Anksiozni poremećaj razdvajanja: simptomi, uzroci i liječenje

Svi dolazimo na svijet kao ranjiva bića, jer nam je potrebno do godinu dana sazrijevanja mozga poduzeti naše prve i neodlučne korake, ili čak prenijeti svoju volju riječju govorni.

Zato su odnosi s likovima vezanosti temeljni, budući da su upravo oni od njih temelj autonomije i sigurnog istraživanja prirodnog okoliša u vrijeme krajnje ranjivosti.

U tom smislu, bitno je postupno stimulirati djetetovu neovisnost, kako bi ono moglo biti pripremljeno prihvatiti izazove svojstvene ovoj fazi njihova života i budućim (poput škole ili odnosa s isti).

Poremećaj anksioznosti razdvajanja Pretpostavlja pojavu duboke nelagode tijekom ovog prirodnog procesa tranzicije i nesumnjivo je jedan od najčešćih psiholoških problema u djetinjstvu.

• Povezani članak: "6 stupnjeva djetinjstva (tjelesni i mentalni razvoj)"

Što je poremećaj tjeskobnog razdvajanja kod djece?

Anksiozni poremećaj razdvajanja prisutan je u 4% djece i 1,6% adolescenata. Pretpostavlja pretjerani strah od distanciranja od likova vezanosti, što se pretvara u nelagodu u situacijama u kojima napuštaju svoju stranu. Vrlo često je to neko zamišljeno udaljavanje, bez objektivne potpore, s kojim dijete projicira svoju neizvjesnost ili tjeskobu u budućnost.

U nastavku ćemo opisati koji su njegovi osnovni simptomi, kao i razlozi zašto se to može dogoditi i terapijski pristup koji trenutno imamo.

1. Emocionalna nelagoda koja predviđa odvajanje od figura vezanosti

Djeca s poremećajem tjeskobe zbog razdvajanja osjetljiva su na sve tragove koji bi mogli sugerirati povlačenje iz njihovih podataka o privrženosti (posebno njihovih roditelja). Iz tog razloga ostaju vrlo pažljivi ne samo na događaje koji se događaju pred njima i koji po njihovom mišljenju to sugeriraju, već također onima koji bi se mogli dogoditi u budućnosti, predviđajući "prijetnje" koje s velikom vjerojatnošću nikada neće doseći predstaviti se.

U tom smislu, važno je uzeti u obzir da u prvim godinama života projekcija budućnosti može biti uvjetovana čarobno razmišljanje: djeca bi formulirala hipoteze o stvarnosti lišenoj logike odraslih, ali koju bi obdarili totalnom vjerodostojnost u okviru njihovih osobnih iskustava i očekivanja, čineći malo vjerojatne događaje (otmica, napuštanje, itd.) u stvarni i opipljivi rizici. Vrijeme tada postaje neprijatelj i izvor stresa.

Kako se očekuje dan, djeca vide sve veću emocionalnu bol i zabrinutost. Također se može često vidjeti pogoršanje aspekata ponašanja problema. Stoga nije neobično da svoj strah izražavaju napadima bijesa i izljevima nezadovoljstva, što predstavlja sukob za roditelje i druge njegovatelje (članove obitelji, učitelje itd.).

• Možda vas zanima: "Anksiozni poremećaji u djetinjstvu: simptomi i tretmani"

2. Pretjerana i ustrajna briga da ćete izgubiti neke podatke o prilogu ili pretrpjeti određenu štetu

Djeca s generaliziranim anksioznim poremećajem zabrinuti su za zdravlje i dobrobit srodnih likova, živeći u strahu od nesreće ili bolesti. Zbog toga razvijaju ponašanje reosiguranja, koje se sastoji od ispitivanja statusa svojih roditelja postavljanje pitanja o vjerojatnosti da će umrijeti ili pretrpjeti određenu štetu (što je doživljeno s iznenađenjem aludirano na).

Taj se strah pojačava u razdobljima u kojima jedan od privrženih osoba razvije uobičajenu ili ozbiljniju bolest. U potonjem slučaju, pokušaji obitelji da sakrije situaciju mogu u djeteta potaknuti stav sumnje, što bi na kraju dodalo nesigurnost njegovom iskustvu tjeskobe. U slučaju manjih patologija, poput prehlade ili drugih prolaznih procesa, stav pretjerane brige i nelagode može se pokazati kod bezazlenih simptoma (vrućica, kašalj itd.).

3. Strah od događaja koji bi mogao dovesti do odvajanja od privitka

Jedan od najčešćih fenomena u kontekstu ovog poremećaja je pojava misli o imaginarnim događajima koji bi mogli potaknuti naglo odvajanje od roditelja. Tu se ubraja vjerojatnost gubitka ili otmice ili treće strane koja će dobiti pristup privatnosti doma i nanijeti štetu članovima obitelji.

Taj strah koegzistira s uobičajenim strahovima za dobno razdoblje, poput onih povezanih s čudovištima ili fantastičnim bićima, pa čak i nekako stopi s njih (razvijanje straha od Djeda Mraza prije mogućnosti da ima zle namjere, jer primjer).

Također je uobičajeno da dijete s intenzivnim mukama proživljava sukobe koji se događaju u obiteljskim trvenjama. Na taj način mogu prijaviti nelagodu tijekom svađa vlastitih roditelja (svakodnevne borbe oko problema obično) ili u slučaju da bilo tko od njih pokaže znakove bijesa ili neslaganja u pogledu svog načina Djelujte. Ovo posljednje može pokrenuti uvjerenje da zaslužujete kaznu ili da ste "loši", što mogu biti duboko usidreni u samopoštovanju i uzrokovati strah od napuštanja.

