Odnos stresa i somatizacija

Stres i anksioznost sve su češći problemi u današnjem društvu. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), oko 260 milijuna ljudi širom svijeta pati od neke vrste problema s tjeskobom, bilo da je privremeni ili generalizirani.

Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) posebno je zabrinjavajući klinički entitet, jer se procjenjuje da od njega pati i do 5% stanovništva u zemljama s visokim dohotkom. Prevalencija tijekom života iznosi do 8%, što znači da će do 8 od 100 ljudi dugoročno patiti od ovog poremećaja.

Privremeni stres je dobra stvar, jer je to jasan adaptivni odgovor. Kada se osjećamo pod stresom, oslobođeni kortizol pogoduje sintezi glukoze iz neprekursora. ugljikohidrati (glukoneogeneza), suzbija imunološki sustav i pospješuje metabolizam masti, bjelančevina i ugljikohidrati. Na isti način, adrenalin povećava brzinu otkucaja srca, sužava krvne žile, širi bronhijalne cijevi i još mnogo toga. Odgovor je jasan: pripremite tijelo za borbu ili bijeg.

Kratkoročno nas ovi hormoni pripremaju da budemo što aktivniji u opasnoj situaciji i odgovorimo maksimalnom biološkom učinkovitošću. Oštrina refleksa u ovom trenutku i količina energije dobivene metabolizmom mogu nam doslovno spasiti život. Problem se javlja kada ovo stanje pripravnosti prijeđe iz prolaznog u kronično stanje, jer može uzeti svoj danak na cijelom tijelu. Na temelju ove premise, ispričat ćemo vam sve o

stres i somatizacije.

• Povezani članak: "Vrste stresa i njihovi pokretači"

Stres ili anksioznost?

Prije svega, potrebno je postaviti temelje kada su u pitanju ovi pojmovi. Stres je trenutni fiziološki odgovor koji smo upravo opisali, brzog početka i kratkotrajne prirode.. Jednom kad egzogeni okidač nestane (glasna buka, preplašenost, pas laje ili shvaća da ste izgubili ključeve), fiziološka se situacija pacijenta stabilizira.

Nažalost, anksioznost se nastavlja nakon što neposredni problem nije prisutan. Također, ako simptomi ostanu, anksioznost prelazi iz nešto dužeg fiziološkog događaja u patologiju koja se mora liječiti: generalizirani anksiozni poremećaj (GAD). Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavilo Američko psihijatrijsko udruženje (APA), GAD karakteriziraju sljedeći događaji:

• Pacijent ima značajnu tjeskobu, zabrinutost i strepnju najmanje 6 mjeseci.
• Ne može kontrolirati svoju brigu čak i ako pokuša.
• Anksioznost je povezana s 3 ili više sljedećih simptoma: nemir, umor, napetost mišića, poremećaji spavanja, razdražljivost i poteškoće s koncentracijom.
• GAD nije posljedica zlouporabe supstanci ili uporabe određenih lijekova i / ili fizioloških bolesti.
• Anksioznost uzrokuje značajnu kliničku nelagodu koja ometa rad pacijenta u socijalnom i radnom okruženju.

Kao što vidite, razlika između anksioznosti i GAD-a je u redu, ali prije svega leži u vremenskoj skali u kojoj su simptomi registrirani. Normalno je osjećati tjeskobu nekoliko dana prije nego što dobijete odgovor na razgovor za posao, ali ne i provesti pola godine s gore opisanim simptomima.

• Možda će vas zanimati: "Psihosomatski poremećaji: uzroci, simptomi i liječenje"

Odnosi između stresa, tjeskobe i somatizacije

Već smo jasno stavili do znanja da je stres prolazan i prirodan, anksioznost nastoji ostati dulje, a GAD je kronične prirode i smatra se patologijom. To je bilo neophodno, jer u stvarnosti, somatizacija je mnogo više povezana s GAD-om nego s drugim varijantama.

Izraz "somatizacija" u medicinskoj praksi odnosi se na fizičke pritužbe koje uzrokuju nelagodu, u nedostatku kliničkih nalaza koji opravdavaju organski uzrok. To je vrlo čest razlog posjeta primarnoj zdravstvenoj zaštiti (do 25% slučajeva) i, neobično, do 70% boli koju ovi ljudi predstavljaju ostaje nepoznato čak i nakon medicinske procjene.

Ovdje ulazimo u drugu patološku skupinu: poremećaj somatskih simptoma (TSS). Kao što je naznačeno u medicinskom članku Somatski sindromski poremećaji, objavljenom na portalu StatPearls, ovaj se poremećaj smatra takvim kad pacijent predstavlja slijedeći klinički znakovi:

• Somatski simptomi koji otežavaju ili onemogućuju pacijentu da vodi odgovarajući način života. Oni se obično manifestiraju u obliku dispepsije (uzrujani želudac), bolova u trbuhu, umora, vrtoglavice i nesanice i glavobolje.
• Misli, osjećaji i / ili ponašanja povezani sa somatskim simptomima. Te se misli ponavljaju i prijavljuju visoku razinu anksioznosti.
• Simptomi traju više od 6 mjeseci.

Studija "Odnos između simptoma anksioznosti i somatskih simptoma kod zdravstvenih radnika tijekom pandemije koronavirusne bolesti 2019" istraživao korelaciju između anksioznosti i somatizacije u skupini zdravstvenih radnika (N = 606) tijekom ranih stadija pandemije virusa COVID-19. Ova skupina za uzorak odabrana je zbog velike zabrinutosti koju su ti radnici trpjeli gotovo cijelo vrijeme u bolničkim uvjetima i zbog jedinstvenosti situacije.

Ova studija je to pokazala više od 20% zdravstvenih radnika sa somatskim simptomima također je imalo generaliziranu anksioznost ili anksioznost, koji uspostavlja neznačajnu korelaciju između oba događaja.

Kao da to nije dovoljno, jedan od najjasnijih simptoma GAD-a je bol u želucu i gastrointestinalni poremećaji. Bolovi i šavovi u trbuhu jedan su od prvih znakova slike tjeskobe, budući da stvaraju peristaltičke kontrakcije i nepotrebne pokrete mišića kao odgovor na neusklađenost fiziološki. Pacijent nema čir ili tumor, ali upravo stres i tjeskoba uzrokuju bol koja ga toliko brine.

Postoji li korelacija?

Da bi se pojavio poremećaj somatskih simptoma (TTS), pacijent mora iznijeti ponavljajuće misli u vezi sa svojom boli i one prijavljuju određeni stupanj tjeskobe. Ovaj je kriterij neophodan za dijagnozu patologije, pa su stres i anksioznost uvjet za TSS.

S druge strane, ne razvijaju svi TTS stres i anksioznost, ali kao što smo vidjeli, postoji barem minimalna uzročnost između njih dvoje: briga se očituje fizički, a bol pogoršava brinuti. Osim objektivnih podataka, ove redove želimo zatvoriti idejom: prekidanje ovog začaranog kruga moguće je, ali uvijek uz psihološku pomoć. Ako osjećate trajnu bol i sve su vaše analize i testovi dobro prošli, možda je vaš odgovor na psihijatrijskom polju.