Model dvostrukog procesa tuge: alternativni pristup

Razrada žalosti prije određenog gubitka postaje vrlo složen događaj za pojedinca, kako s emocionalnog, kognitivnog, tako i s gledišta ponašanja.

Razlikovanje poteškoća uključenih u ovaj proces čini se očitim, uzimajući u obzir vanjske okolnosti koje okružuju pacijenta. spomenuti gubitak, kao što su posebnosti u kojima se dogodio (bio on nagli ili postupni), vrsta veze između ožalošćeni predmet i preživjeli ili vještine dostupne toj osobi za rješavanje takvih vrsta situacija, itd.

U ovom članku usredotočit ćemo se na dvostruki proces tuge i njegove implikacije.

• Povezani članak: "Tuga: suočavanje s gubitkom voljene osobe"

Prvi pristupi: faze u razradi dvoboja

Na tradicionalniji način, s jedne strane, uspostavljen je određeni konsenzus među raznim stručnim autorima u tom području. skup faza kroz koje ljudi moraju proći kroz psihološku razradu procesa dvoboj. Ipak, ideja da ne slijede svi pojedinci isti obrazac u proživljavanju ovih faza.

Na primjer, poznati Elisabeth Kübler-Ross Model (1969.) pretpostavlja sljedećih pet faza: poricanje, bijes, pregovaranje, depresija i prihvaćanje; dok je Robert A. Neimeyer (2000.) govori o „ciklusu žalovanja“ kao vrlo promjenjivom i posebnom procesu u kojem se odvijaju vitalne prilagodbe trajno tijekom izbjegavanja (nedostatak svijesti o gubitku), asimilacija (pretpostavka gubitka s prevlašću od osjećaji tuge i usamljenosti te izoliranost od društvene okoline) i smještaj (prilagodba na novu situaciju u nedostatku objekt žalovanja).

Unatoč takvim odstupanjima u pogledu broja stupnjeva ili konceptualne oznake koja im je dana, čini se da je nuklearni fenomen shvatiti žalovanje kao prijelazno razdoblje od neprihvaćanja do asimilacije, gdje su konjugirani osjećaji tuge, čežnje, bijesa, apatije, usamljenosti, krivnje itd. s postupnim povratkom obvezama, odgovornostima i projektima osobnog života.

Isprva predstavlja veću težinu prvi skup emocionalnih reakcija, ali malo po malo drugi element povezan s aktivacijom ponašanja dobiva sve veću važnost, sve dok ne postane uravnotežen u odnosu na one. To omogućuje osobi da procijeni navedeni gubitak iz globalnije perspektive, jer činjenica da nastavak rutine omogućuje osobi da se realnije poveže sa svijetom koji ga okružuje i na određeni način odmiče njegov fokus, premještajući ga s objekta gubitka na vitalnu adaptaciju različitih osobnih područja.

Model dvostrukog procesa tuge

Ovu je ideju branila Margaret Stroebe u svom Modelu «dvostrukog procesa tuge» (1999.), gdje istraživač objašnjava da pretpostavka tuge uključuje osobu koja se kreće kontinuirano između područja "rada usmjerenog na gubitak" i "rada usmjerenog na obnovu".

Rad usmjeren na gubitak

U ovom prvom procesu osoba usmjerava svoj emocionalni naboj na doživljavanje, istraživanje i izražavanje različite načine (verbalno ili bihevioralno) kako bi se razumjelo značenje gubitka u vašem vlastiti život.

A) Da, preživjeli je u razdoblju introspekcije, koji bi se metaforički mogao shvatiti kao postupak „bihevioralne uštede energije“ radi konsolidacije ovog primarnog cilja. Najkarakterističnije manifestacije u ovom prvom ciklusu su: biti u kontaktu s gubitkom, koncentrirati se na vlastitu bol, plakati, razgovarati o tome, održavati pasivno ponašanje, predstavljanje osjećaja malodušnosti, izolacije, potreba za emocionalnim pražnjenjem, promicanje pamćenja ili konačno, negiranje mogućnosti Oporavak.

