Minimalno svjesno stanje: simptomi i uzroci

Percipiranje naše okoline i nas samih, razumijevanje i interakcija s njom osnovne su vještine koje posjedujemo zahvaljujući svom stanju svijesti. Kad ostane netaknut, savršeno smo sposobni nositi se s okolinom i odgovoriti na vanjske podražaje i zahtjeve.

Međutim, ovo se stanje može izmijeniti nizom oštećenja živčanog sustava. Između mnogih drugih uvjeta, ove štete mogu prouzročiti tzv minimalno svjesno stanje, o čemu ćemo govoriti u ovom članku.

• Povezani članak: "Šest razina gubitka svijesti i pridruženih poremećaja"

Kakvo je stanje minimalne svijesti?

Ranije poznato kao "najmanje reagirajuće stanje", stanje najmanje svijesti sastoji se od a neurološki utemeljena promjena pri čemu je osoba uronjena u ozbiljnu situaciju na svojoj razini savjest. Ova dispozicija osobe kategorizirana je unutar dijagnostička kategorija poremećaja svijesti, među kojima su koma, pospanost ili omamljenost.

Pod sviješću razumijemo stanje u kojem osoba održava znanje o sebi i svojoj okolini, zajedno sa sposobnošću interakcije s njom.

Uzimajući to u obzir, možemo shvatiti da se stanje minimalne svijesti odnosi na raspoloženje ili stanje osobe u kojoj svijest se održava na tako niskim razinama da vam ne dopušta komunikaciju ili održavanje interakcije s okolinom na optimalan način i funkcionalna.

Štoviše, U ovoj vrsti neurološkog poremećaja ljudi pokazuju minimalne, ali uočljive znakove ponašanja i odgovor na vanjske podražaje. Te se reakcije na okoliš javljaju praćenjem oka, osnovnim gestualnim reakcijama ili nekom vrstom razumljivog jezika.

Što se tiče trajanja ovog stanja minimalne svijesti, ono može postati trajno ili trajno. Nadalje, u slučajevima kada je to privremeno stanje, oporavak stanja minimalne svijesti naporan je proces u kojem su mogućnosti za poboljšanje ograničene.

Iako učestalost ovog poremećaja nije točno poznata u Španjolskoj, procjenjuje se da između 30% i 40% pacijenata s teškim ozljedama mozga ima promjene u razini savjest.

Treba pronaći etiopatogenezu ovog minimalnog stanja svijesti, kao i mnoge druge poremećaje povezane s tim niz oštećenja ili ozljeda na različitim područjima moždanog debla, kao i na raznim strukturama poput talamusa val korteks udruženja.

Koje simptome predstavlja?

Na razini neurološkog funkcioniranja, pacijenti u minimalno svjesnom stanju vide smanjenu metaboličku aktivnost mozga, na oko 20 do 40%. Unatoč ovim vrlo niskim razinama moždane aktivnosti, tijelo uspijeva održavati automatske funkcije kako bi održalo život osobe.

To znači da unatoč oštećenju mozga srčane funkcije, kao i respiratorni kapacitet uspijevaju ostati aktivni, radeći isto kao i kod potpuno zdrave osobe.

Ovo stanje minimalne svijesti karakterizira osoba može izvesti male jedva razumljive verbalizacije, osnovne gestualne reakcije i izvršavaju male osnovne upute.

Međutim, da bi se utvrdila dijagnoza minimalnog stanja svijesti, osoba mora pokazati barem jedan od sljedećih znakova ili ponašanja:

• Odgovor na jednostavne naredbe.
• Verbalni ili neverbalni odgovori da i ne.
• Nerazumljive verbalizacije, sa ili bez prisutnosti podražaja koji ih uzrokuje.
• Osnovne geste kao odgovor na usmena pitanja.
• Vizualna fiksacija i vizualno praćenje podražaja.
• Stereotipni pokreti kao odgovor na vanjski podražaj.
• Emocionalni odgovori, poput smijeha ili plača, u skladu s podražajem.
• Percepcija boli i mjesto bolnih podražaja.
• Dodirivanje i držanje malih predmeta.

Razlike s komom i vegetativnim stanjem

Kao što je gore spomenuto, stanje minimalne svijesti kategorizirano je unutar poremećaja promjene svijesti. Ti poremećaji uključuju komu i vegetativna stanja, a iako postoje abnormalnosti u razini svijesti kod svih, postoje i značajne razlike.

Dok je u prvom osoba sposobna reagirati i reagirati kroz osnovne izraze, u komi nema moguće reakcije. Osoba održava osnovne funkcije, ali niti drži oči otvorene, niti izražava bilo koju vrstu odgovora na podražaje, pa se smatra da ne postoji ni najmanja razina savjest.

Ako ovo stanje kome traje duže od četiri tjedna, smatra se vegetativnim stanjem, u kojem se mogu pojaviti osnovne motoričke reakcije uzrokovane refleksima moždanog debla.

• Možda vas zanima: "Glasgowska ljestvica kome: Kako izmjeriti nesvjesticu"

Koji su uzroci?

Kao i ostatak poremećaja koji utječu na svijest, glavni uzrok nalazi se u leziji središnjeg živčanog sustava, posebno u struktura poznata kao sustav uzlazne rešetke, koji kontrolira razinu budnosti i svijesti.

Mnoštvo je uvjeta, i organskih i vanjskih, koji mogu generirati minimalno stanje svijesti. Neki od njih su:

1. Organski uzroci

• Autoimune bolesti koje uzrokuju upalu živčanog sustava.
• Ishemijske nesreće ili hemoragični moždani udari.
• Primarne i sekundarne novotvorine.
• Anoksične encefalopatije.

2. Vanjski uzroci

• Meningitis ili zarazne bolesti.
• Ozljede glave.
• Encefalopatije zbog toksičnih sredstava.
• Encefalopatije zračenja, strujni udar, hiper ili hipotermija.
• Liječenje i prognoza.

Zbog karakteristika ovog stanja još nije uspostavljen učinkovit protokol intervencije koji ublažava minimalno stanje. Međutim, može se izvršiti niz radnji, ovisno o težini stanja pacijenta.

Na početku bolesti od vitalne je važnosti stabilizirati vitalne znakove osobe, a zatim pokušajte oporaviti kognitivne funkcije koje ostaju u osobi. To se postiže kroz multisenzorne programe stimulacije i vježbe neurološke aktivacije.

Što se tiče prognoza pacijenata u stanju minimalne aktivacije, one mogu u njoj ostati godinama, što može uključivati ​​ozbiljnu i nepovratnu ozljedu mozga. Međutim, postoje slučajevi u kojima osoba uspije postići određeni stupanj progresivnog ili postupnog oporavka.