це невеликі рухи, зроблені мимоволі.

2. Добровільні рухи

Добровільні рухи - це ті, які ми здійснюємо з певною метою, на свідомому рівні і що принаймні спочатку потребує уваги особистості, щоб мати можливість правильно виконувати. При достатній практиці вони можуть стати автоматизованими.

3. Автоматичні рухи

Цього разу поведінка здійснюється добровільно, але вона автоматизованаІншими словами, свідома увага до послідовності дій не потрібна, щоб здійснити її після вибору початкового та / або кінцевого моменту. Це послідовності дій, узагальнених завдяки практиці та звикання людини до їх виконання, наприклад Наприклад, набір дій, які ми виконуємо, щоб поїти суп, їздити на велосипеді, їздити, сидіти чи навіть розмовляти чи гуляти. Саме при такому типі рухів з’являються апраксиї.

Описуючи поняття апраксії

Як тільки коротке пояснення вище враховано, легше пояснити поняття апраксії. Це розуміється як таке припинення або висока складність здатності виконувати цілеспрямовані рухи, що вимагають послідовності та координації рухів, що унеможливлює виконання певних автоматичних рухів.

Ця зміна, як правило, пов’язана з черепно-мозковою травмою, утримуючи суб’єкта, який страждає від здатності розуміти дію, що відбувається. просить вас це зробити, будучи завданням, яке легко виконати, або вже відомим людині та підтримуючи м’язову роботу Правильно. Як правило, людина не має анозогнозії, тому він повністю усвідомлює свій дефіцит.

Найбільш відомі типи апраксії

Як ми вже згадували, апраксія передбачає нездатність послідовно і впорядковано виконувати послідовності скоординованих рухів.

Однак пабо існує лише одна типологія цієї проблеми з великою кількістю видів апраксії. Деякі основні з них відображені нижче.

1. Ідеальна апраксія

При цьому типі апраксії випробовувані відчувають труднощі не тільки у виконанні узгоджених завдань, але й у їх уявленні, у багатьох випадках не вдається уявити правильну послідовність, необхідну для здійснення певної поведінки. Однак окремі дії, що складають послідовність, можуть бути зроблені правильно.

Це також розглядається як ідеаційна апраксія (хоча в цьому випадку її ще називають концептуальною) складність у використанні об'єкти через однакові причини, тобто незнання послідовності дій, необхідних для використання, наприклад, a гребінець для волосся. Це часто при нейродегенеративних захворюваннях, таких як деменція внаслідок хвороби Альцгеймера або Паркінсона, а також при ураженнях домінантної півкулі та мозолистого тіла.

2. Ідеомоторна апраксія

Цей тип апраксії є найпоширенішим у клінічній практиці. З цієї нагоди суб'єкти можуть правильно уявити послідовність дій, необхідних для здійснення певної поведінки, хоча вони не в змозі здійснити це фізично.

При ідеомоторній апраксії дефіцит виявляється через труднощі в плануванні руху. У рамках цієї типології можна знайти різні підтипи, такі як орофаціальна апраксія мова, кінцівки та осьова (вісь тіла, що впливає на такі дії, як сидячи та позиція). Вони часті при двосторонніх ураженнях і кортико-базальних дегенераціях, як правило, уражаються обидві сторони тіла.

3. Конструктивна апраксія

Щодо конструктивної апраксії, заснована на труднощах у побудові чи малюванні через труднощі у просторовому сприйнятті та координації очей та рук. Таким чином, між візуально сприйнятим зображенням та рухами, необхідними для здійснення опрацювання, немає правильної зв'язку. Деякі суб'єкти, що страждають на цей тип проблем, не в змозі розпізнати відмінності між стимулом, який їм надається просить копіювати та опрацьовувати, обговорюючи, чи проблема полягає в русі чи інтеграції між ними інформація.

Цей тип апраксії, який також називають візуоконструктивним дефіцитом, використовується як показник когнітивного погіршення через ранню появу у хворих на Альцгеймера. Зазвичай це трапляється у пацієнтів з ураженнями правої півкулі, але спостерігалася велика кількість випадків, коли пошкоджена півкуля є лівою. Поразка зазвичай розташовується в тім'яно-потиличній ділянці, що є когерентним з урахуванням відсутності координації між зором (яке розташоване переважно в потилична частка) і рух (присутній у тім'яній).

Можливі причини

Апраксія, як наслідок травми головного мозку, може мати найрізноманітніші причини. Хоча перелік можливих причин набагато ширший, деякі з них можуть бути наступними.

Серцево-судинні катастрофи

Будь то крововилив чи мова йде про інсульт, серцево-судинні катастрофи зазвичай спричиняють загибель частини мозку, є найпоширенішою причиною апраксії та інших розладів, пов’язаних з травмою мозку.

Травми голови

Забій, який вражає мозок, може спричинити серйозні пошкодження мозку, які можуть бути або не бути оборотними.. Залежно від площі, пошкодженої ударом, або можливого віддачі (тобто удару, завданого в сторона, протилежна травмі через відскок до черепа), може з'явитися апраксія легкість.

Пухлини головного мозку

Наявність дивної та зростаючої маси в мозку спричиняє пошкодження різних ділянок мозку, як через саму пухлину, так і через тиск, що чиниться на мозок на череп. Якщо ці пошкодження відбуваються в зонах, відповідальних за рухову систему, або в областях асоціації, що інтегрують координацію рухів, поява апраксії значно полегшується.

Нейродегенеративні захворювання

Порушення, які проявляються прогресуючим погіршенням нервової системи, тісно пов’язані з наявністю апраксій. Насправді, однією з характеристик кортикальних деменцій є наявність афазо-апраксо-агнозичного синдрому, що включає прогресивну появу мовних проблем, послідовність рухів, а також перцептивні та інтелектуальні здібності.

Лікування

Як правило, апраксиї є продуктом травм мозку, проблеми, форма лікування яких сильно відрізнятиметься залежно від їх причини. Хоча це важко відновити і хоча в деяких випадках можуть залишитися наслідки, тип лікування виконується в цілому, як правило, застосовує терапію на фізичному рівні та реабілітацію або компенсацію функцій втрати.

Бібліографічні посилання:

• Арділа, А. (2015). Кінетична, ідеомоторна, ідеаційна та концептуальна апраксія. Журнал нейропсихології, нейропсихіатрії та неврології, том 15, №1, с. 119-139

• Бредлі, В.Г.; Дарофф, Р.Б. та ін. (2004) Клінічна неврологія: діагностика та лікування. Том I. Видання четверте. Сторінка 127-133.

• Гарсія, Р. та Переа, М.В. (2015). Конструктивна та перев'язувальна апраксія. Журнал нейропсихології, нейропсихіатрії та нейронаук, 15, 1, 159-174.

• Грін, Дж. (2005). Апраксія, агнозії та вищі порушення функції зору. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.