الأنواع الستة من مضادات الاكتئاب (وخصائصها)

الاكتئاب هو اضطراب عقلي شائع ، حيث يعاني منه ما يقدر بنحو 300 مليون مريض في جميع أنحاء العالم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن هذه المتلازمة هي السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم ، بالإضافة إلى ذلك ، يقتل حوالي 800000 شخص أنفسهم كل عام بسبب اضطرابات الاكتئاب ، دون تلقي رعاية طبية مناسب.

يتجاوز الاكتئاب الحزن أو اللامبالاة: فهناك آليات فسيولوجية أساسية تفسر ذلك ، على الأقل جزئيًا. على سبيل المثال ، المستويات المنخفضة من السيروتونين المنتشر (ناقل عصبي) يعرض الشخص لخطر الإصابة بالاكتئاب وبعض المغذيات العصبية (مثل العامل التغذية العصبية المشتقة من الدماغ ، والتي تعزز نمو الخلايا العصبية) تقلل من تعبيرها في حالات التوتر والقلق المتغيرة ، وهو أمر يمكن ربطه بالحالة مثبط.

الأمر الأكثر إثارة للصدمة هو معرفة أن عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) يتم عرضه في المستويات منخفض بشكل مثير للقلق في أدمغة الأشخاص الذين انتحروا ، بغض النظر عن اضطراباتهم نفسية. تُظهر هذه البيانات وغيرها الكثير ، بوضوح ، الهرمونات ، والناقلات العصبية ، والتغذيات العصبية وغيرها المواد مرتبطة بحالات الاكتئاب ، أبعد من الحدث السلبي في حياة أ شخص.

عندما نتحدث عن الكيمياء داخل أجسامنا ، يجب أن نقبل أنه في بعض الأحيان يأتي علاج الحالات المتغيرة من نفس الفرضية: الكيمياء والصيدلة. بناءً على هذه الفكرة الضرورية للغاية ، نخبرك بأنواع مضادات الاكتئاب الستة الموجودة واستخداماتها.

• نوصيك بقراءة: "8 علامات للاكتئاب قد تتجاهلها"

كيف يتم تصنيف مضادات الاكتئاب؟

اليوم ، يستخدم حوالي 15.5 مليون أمريكي مضادات الاكتئاب لأكثر من 5 سنوات ، أي ثلاثة أضعاف العدد في عام 2000. عادة ما يتم تقديم هذه البيانات في وسائل الإعلام غير المتخصصة على أنها كارثية ، لكن لا شيء أبعد عن الحقيقة: المشكلة هي الصراع الاجتماعي الذي يسبب الاكتئاب والقلق ، وليس الأدوية التي تساعد في محاربته.

لذلك ، إذا رأيت طبيبًا نفسيًا ووصف لك علاجًا طويل الأمد بمضادات الاكتئاب ، فلا تخف: قد يكون لبعضها آثار معينة. ولكن قد يكون استخدامها ضروريًا جدًا للسماح للمرضى بالتغلب على حالة عاطفية يمكن أن تنتهي بكارثة بدون هذه المساعدة كيمياء. لمساعدتك على التخفيف من عدم اليقين قليلاً ، سنخبرك عن الأنواع الستة الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب. أذهب خلفها.

1. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

كما قلنا من قبل ، عادة ما ترتبط المستويات المنخفضة من الدورة الدموية والسيروتونين في المخ باضطرابات الاكتئاب. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) تمنع امتصاص السيروتونين الناقل العصبي بواسطة الأجسام العصبية قبل المشبكي ، والذي يسمح بزيادة السيروتونين خارج الخلية في شق متشابك.

ينظم السيروتونين العديد من العمليات في العقل البشري ، بما في ذلك المزاج ، والرغبة الجنسية ، والانتباه ، والشعور بالمكافأة والعديد من المشاعر الأخرى. لهذا السبب ، تُستخدم الأدوية التي تزيد من تركيزها المتاح في اضطرابات مثل الاكتئاب واضطرابات القلق معمم (القلق المزمن لأكثر من 6 أشهر) واضطرابات الأكل والوسواس القهري وأحداث أخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل من أي نوع نفسي.

