Серцеві вогнища: які вони, характеристики та можливі причини

Тони серця - це звуковий вираз закриття клапанів серця. Його функціонування на фізіологічному рівні завжди односпрямоване, що забезпечує циркуляцію крові належним чином без органічних проблем. У нашому організмі у людини близько 4,5-5,5 літрів крові, і, як не дивно, серце здатне перекачувати майже всю рідину приблизно за 60 секунд.

Серце людини б'ється в середньому близько 80 разів на хвилину, що перетворюється на 3 мільярди мимовільних скорочень протягом нашого життя. Маючи розмір кулака та найбільший можливий опір, цей орган фільтрує близько 7000 літрів крові кожні 24 години (або більше).

Ми могли б продовжувати розповідати цікаві факти про фізіологію серця годинами, тому що буквально ми завдячуємо цьому своїм життям і власним існуванням. У будь-якому випадку, сьогодні ми вважаємо корисним вирішити більш складне і конкретне питання: залишайтеся тоді ми розповімо вам все про вогнища серця і, зокрема, внутрішньосерцевий ехогенний фокус (FEI).

• Пов’язана стаття: "13 частин серця людини (та їх функції)"

Що таке серцеві вогнища?

Серцеві вогнища, точніше внутрішньосерцеві ехогенні вогнища, - це невеликі яскраві плями, які видно в серці плода при ультразвуковому обстеженні (УЗД).. Ми пам’ятаємо, що ультразвук використовує звукові хвилі для створення зображення внутрішніх зон нашого тіла, тому ця техніка дуже корисна для спостереження за розвитком плода протягом усього періоду вагітність.

На УЗД другого триместру регулярно оцінюють структуру та функції серця та плода. При цьому виді обстеження особлива увага приділяється 4 камерам органу (правому передсердю, лівому передсердю, лівому шлуночку та правому шлуночку). Як ми вже говорили, іноді в серці спостерігаються невеликі яскраві «плями», як правило, в м’язах шлуночків, які дозволяють перекачувати кров до всієї дитини. Це внутрішньосерцеві ехогенні вогнища (ІЕФ).

Вважається, що FEI є нормальними та безпечними в більшості випадків, оскільки вони спостерігаються у 5% плодів протягом другого триместру і не обов’язково пов’язані з патологіями під час народження або під час розвитку. Іншими словами, лише серцеві вогнища не загрожують здоров’ю плода.

Цікаво, Було встановлено, що ІЗВ дотримуються певної етнічної моделі, оскільки до 30% плодів у азіатських людей можуть розвинути її, тоді як загальносвітова поширеність становить 3-5%. Це частіше зустрічається у азіатських, африканських та середньосхідних немовлят, і крім того, майже 80% часу «спалах» ультразвуку відбувається в лівому шлуночку. На 18% знімків він відображається з правого боку, тоді як лише 4% пацієнтів відчувають це одночасно на обох.

Внутрішньосерцеві ехогенні вогнища та їх взаємозв'язок з хромосомними аномаліями

Ми вже говорили, що світильники самі по собі не погані, але наука може багато сперечатися щодо цього питання. Зокрема, такі дослідження, як Значення ехогенного внутрішньосерцевого фокусу у плодів з високим та низьким ризиком анеуплоїдії показали, що, на жаль, існує взаємозв'язок між EIF та трисоміями на хромосомах 21 і 13. Нижче ми розповідаємо вам, що про це відомо.

FEI та трисомія 21

Синдром Дауна - це генетичний стан, який виникає внаслідок аномалії хромосоми, що призводить до наявності більш часткової або повної копії 21 хромосоми. Люди містять по 2 копії кожної хромосоми в кожній з наших клітин, і, отже, ми диплоїдні (2n). Рідкість трисомії 21, як випливає з назви, полягає в тому, що хромосома 21 погано розподіляється під час мейозу. Тому пацієнт отримує додаткову копію (2 + 1) і проявляє симптоми синдрому Дауна.

90% випадків спричинені цими мейотичними помилками, тоді як 4% та решта відсотків є результатом таких проблем, як збалансована транслокація та помилки після запліднення. Коротше кажучи, цей стан викликає ще одну копію хромосоми 21 і вражає 10 з 10000 живих новонароджених.

Згідно з цитованим вище дослідженням, серцеві вогнища є приблизно у 18% плодів з трисомією 21, порівняно з 5% вогнищ, що спостерігаються у звичайних дітей. Це може свідчити про те, що ІФЗ можуть бути незначними маркерами трисомії, але ця кореляція не завжди відповідає дійсності.

Однак це не означає, що EIF не є клінічно важливим. Сама по собі це не риса, яка повинна бути підтверджена генетичним аналізом, але якщо у матері є певні фактори ризику, настав час почати проводити додаткові тести.

