Trombocitopenija: simptomi, uzroci i liječenje
Krv, tekuće vezivno tkivo koje cirkulira kroz kapilare, vene i arterije kralježnjaka, jedna je od glavnih osnova života višećelijskih bića.
Ova je tekućina odgovorna za omogućavanje lokalizirane obrane od infekcija, sudjelovanja u transportu hranjivih tvari i kisika do stanica, za modulaciju tjelesna termoregulacija, transporta hormona, enzima i drugih tvari i, na kraju, ali ne najmanje važno, procesa koagulacije i cicatrizacija.
U ovom posljednjem području, trombociti ili trombociti su vrlo važni. Ovi citoplazmatski fragmenti bez jezgre (izvedeni iz megakariocita) putuju do mjesta bilo koje ozljede koja gubi krv, gomilaju se na prijelomom području krvne žile tvoreći trombocitni čep i krvarenje prestaje. Ovaj mehanizam, zajedno s mnogim drugim, sprječava pojavu hemoragičnog šoka.
Bez postojanja trombocita, ljudska bi bića umrla nakon teških posjekotina ili trauma koje su uzrokovale gubitak krvi, jer bi na kraju u srcu nestalo tekućine za pumpanje i ubrzo bi nastupila smrt vrijeme. Slijedeći ovaj tok misli, najprirodnije je pitati se što se događa kad ljudsko biće ne sadrži odgovarajuće koncentracije trombocita ili trombocita u krvi. Ovdje ćemo vidjeti
što je trombocitopenija.- Povezani članak: "Vrste krvi: karakteristike i sastavi"
Što je trombocitopenija?
Trombocitopenija je stanje koje karakterizira nizak broj trombocita u krvi pacijenta. U normalnim uvjetima, krvotok nosi između 140 000 i 440 000 jedinica trombocita po mikrolitru (μl) krvi. Kad ta vrijednost padne ispod 50 000 trombocita po μL, može doći do krvarenja nakon relativno manjih ozljeda, poput ogrebotine ili površinskog mehaničkog stresa. Ispod 10 000 trombocita po μL može doći do krvarenja čak i bez ozljeda, a život pacijenta je u opasnosti.
Općenito je propisano da trombocitopenija je takva kada je količina cirkulirajućih trombocita ili trombocita u krvi manja od 100 000 jedinica po μl ili kubičnog milimetra (mm3).
Jedna od njegovih varijanti, imunološka trombocitopenija, ima godišnju prevalenciju jedne bolesne odrasle osobe na svakih 62.000-25.000 stanovnika, ovisno o spolu. Iako uništavanje trombocita imunološkim sustavom nije jedini mogući uzrok, ovi nam podaci pokazuju da trombocitopenija nije česta u općem društvu.
Moguci uzroci
Postoji nekoliko razloga zašto broj trombocita u krvi pacijenta može biti abnormalno nizak. Ispod ćete pronaći sažetak.
1. Niska proizvodnja trombocita
Trombociti se sintetiziraju u koštanoj srži fragmentacijom na citoplazmatskim granicama megakariocita (stanica preteče). Međutim, različiti uvjeti mogu smanjiti proizvodnju trombocita unutar dugih kostiju (pored kralješaka, rebara i drugih specijaliziranih koštanih struktura).
Na primjer, kod aplastične anemije matične stanice koštane srži su oštećene i, kao rezultat, medularno tkivo je prazno (aplastično) ili sadrži vrlo malo stanica (hipoplastično). Kemoterapija, terapija zračenjem, izloženost otrovnim kemikalijama, uporaba nekih lijekovi, virusne infekcije, nepoznati čimbenici ili određeni autoimuni poremećaji mogu to uzrokovati stanje.
2. Visoko uništavanje trombocita
U normalnim uvjetima, trombociti se uklanjaju makrofazima retikuloendotelnog sustava, nakon otprilike 8 ili 10 dana u krvotoku. U spomenutoj imunološkoj trombocitopeniji, imunološki sustav pacijenta stvara antitijela koja se lijepe na membrane trombocita i megakariocita, signalizirajući ih. To uzrokuje da imune stanice na kraju unište trombocite i njihove preteče, iako u stvarnosti ne predstavljaju nikakvu prijetnju tijelu.
- Možda će vas zanimati: "Glavne vrste stanica ljudskog tijela"
3. Prekomjerno nakupljanje trombocita u slezeni
Slezena je važan organ u krvožilnom sustavu, jer je odgovoran za filtriranje i uništavanje oštećene krvne stanice, sprečavaju infekciju (sazrijevanje limfocita) i pohranjuju crvene krvne stanice i trombociti.
