Enteraalne toitumine: tüübid, määratlus ja kasutamine patsientidega

Meie igapäevaelus me sööme pidevalt toitu, mitu korda päevas, enamasti mõtlemata keerukale protsessile, mida me nii käitumistasandil läbi viime.

Kuid mõnikord pole võimalik end vabatahtlikult toita: kujutage ette, et oleme koomas või põeme mõnda haigust, mis ei lase meil süüa. Kui midagi ette ei võeta, sureb organism lõpuks nälga.

Õnneks on meil olemas mehhanismid, mis võimaldavad meil kunstlikult toitainetega varustamist jätkata: enteraalne toitumine.

• Seotud artikkel: "Söömispsühholoogia: määratlus ja rakendused"

Enteraalne toitumine: mis see on?

Enteraalne toitumine on koos parenteraalse toitumisega üks kahest kunstliku toitumise tüübist, mis meil meditsiinis on. See on tugitehnika, mille käigus viiakse kehasse erinevad toitained, mida keha sisaldab. patsient võib nõuda, kasutades tavaliselt otse soolestikku või soolestikku suunavat sondi kõht.

See tehnika väldib vajadust, et toit läbiks suu ja hingetoru, mis ei nõua toitainete omandamiseks vabatahtlikke liigutusi. Ent enteraalse toitumise rakendamine eeldab, et seedesüsteem suudab pakutavate toitainete omastamisel täita oma tavalisi funktsioone.

enteraalne toitumine aitab muuhulgas ära hoida valkude autokatabolismi (teisisõnu, keha tarbib ennast toitainete saamiseks), immuunsüsteemi nõrgenemine (millega kaasneb oht infektsioonid), bakteriaalne translokatsioon (bakterid seedetraktis, mis põhjustavad infektsiooni) ja seedesüsteemi atroofia. Manustamine võib vastavalt patsiendi vajadustele olla pidev või katkendlik.

• Teid võib huvitada: "Mis vahe on toidul ja toitumisel?"

Enteraalse toitumise tüübid

Enteraalse toitumise läbiviimiseks on erinevaid meetodeid. Üks viise enteraalse toitumise eri tüüpide klassifitseerimiseks See sõltub sellest, kuhu sond asetatakse ja kui kaugele see läheb.

1. Enteraalne toitumine nasogastraalsondi kaudu

Selle protseduuri käigus asetatakse sond, mis tungib läbi nina ja tahe võta ette reis kõhtu, kus toitaineid tarnitakse. See on tavaliselt kõige levinum mehhanism, välja arvatud juhul, kui esineb soolestiku sisu kopsuaspiratsiooni ohtu.

Kui patsient on teadvusel Seda viiakse sisse ninasõõrmete kaudu ja teil palutakse neelata sülg, et suunata sond seedetrakti, mitte hingamisteede poole. Vaatamata sellele ei ole selle paigutamiseks vaja subjekti koostööd või teadlikkust.

2. Enteraalne toitumine nasoenteraalsondi kaudu

Protseduur on sama, mis eelmine, välja arvatud asjaolu, et sel juhul viiakse sond soolestikku.

3. Enterostoomia

Kui toitmine läbi nasoenteraalse või nasogastraalsondi ei ole teostatav On veel üks protseduur: enterostoomia. Sel juhul ei sisestata sondi tavalisi teid pidi, vaid asetatakse otse läbi naha. Rohkem kui sond, vaataksime teatud tüüpi kateetrit. Seda kasutatakse tavaliselt ka siis, kui patsient ei saa enam kui nelja nädala jooksul end toita. Enterostoomiate puhul eristuvad kolm peamist tehnikat.

• Teid võib huvitada: "See on keemiline dialoog teie aju ja mao vahel"

Farüngostoomia

Otse asetatakse toru, kuni see jõuab neeluni.

Gastrostoomia

Need protseduurid põhinevad makku ulatuva toru paigaldamisel, kuid sel juhul läheb läbi naha.

Jejunostoomia

Nagu gastrostoomi puhul, sisestatakse toru läbi naha, kuni see jõuab sihtorganini, antud juhul soole piirkonda, mida nimetatakse tühisooleks.

Milliseid aineid viiakse kehasse?

Enteraalne toitmine hõlmab teatud toitainete viimist kehasse, varieerides neid aineid sõltuvalt patsiendi vajadustest. Need on erinevad, kui patsiendil on näiteks neeru- või maksapuudulikkus, diabeet või hingamisprobleemid. Samuti uuritava arenguseisund (näiteks imikutel kasutatakse rinnapiima). Muuhulgas arvestatakse ka kalori- ja valgusisaldust (võib olla hüper, normo või hüpokalorne/valk).

Mis puudutab toitainete esitusviisi, siis üldiselt võime leida polümeerseid valemeid (milles intaktsed valgud), peptiid (hüdrolüüsitud valgud) või elementaarne (otse kujul aminohapped). Spetsiifiliste probleemidega patsientidele on ka spetsiaalsed dieedid.

Kõige tavalisem valem on mis hõlmab polümeerset, normokalori- ja normoproteiini dieeti, kuid nagu me juba ütlesime, sõltub komponentide valik patsiendist ja tema vajadustest.

Millistel juhtudel seda rakendatakse?

Enteraalne toitmine on valiktehnika kõigis neis olukordades, kus patsiendil on alatoitumus või neelamisvõimetuse või sellest keeldumise tõttu haigestumise oht vabatahtlik, vigastuse, haiguse või psüühikahäire tõttu. Teisisõnu: seda kasutatakse patsientidel, kellel ei ole võimet neelata, kellel on oluliselt vähenenud suutlikkus või kes keelduvad seda tegemast, kuigi neil on selleks funktsionaalne võime.

Kuid selle rakendamiseks peab seedesüsteemil toitainete seedimisel ja/või omastamisel olema minimaalne funktsionaalsus. Seda saab kasutada igas vanuses isikutel, imikutest eakateni.

See on hädavajalik olukordades, kus subjekt ei oma neelamisvõimet, näiteks koomavõi neelu muutuste tõttu, mis muudavad neelamise võimatuks.

See on kasulik ka mõne haiguse korral, mille puhul, kuigi patsiendil on selleks funktsionaalne võime, ei saa ta süüa selliste probleemide tõttu nagu bronhodüsplaasia või südamehaigused. Või mille allaneelamine on võimatu sest see põhjustab selliseid reaktsioone nagu oksendamine. Teine juhtum esineb olukordades, kus organism vajab rohkem toitaineid, kui katsealune vaatamata söömisele suudab neid pakkuda.

Teisest küljest ka Soovitatav enneaegsetele imikutele, et ennetada erinevaid haigusi. Lõpuks kasutatakse seda psüühikahäirete, nagu anoreksia, puhul, sunnitud toituma raske alakaalu korral, mis võib lõppeda surmaga,

Vastunäidustused ja riskid

Enteraalne toitumine on väga kasulik tehnika, mis võimaldab organismi varustada vajaliku toiduga, kui ta ise süüa ei saa. Mõnel juhul siiski seda tüüpi toitmine võib olla vastunäidustatud seedetrakti enda probleemide olemasolu tõttu.

Peamine vastunäidustus esineb juuresolekul ummistused, verejooksud või perforatsioonid maos või sooltes.

Enteraalse toitumise kasutamine võib samuti kujutada endast teatud riske. Piisava toitumise puudumisel võivad esineda ummistused või toru nihkumine või metaboolsed tüsistused. Võib tekkida oksendamine ja iiveldus, samuti kõhulahtisus ja refluks. Kuigi harva, võib esineda seedetrakti sisu kopsuaspiratsiooni.