Model prevencije relapsa Marlatta i Gordona

Marlattov i Gordonov model prevencije recidiva Učinkovita je terapijska alternativa za ljude s poremećajem ovisnosti koji su u fazi održavanja. Koristi se uglavnom za liječenje alkoholizma, iako se koristi i za druge tvari.

Temelji se na nizu strategija za rad na vještinama suočavanja, kognitivnom restrukturiranju i promicanju zdravog načina života.

• Povezani članak: "Vrste lijekova: znati njihove karakteristike i učinke"

Model prevencije recidiva Marlatt i Gordon: karakteristike

Model prevencije recidiva Marlatt i Gordon razvila su ova dva autora 1985. godine. Dio je kognitivno-bihevioralne terapije, koja se naziva CBT, usmjeren na liječenje nekih bolesti ovisnosti, poput ovisnosti o alkoholu.

Dakle, CBT se sastoji od dvije komponente: prevencije recidiva i treninga u socijalnim vještinama i vještinama suočavanja (Coping / trening socijalnih vještina, CSST). Međutim, model prevencije relapsa Marlatt i Gordon također se mogu primijeniti izolirano.

Ovaj se model sastoji od grane programa kognitivnog ponašanja i također je prvo liječenje alkoholizma, koje zauzvrat uključuje različite tehnike psihološki.

Glavni cilj modela je podučavati, trenirati i osnažiti pacijenta da iskusi recidive kao dio procesa prestanka, i kao još jedan način učenja, koji omogućuje stjecanje novih zdravih navika. S druge strane, kao što mu samo ime govori, i premda su recidivi "normalni" i dio su procesa, model ima misiju spriječiti da se oni ponove u budućnosti.

• Možda vas zanima: "Ovisnost: bolest ili poremećaj učenja?"

Recidivi lijeka

Stoga se model prevencije recidiva Marlatt i Gordon usredotočuje na recidive koji se često pojavljuju tijekom faze održavanja ovisničkog poremećaja ili, obično zvanog, detoksikacija.

Ali od čega se točno sastoji recidiv? Marlatt (1993) definirao ga je kao „prijelazni proces, niz događaja koji mogu i ne moraju biti nakon čega slijedi povratak na početnu razinu uočljivog objektivnog ponašanja prije liječenje ".

To jest, to može biti određeno stanje, ne mora uvijek biti točka "bez povratka" tijekom procesa detoksikacije; niti nužno mora uključivati ​​povratak na početni okvir liječenja.

Kognitivni čimbenici

Prema modelu prevencije recidiva Marlatt i Gordon, U procesu recidiva koji je tipičan za ovisnosti, djeluju 3 kognitivna čimbenika:

• Samoefikasnost: odnosno uočena sposobnost suočavanja sa situacijama.
• Očekivanja rezultata konzumirajućeg ponašanja.
• Atribucije uzročnosti.

Učinak kršenja apstinencije (VAS)

U modelu prevencije recidiva Marlatt i Gordon predložen je bitan koncept, takozvani učinak kršenja apstinencije (VAS). Ovaj efekt nastaje kad se osoba odluči ponovno upotrijebiti (u slučaju alkoholizma), odnosno kada se dogodi recidiv. U njegovom glasu čine ga dva kognitivno-afektivna elementa:

1. Učinak kognitivne disonance.

Kognitivna disonanca događa se kod ispitanika koji će piti ili koji izravno pije (ali ne zna hoće li i dalje to radite), jer su vaši interesi (postizanje apstinencije i oporavak) u sukobu s vašim željama (piti). To je kognitivna disonanca.

2. Učinak osobnog pripisivanja

Ako, nakon što se ispitanik recidivi, pojavu svog ponašanja prema alkoholu ponovno pripiše (osobno pripisivanje) stabilnim, unutarnjim i globalnim čimbenicima, tada smanjuje vaš otpor budućim iskušenjima da to ponovite.

Odnosno, gubitak kontrole koji osobu s ovisnošću o alkoholu navodi da ponovno pije, određuje se kršenjem učinka apstinencije.

• Možda vas zanima: "Teorije kauzalne atribucije: definicija i autori"

Trening

Nekoliko godina kasnije iz Marlattovog i Gordonovog modela za prevenciju recidiva, 1995. godine, Sam Marlatt razvio je poseban trening za prevenciju recidiva zajedno s drugim autorom, Dimeffom, usko povezan s početnim modelom. Ovaj trening vrlo je dobro razlikovao dva pojma: "pad" i "recidiv", a na temelju te razlike razvijen je kroz niz koraka:

• Obavijestite ispitanika da su mogući recidivi.
• Razlikovati pad vs. recidiv.
• Preuzmite ulogu u procesu pada ili recidiva.
• Analizirajte čimbenike koji su vas doveli do pada ili reagiranja.
• Trenirajte specifične vještine suočavanja u rizičnim situacijama.
• Osposobiti vas za donošenje odluka prema nekonzumiranju u rizičnim situacijama.
• Trenirajte vas u sveobuhvatnim strategijama suočavanja i načina života kako biste ostali apstinentni.

Indikacije u terapiji

Kao što smo vidjeli, model prevencije recidiva Marlatt i Gordon koristi se za liječenje poremećaja ovisnosti o određenim supstancama (drogama), uglavnom alkoholizmu (gdje je dokazana učinkovita terapija i to prvi izbor).

S druge strane, model je također indiciran za liječenje ovisnosti o heroinu i smatra se vjerojatno učinkovitim za ovu vrstu poremećaja. Nadalje, u ovom slučaju model prihvaća mnoštvo formata u literaturi. Obično je dio šire kognitivno-bihevioralne terapije (kao u slučaju alkoholizma).

Bibliografske reference:

• Konj. (2002). Priručnik za kognitivno-bihevioralno liječenje psiholoških poremećaja. Sv. 1 i 2.
• Castilla, P. (2016). Prevencija recidiva ovisnosti o drogama iz Marlattovog modela. Doprinosi iz socijalnog rada. Socijalni rad danas, 77: 109-133.
• Marlatt, G. DO. (1993). Sprječavanje recidiva u ovisničkim ponašanjima: Pristup kognitivno-bihevioralnom liječenju. U M. Casas i M. Gossop (ur.), Relaps i prevencija recidiva (str. 137-160). Sitges: Izdanja u neuroznanostima.
• Secades, R. i Ramón, J. (2003). Vodič za učinkovite psihološke tretmane ovisnosti o drogama: alkohol, kokain i heroin.