Генералізований тоніко-клонічний напад: його симптоми та характеристики

З усіх судом, які людина може зазнати під час епілептичного нападу, генералізований тоніко-клонічний напад це, мабуть, найвідоміший у популярній культурі.

Хоча це не єдиний тип судом, який можуть мати люди з епілепсією, він найбільший прототипу, і в цій статті ми дізнаємось більше про його особливості, а також про можливі причини та лікування.

• Пов’язана стаття: "Епілепсія: визначення, причини, діагностика та лікування"

Генералізований тоніко-клонічний напад: що це?

Узагальнений тоніко-клонічний напад, також званий "гранд-маль", є різновидом епілептичного нападу, при якому спостерігаються як тонічні, так і клонічні скорочення м’язів. Ця різновид судом найбільше пов’язана з прототиповим образом епілептичного нападу і, як правило, пов’язана з порушенням метаболізму в організмі людини, яка страждає на нього.

Зазвичай вважається, що люди, які страждають на епілепсію, страждають лише таким видом судом, але правда в тому що лише 10% хворих на епілепсію страждають цим видом судом без супроводу інших сорти.

Симптоми

Є кілька симптомів, які людина може страждати до, під час і після перенесених генералізованих тоніко-клонічних нападів.

Навіть якщо в більшості випадків напади з’являються без попередженняРаптово і раптово деякі люди можуть постраждати від продрому. Це попереджає, що у вашому організмі щось не йде добре, і що у вас буде епілептичний напад. Зазвичай продром проявляється у формі попереджувальних почуттів, що передвіщають кризу.

Після того, як напади почалися, під час нападу існує до трьох різних фаз, які є тонічною фазою, клонічною фазою та постстиктальною фазою.

1. Тонічна фаза

Зазвичай тонічна фаза є першою з фаз, коли у вас виникає такий тип судом.

Перше, що відбувається, це швидка втрата свідомості, хоча це не завжди дається повністю.

Скелетні м’язи напружені, роблячи кінцівки жорсткими, і пацієнт падає на землю через неможливість стояти.

Очі закочуються або перестають бути спрямовані в певну точку, а рот залишається відкритим.

Ця фаза триває лише близько десяти або двадцяти секунд і, незважаючи на втрату свідомості, людина здатна артикулювати деякі звуки, головним чином, завдяки сильному витісненню повітря з легенів. Це відоме як крижаний крик.

Шкіра набуває синього кольору через те, що дихання втратило свою ритмічність і виникає дефіцит кисню в організмі.

Симпатична система реагує наполегливо, внаслідок чого артеріальний тиск підвищувався, серце билося швидше, а зіниця ока розширювалася (мідріаз).

Одним із ризиків під час тонізуючої фази є прикус язика, оскільки щелепа стискається дуже сильно. Ви також можете вкусити щоку і завдати великої травми рота.

• Вас може зацікавити: "15 найпоширеніших неврологічних розладів"

2. Клонічна фаза

Після тонізуючої фази настає клонічна фаза, яка є станом, в якому напруга відчувається під час попередньої фази це поступається місцем розслабленню м’язів. Триває довше тонізуючої фази, триває близько хвилини.

Розслаблення не є повним, оскільки м’язи негайно повторно напружуються, а потім розслабляються, викликаючи тим самим судоми.

Людина сильно тремтить, перебуваючи на цій фазі в той момент, коли він може отримати травму від предметів, що знаходяться в кімнаті. Його також можна катати лежачи на землі.

3. Постиктальна фаза

Після того, як відбулася тонічна та клонічна фази, настає постстиктальна фаза, в якій може відбуватися безліч подій.

Мозок пацієнта може бачити зміну кровообігу, крім зміни рівня нейромедіаторів.

Людина, крім страждань, абсолютно розгублена амнезія, хоча поступово ви будете усвідомлювати, що пережили кризу.

Цілком ймовірно, що людина, постраждавши фізично та психологічно під час епізоду, буде плакати та рвати.