Kada se slezena poveća određenim infekcijama, cirozom, karcinomom, anemijom i nekim metaboličkim poremećajima, dolazi do zadržavanja trombocita, što može biti patološko. U normalnoj situaciji slezena pohranjuje 35 do 40% trombocita u tijelu, ali u slučaju splenomegalije ta vrijednost može porasti na 80%.
Simptomi trombocitopenije
Kao što ste vidjeli, trombocitopenija se može javiti zbog nedostatka sinteze trombocita, pogrešno usmjerenog autoimunog napada ili zbog nakupljanja ovih staničnih fragmenata u slezeni. Osim etiologije i obrasca koji je prouzročio pojavu bolesti, simptomi su slični u svim slučajevima, ovisno više o broju trombocita nego o uzročniku.
Kao što možete zamisliti, prvi znakovi bolesti bit će hematološki, posebno na površinskoj i vidljivoj razini. Jedan od najočitijih su petechiae, male crvene lezije nastale ekstravazacijom crvenih krvnih stanica kada je oštećena krvna kapilara. Nalikuju osipu i mogu se pojaviti na skupljenim područjima, poput nogu ili trbuha.
Međutim, treba imati na umu da bolesnici s više od 50 000 trombocita na mililitar krvi rijetko pokazuju simptomi, dok su oni s manje od 20 000 u istoj količini tekućine skloni krvarenju spontano. Između dvije granične vrijednosti nalazimo simptome poput tendencije stvaranja ljubičastih modrica, krvarenja desni ili nosa bez očitog razloga, pretjerana menstruacija, abnormalno krvarenje nakon posjekotine i mnoge stvari više.
S druge strane, kada je broj trombocita manji od 10.000 trombocita po mikrolitru, mogu se pojaviti sporadična unutarnja krvarenja. Ako se ta krvarenja pojave u mozgu, pacijent se može brzo ubiti.
Liječenje
Ako je broj trombocita manji od 100 000 jedinica po mikrolitru, ali je blizu ove vrijednosti, primjenjuje se konzervativni pristup i obično se očekuje i nadzire pacijent. Liječenje započinje kada je broj trombocita između 20 000 i 30 000 po μl ili manje.
Kao početna metoda "spašavanja života" u najtežim slučajevima obavljaju se transfuzija trombocita. Postoje koncentrati trombocita koji se kao mjera mogu propisati bolesnicima sa trombocitopenijom profilaktički, posebno kada je broj trombocita manji od 10.000 jedinica po mikrolitru krv. Međutim, ovo se odnosi na trenutnu simptomatologiju, ali ne na osnovni etiološki agens.
Da bi se završila slika o trombocitopeniji, potrebno ju je kategorizirati unutar gore spomenutih kategorija. Ako je problem niska proizvodnja trombocita zbog nedostatka krvotvornih matičnih stanica (aplastična anemija), može se koristiti transfuzija tih tijela stanica prekursora. U svakom slučaju, ovaj je postupak vrlo osjetljiv, jer je potrebno potražiti kompatibilne davatelje i tijelo može odbiti transplantaciju. Ako se dogodi odbijanje, život pacijenta može biti u ozbiljnoj opasnosti.
Ako je uzrok pogrešno usmjeren autoimuni napad, obično je odabir lijeka prednizon, sintetički kortikosteroid koji se obično uzima oralno. Ovaj lijek djeluje kao potiskivač imunološkog sustava, što omogućuje obnavljanje broja trombocita. Iako je vrlo učinkovit, pacijenta izlaže riziku od infekcije.
Na kraju, ako je uzrok splenomegalija, može se koristiti splenektomija ili uklanjanje (potpuno ili djelomično) slezene. Ova operacija spriječit će abnormalno nakupljanje trombocita u slezeni, ali opet, to pacijenta predisponira na ozbiljne dugotrajne infekcije.
Nastavi
Kao što ste vidjeli, trombocitopenija je složena klinička cjelina kojoj se treba obratiti, jer osim liječenja nedostatka trombocita u krvi, potrebno je riješiti i osnovni uzrok. Ako je, na primjer, posljedica uzimanja lijeka, rješenje je jednostavno: zaustavite liječenje i krenite drugim putem. S druge strane, ako je uzrok nedostatak matičnih stanica ili splenomegalija, stvari se poprilično zakompliciraju.
Međutim, što se prije otkrije stanje, prije se može riješiti i izbjeći ozbiljni dugoročni problemi. Ako ste se vidjeli u odjeljku za simptome, nemojte se ustručavati brzo otići liječniku. Trombocitopenija se može liječiti sve dok je pacijent u rukama profesionalca.