تمت الموافقة على هذه الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، لذلك لا تفعل ذلك من الضروري عدم الثقة بهم ، طالما أن الطبيب النفسي قد وصفه للمريض بعد التحليل السابق. بعض الأسماء التجارية الأكثر شيوعًا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي Celexa و Lexapro و Prozac و Sertraline و Citalopram، من بين أمور أخرى.

2. مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)

وهي تشبه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ولكنها ، كما يوحي اسمها ، تمنع أيضًا امتصاص الناقل العصبي بافراز ، بالتزامن مع السيروتونين. Norepinephrine هو ناقل عصبي أساسي يزيد من معدل تقلصات القلب ، ويحسن الانتباه ، ويزيد ضغط الدم ومستويات السكر في الدم ، حقيقة تترجم إلى "نشاط" أكبر للجسم على المستوى فسيولوجي.

لذلك ليس من المستغرب ذلك يؤدي نقص إفراز إفراز في المريض إلى التعب واللامبالاة وعدم الانتباه وصعوبة التركيز.، أعراض شائعة جدًا في اضطرابات الاكتئاب. يُعد فينلافاكسين ودولوكستين أكثر مثبطات استرداد السيروتونين والنوثة انتشارًا تسويقًا لعلاج الاكتئاب.

3. بوبروبيون

هذا الدواء جزء من فئة مختلفة تمامًا عن تلك التي وصفناها سابقًا. يُعد البوبروبيون منبهًا نفسيًا ، لأنه يثبط بشكل طفيف امتصاص النوربينفرين والدوبامين ، ولكنه لم تثبت فعاليته لأكثر من 8 أسابيع من العلاج، في حين يتم وصف SSRIs و IRSNs لأشهر وحتى سنوات.

عندما يتم استخدام الأدوية لعلاج الاكتئاب ، فإن التأثير الثانوي الشائع جدًا هو قلة الرغبة الجنسية لدى المريض: نحن لا نفعل ذلك نحن نتحرك على أسس قصصية ، حيث تشير التقديرات إلى أن 30 إلى 60 ٪ من المرضى الذين يتناولون الأدوية الموصوفة سابقًا يعانون من خلل وظيفي جنسي. يستخدم البوبروبيون عادة في الأشخاص الذين عانوا من هذا التأثير من تناول مضادات الاكتئاب الأخرى ، حيث يبدو أنه يزيد الرغبة الجنسية.

4. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تستمد هذه الأدوية اسمها بسبب تركيبتها الكيميائية ، حيث تحتوي على 3 حلقات في تركيبها ، مع أسماء كيميائية كذلك منمق مثل ما يلي: 3- (10،11-ثنائي هيدرو-5H-ثنائي بنزو [أ ، د] سيكلوهيبتين-5-يليدين) -N ، N-dimethyl-1-propanamine (الصيغة المقابلة لـ أميتريبتيلين).

مثل الأدوية المذكورة أعلاه ، فإنها تحد من امتصاص النواقل العصبية norepinephrine و serotonin ، مما يسمح بزيادة تركيزها خارج الخلية إلى مستوى الدماغ. على أي حال، انخفض وصف هذه الأدوية بشكل ملحوظ منذ تعميم SSRIs، من التسعينيات.

يرجع هذا الانخفاض في استهلاكها إلى حقيقة أنها تسبب عمومًا آثارًا جانبية أكثر من مضادات الاكتئاب الموصوفة سابقًا. يمكن أن يكون الإمساك ، والشعور بالنعاس المستمر ، وعدم وضوح الرؤية ، والدوخة المتقطعة ، وأحداث إكلينيكية أخرى من بعض الانزعاج الناتج عن المرضى. لكل هذه الأسباب والعديد من الأسباب الأخرى ، لا يتم وصفها عادة اليوم.

5. مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات

كما يوحي اسمها ، تتكون هذه الأدوية كيميائيًا من 4 حلقات بدلاً من 3. الأمثلة الوحيدة التي يمكننا الاستشهاد بها في هذه الفئة هي مابروتيلين وميرتازابين.، حيث تم سحب باقي المتغيرات من السوق أو لم يبدأ تسويقها بعد.

على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، لا تمنع هذه الأدوية امتصاص السيروتونين ، لكنها تقوم بهذه المهمة مع النوربينفرين. كما أنهم يتصرفون بطريقة فسيولوجية مختلفة فيما يتعلق ببقية الأدوية المذكورة ، لكننا لن نتعمق في خصوصياتهم فيما يتعلق بآلية العمل.

6. مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI)

في هذه المجموعة الأخيرة ، نجد أدوية غير نمطية تمامًا في القائمة ، لأنها لا تمنع إعادة امتصاص الناقلات العصبية على المستوى العصبي. تثبط مثبطات أكسيداز أحادي الأمين نشاط إنزيمات أوكسيديز أحادي الأمين، والتي تحفز تدهور الناقلات العصبية على مستوى التمثيل الغذائي.

نظرًا لخصائصهم ، فقد أظهروا فائدة في علاج الاضطرابات مثل رهاب الخلاء ، والرهاب الاجتماعي ، ونوبات الهلع والاكتئاب غير النمطي. يمكن أن يكون لمثبطات أكسيداز أحادي الأمين آثار ضائرة خطيرة جدًا ، لذا فهي تستخدم فقط في الحالات السريرية حيث لم يكن لبقية مضادات الاكتئاب تأثير.

بدون الذهاب إلى أبعد من ذلك ، هناك أطعمة (مثل الأجبان القوية جدًا واللحوم المقددة وبعض الصلصات والمشروبات الكحولية و الأخرى) التي قد تتفاعل سلبًا مع هذه الأدوية ، لذلك يجب على المرضى اتباع نظام غذائي صارم. لكل هذه الأسباب، هم ليسوا الخيار الأول أبدًا عندما يتعلق الأمر بعلاج الاكتئاب.

سيرة ذاتية

نريد الاستفادة من هذه السطور الأخيرة لعمل انعكاس صغير يتعامل مع الجملة التالية: مضادات الاكتئاب ليست هي العدو. من الشائع أن نرى عدد المصادر التي تلطخ هذه الأدوية بالسلبية والاعتماد عليها بإحصائيات وأرقام "مثيرة للقلق" ، لكننا نكرر ذلك المشكلة تكمن في الأسباب التي تسبب الاكتئاب على المستوى الفردي والاجتماعي ، وليس في الأدوية المصممة للتمكن من ذلك عالجها.

لا تتحقق "السعادة" غالبًا بالمحاولة أو بمساعدة نفسية فقط ، لذلك عليك الذهاب إلى المركبات الكيميائية التي تساعد في حل أوجه القصور الفسيولوجية المشتقة من (أو تسبب) اضطرابات معينة عاطفي في بعض الأحيان لا يوجد غيره ، سواء أحب ذلك المريض أم لا ، لأن القلق على صحته وخطر الإصابة به الاختلالات العصبية أكبر بكثير من أي آثار جانبية متوقعة لـ SSRI أو SNRI.

لذلك ، نأمل أن يأتي اليوم الذي يمكن فيه للمريض أن يقول "أتناول مضادات الاكتئاب" بدون صمت مميت في الغرفة. إنها أدوية ، مثلها مثل أي أدوية أخرى ، تم ابتكارها لعلاج اختلال التوازن الفسيولوجي لدى المريض ولا تقول شيئًا على الإطلاق عن الشخص. بخلاف وجود مشكلة ، مثل أي مشكلة أخرى يتم علاجها بمضادات الهيستامين والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وما إلى ذلك. عندما يتوقف المجتمع عن وصم الاختلالات العاطفية ، يمكننا التحدث عنها بصراحة في أماكن مألوفة وإنقاذ المزيد من الأرواح.