Можливі причини

Хоча епілепсія була ретельно вивчена, відомо, що більшість судом, пов'язаних з цією проблемою, є ідіопатичними, тобто вони з’являються раптово без чіткої причини, що дозволяє пояснити причину їх появи.

Однак це було видно певні типи судом, які трапляються в односторонньому порядку на церебральному рівні, залучаючи лише одну з двох півкуль, вони можуть перерости в кризи, що охоплюють обидві півкулі, таким чином даючи тоніко-клонічний напад. Таким чином, ми говоримо про односторонні вогнищеві напади, які переростають у більш складні та двосторонні напади.

Існує гіпотеза, що деякі порушення регуляції на рівні нейромедіаторів та хімічних речовин, що знаходяться в центральній нервовій системі, стоять за появою цього типу судом. На додаток до деяких причин цього типу кризи певна генетична схильність страждати від них, це втома, недоїдання, недосипання, стрес, гіпертонія, діабет, швидкі зміни світла (моргання та спалахи), підвищений рівень естрогену та антигістамінні препарати.

Протягом усієї історії психіатрії із застосуванням електросудомних методів лікування різних типів розладів психологічно, можна було повторити тоніко-клонічні напади в лабораторних умовах, а також, мабуть, терапевтично узагальнено.

У випадку з людьми, які страждають на симптоматичну епілепсію, за допомогою методів нейровізуалізації це було виявлено мають пошкоджені нейрони, змушуючи їх неналежним чином передавати нервові сигнали і, таким чином, виникають рухи кризи.

Діагностика

Діагноз можна зробити за допомогою техніки нейровізуалізації, особливо при електроенцефалографії (ЕЕГ). Однак слід сказати, що для того, щоб діагностика за допомогою цього інструменту була надійною, це необхідно реєструвати мозкову активність під час або відразу після тонізуючої фази криза.

Під час тонізуючої фази спостерігається поступове збільшення низьковольтної мозкової активності з швидкими хвилями, за якими слідують високоамплітудні електричні розряди. З іншого боку, під час клонічної фази виникають короткі хвилі. ЕЕГ показано з безліччю шипів під час тонічної фази, а потім до більш неправильної синалефи під час клонічної фази.

• Вас може зацікавити: "Типи мозкових хвиль: дельта, тета, альфа, бета та гамма"

Лікування

Коли у людини є генералізовані тоніко-клонічні напади, оточуючі повинні переконатися, що людина, яка страждає ними, перебуває в лежача поза, щоб уникнути цього, втрачаючи свідомість, випадково вводьте слину в дихальні шляхи і задихайтеся.

Ви повинні бути поруч із людиною, щоб побачити, як відбувається епілептичний епізод, і оцінити, як довго триває судом. Якщо можливо, усі предмети слід прибрати з місця щоб людина не зіткнулася з ними. Не рекомендується ні тримати людину під час судом, ні вставляти предмети в рот, оскільки він може стискати кінцівки, грижу і, якщо щось покладено в рот, задихнутися це.

Щодо лікування, як і при інших типах епілептичних нападів, щоб їх уникнути, призначаються протисудомні препарати. Крім того, якщо відома область мозку, яка бере участь у появі цих кризів, можна провести хірургічне втручання, крім стимуляції блукаючого нерва.

Щоб запобігти харчовим умовам, які сприяють більшій частоті цих криз, обирає дієтичний шлях, піддаючи людину кетогенній дієті, тобто з високим вмістом жиру та білка.

Бібліографічні посилання:

• Крумгольц, А., Вібе, С., Гронсет, Г. та ін. (2007). Параметр практики: оцінка явного неспровокованого першого нападу у дорослих (огляд на основі доказів): звіт Підкомітету зі стандартів якості Американської академії неврології та Американської епілепсії Суспільство. Неврологія, 69 (21). 1996-2007.
• Шахтер С. C. (2009). Порушення судом. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351