Rekonstrukcija orijentirana operacija

U ovoj se fazi pojavljuju male epizode kod pojedinca "funkcioniranja usmjerenog na rekonstrukciju", koje se s vremenom povećavaju u učestalosti i trajanju. Dakle, u osobe se promatra kao ulaže svoj trud i koncentraciju u prilagodbe koje mora napraviti u različitim područjima života: obitelj, posao, socijalna. Ovo predstavlja svrhu mogućnosti usmjeravanja prema van osjećaja koji se doživljavaju u najoštrijoj fazi tuge.

Ova se operacija temelji na radnjama kao što su: prekidanje veze s gubitkom, tendencija poricanja situacije, odvlačenja pažnje, minimiziranje afekcije, racionalizacija doživite, izbjegavajte plakati ili pričati o gubitku, usredotočite se na preusmjeravanje vitalnih područja, postanite aktivniji ili se usredotočite na poticanje odnosa međuljudski.

Poricanje gubitka kao središnji element modela

U ovom se modelu predlaže, kao što se može vidjeti u prethodnom odlomku, da poricanje gubitka odvija se tijekom cijelog procesa razrade dvoboja, koji je prisutan u obje vrste funkcioniranja, a ne nalazi se isključivo u početnim fazama, kao što su predložili drugi tradicionalniji teorijski modeli.

Rečeno poricanje, shvaća se kao prilagodljivi odgovor to omogućava pojedincu da se ne usredotočuje neprestano na stvarnost gubitka, već da se postupnije navikava. Ova gradacija izbjegava iskustvo preintenzivne (i neprihvatljive) boli koja bi implicirala činjenicu suočavanja s gubitkom od samog početka i naglo.

Između mnogih drugih, neki stručnjaci poput Shear i sur. (2005.) osmislili su program psihološke intervencije prema Stroebeovim postulatima. Ove su se studije usredotočile na rad s pacijentima na naznačenoj komponenti anksioznog poricanja (ili funkcioniranje usmjereno na gubitke) i depresivno poricanje (ili funkcioniranje usmjereno na rekonstrukciju) izgubljeno. Uključeni su ključni elementi ove vrste terapije komponente personaliziranog i postupnog izlaganja ponašanju i kognitivnog restrukturiranja.

Shear i njegov tim postigli su vrlo obećavajuće rezultate u pogledu učinkovitosti provedenih intervencija, dok Imali su dovoljnu razinu znanstvene strogosti prilikom dizajniranja i upravljanja različitim eksperimentalnim situacijama. Ukratko, čini se da je primijećeno da kognitivno-bihevioralni pristupi pružaju odgovarajuću razinu učinkovitosti kod ovih vrsta pacijenata.

• Možda vas zanima: "Kognitivno-bihevioralna terapija: što je to i na kojim se principima temelji?"

Završetak

Model predstavljen u ovom tekstu želi ponuditi konceptualizaciju žalosti usredotočene na proces i ima za cilj odmaknuti se od perspektive "faze" kako je predložio prethodni. Čini se da je niska razina ujednačenosti u iskustvu osobne tuge suprotstavljena, pretpostavljajući posebnost kojom ovaj fenomen djeluje kod svakog pojedinca.

To se objašnjava razlikama u vještinama suočavanja i psihološkim ili emocionalnim resursima dostupna svakom pojedincu. Stoga, iako opća djelotvornost psiholoških intervencija povezanih s ovim ciljem raste posljednjih desetljeća, one još uvijek jesu s ograničenim i nemogućim indeksom učinkovitosti, koji mora biti povezan s nastavkom istraživanja u ovom području znanja.

Bibliografske reference:

• Neimeyer, R. A., i Ramírez, Y. G. (2007). Učenje iz gubitka: Vodič za suočavanje s tugom. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P. i Reynolds, C. (2005). Liječenje komplicirane tuge: Randomizirano kontrolirano ispitivanje. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Modeli suočavanja u tuzi: ažurirani sažetak. Psihološke studije, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H. DO. W. (1999). Dvostruki proces suočavanja s tugom: Obrazloženje i opis. Studije smrti, 23,197-224.