FEI та трисомія 13

Трисомія 13 відповідає тій самій передумові, що і попередній випадок, тобто пацієнт має копію більше однієї із соматичних хромосом, цього разу номер 13. Це може проявлятися повністю, частково або мозаїчно, але нам достатньо знати, що зайвий генетичний матеріал заважає нормальному розвитку пацієнта.

Понад 90% новонароджених дітей із трисомією 13 помирають до першого року життя, тому ми розповідаємо зовсім іншу історію від розладу, зазначеного вище.

З медичного боку справи стають цікавими, коли ми виявляємо, що присутній 39% плодів із трисомією 13 мікрокальцинати в папілярному м’язі (конусоподібні м’язові виступи, основи яких прикріплені до стінки шлуночкові). Вважається, що серцеві вогнища відповідають цим утворенням, тобто УЗД виявляє, що кальцію більше, ніж зазвичай, в області м’язової тканини. Природно кальциновані тканини, такі як кістки, на УЗД виглядають яскравішими, тому така кореляція має сенс.

• Вас можуть зацікавити: "Кровоносна система: що це, частини та характеристики"

Заключні примітки

Як згадувалося раніше, серцеві вогнища вважаються "нормальними", коли вони періодично виявляються на УЗД протягом 18-20 тижнів. У будь-якому випадку, якщо відсутні дані про патологію, вони класифікуються в окремих випадках., тому це не враховується при постановці діагнозу.

Крім того, багато FEI зникають до третього триместру, а інші - ні. Цей сценарій також вважається нормальним, тому моніторинг яскравих плям у серцевій тканині не виконується, якщо не з’являються інші попереджувальні ознаки. Крім цього, інші дослідження зазначають, що кореляція між трисомією 21 та FEI становить 1%, тому особливий акцент робиться на не турботі, коли ця подія виявляється на УЗД.

З усіх цих причин немає діагностичних тестів для плодів, які виявляють лише поодинокі вогнища серця. Серед можливих підозрілих патологічних подій ми знаходимо наступне:

• Вік матері на очікувану дату пологів. За даними певних досліджень, жінка старшого віку частіше народжує дитину з цим синдромом.
• Тривожні результати потрійного тесту: Цей тест проводиться для кількісної оцінки ймовірності наявності у немовляти хромосомних анеуплоїдій.
• Докази інших тестів на плід, що вказують на можливу хромосомну невідповідність.

Якщо жоден із цих критеріїв не виконується, вогнища серця вважаються нешкідливими, а додаткове тестування та моніторинг не проводиться.

Резюме

Як ви можете бачити, про внутрішньосерцеві ехогенні вогнища відомо дуже мало, так що їх причини навіть насправді невідомі. Передбачається, що це пов'язано з характерними мікрокальцинатами в серцевому м'язі, але навіть немає чіткого уявлення про етіологію події.

З іншого боку, деякі дослідження пов'язують трисомію 13 або 21 із серцевими вогнищами, тоді як інші не наважуються зробити чіткі кореляції. Ця сама фізіологічна подія ні про що не свідчить, тому вона не повинна насторожувати батьків дитини, коли це відбувається ізольовано.

Бібліографічні посилання:

• Бетюн, М. (2008). Час переглянути наш підхід до ехогенного внутрішньосерцевого вогнища та кісти сплетення судинної оболонки. Австралійський та Новозеландський журнал акушерства та гінекології, 48 (2), 137-141.
• Бромлі, Б., Ліберман, Е., Лабода, Л., і Бенасерраф, Б. Р. (1995). Ехогенний внутрішньосерцевий фокус: ехографічна ознака синдрому Дауна у плода. Акушерство та гінекологія, 86 (6), 998-1001.
• Родрігес, Р., Ерреро, Б., і Барта, Дж. Л. (2013). Продовжувана загадка ехогенного внутрішньосерцевого вогнища плода при пренатальному УЗД. Сучасна думка в акушерстві та гінекології, 25 (2), 145-151.
• Вінн, В. Д., Сонсон, Дж., І Філлі, Р. ДО. (2003). Ехогенний внутрішньосерцевий фокус: можливість помилкового діагностування. Журнал ультразвуку в медицині, 22 (11), 1207-1214.
• Вінтер, Т. К., Андерсон, А. М., Ченг, Е. Ю., Комарніскі, С. А., Соутер, В. Л., Уріх, С. Б. та Найберг Д. ДО. (2000). Ехогенний внутрішньосерцевий фокус у плодів 2-го триместру з трисомією 21: корисність як маркер США. Рентгенологія, 216 (2), 450-456.