• Možda vas zanima: "Što je tjeskoba: kako je prepoznati i što učiniti"

4. Ustrajno odbijanje odvajanja od kuće

U djece s poremećajem tjeskobe zbog odvajanja, dom se može percipirati kao glavni sigurni prostor, pa kad se odmaknu od njega, doživljavaju ga s silnom mukom. Ta se činjenica pogoršava tijekom uklanjanja, kad se prebacite u novu školu (ili institut) i kada stignu ljetni praznici. Takav strah može motivirati izravno odbijanje sudjelovanja u bilo kojem izletu ili školskom izletu, posebno kada uključuje noćenje izvan kuće.

Strah od odlaska može se održati u adolescenciji, iako postoje dokazi da anksiozni poremećaj razdvajanja ima tendenciju smanjenja prevalencije kako vrijeme prolazi. U ovom slučaju, osjećaji koji preplave osobu mogu ometati razvoj dijadičnih odnosa (prijateljstvo, drugarstvo, itd.) u trenutku kada se prve veze obično kovaju izvan okvira obitelj.

5. Zaokupljenost samoćom

Briga za samoću česta je pojava ovog poremećaja, jer je to vrijeme kada dijete uočava povećanu vjerojatnost da bude otet ili izgubljen, dvije situacije kojih se najviše plašite. Zbog toga udaljenost od figura vezanosti dovodi do inhibicije igre i ostalog ponašanja istraživanja okoliša, oporavljajući se samo u trenutku u kojem je prisutnost.

Taj je strah posebno čest u vrijeme odlaska na spavanje, a pojačava se kada roditelji odluče smjestiti djetetovu spavaću sobu u zaseban prostor.

U ovom prijelaznom razdoblju dijete izražava želju za pratnjom ili se usred noći uvlači u krevet osobe od povjerenja. Ponekad se može razviti problem sa spavanjem, iščekujući zvukove koji bi se mogli pojaviti u tišini kuće dok bi svoju živost mašte hranio strahovima.

6. Ponavljajuće se noćne more o odvajanju od figura vezanosti

Noćne more u kojima se nanosi zlo bilo kojem roditelju vrlo su velike uobičajena u ovom poremećaju i jedan od razloga zašto mogu odbiti ideju spavanja usamljeni. Češći je fenomen kod mlađe djece, jer postoji razdoblje u kojem strah od odvajanja od roditelja postaje normalan i prilagodljiv. U ovom slučaju, međutim, noćne more uzrokuju duboke smetnje u životu maloljetnika i njegove obitelji (pretjerano ometajući područja funkcioniranja).

Sadržaj noćnih mora koje dijete može pobuditi u trenutku kada se roditelji raspituju o toj temi (što ponekad se dogodi usred noći), obično se radi o razvodu ili ometanju nekog tužnog događaja (ubojstva, nesreće, itd.). U tom slučaju možete se probuditi uznemireni, vrištati i / ili jecati.

U slučaju da se odmah vratite na spavanje, a također se ne sjećate ničega što se dogodilo sljedeće jutro, to bi mogao biti noćni teror (parazomnija čiji se intenzitet povećava tijekom razdoblja stresa).

7. Ponavljajuće se fizičke pritužbe tijekom odvajanja od priloga ili kada se to očekuje

Mnoga djeca doživljavaju fizičku nelagodu kao rezultat razdvajanja. Najčešći simptomi su glavobolja, bol u trbuhu, vrtoglavica, mučnina, grčevi, lupanje srca i bol u prsima; koji se pojavljuju pojedinačno ili u kombinaciji. Osim toga, manifestiraju se u satima prije polaska u školu ili drugih aktivnosti (tijekom što se očekuje privremeno udaljavanje od ljudi s kojima je veza prilog).

Ova mogućnost često zabrinjava roditelje i motivira posjete pedijatru, čiji pregledi ne nalaze organski uzrok za takvu cvjetnu kliniku. U Dodatku, uzrokuje konstantno lutanje, što uvjetuje stjecanje znanja predviđenih djetetovim nastavnim planom i programom i jamči usvajanje izvanrednih mjera (ponavljanje tečaja, na primjer). Kad se simptomi nastave u školi, moguće je da su povezani s tim prostorom, što izričito odbija odlazak u njega.

Uzroci

Znanstvena literatura o ovom pitanju pokušala je utvrditi koji su faktori rizika za ovaj anksiozni poremećaj, otkrivši uzroke u okolini i u roditeljskim stilovima. Najvažnije se odnosi na stvaranje nesigurne vezanosti u bilo kojoj od svoje tri podvrste: zabrinut (osjećajući da pomoć neće biti dostupna ako bude potrebna), zastrašujući (roditeljsko odbijanje pokušaja pristupa) i neorganizirani (iskustvo zlostavljanja ili neprijateljstva eksplicitan).

Također nagle promjene u svakodnevnom životu mogu pridonijeti ovom problemu (preseljenje, upis u novu školu ili institut itd.), s obzirom na to da su predvidljiva okruženja ključna za afektivni razvoj djeco.

Stres iz obiteljskih situacija (razvodi, smrt voljene osobe, rođenje novog brata, itd.) i iskustvo odbijanja u školi, također mogu biti povezani s ovim problemom.

Zauzvrat, postoje dokazi da će odrasli koji su patili od ovog anksioznog poremećaja u djetinjstvu vjerojatnije patiti od napadaja panike (epizode akutne anksioznosti).

Konačno, prezaštitnički roditeljski stil također može biti povezan s ovim poremećajem. anksioznost, jer bi dijete lišilo sigurnog istraživanja svog okruženja i ozbiljno smanjilo njegovo autonomija. Zbog toga se samoća doživljava kao nepodnošljiva nemoć, budući da dijete vjeruje da nema alate za upravljanje bez pomoći.

Potraga za ravnotežom između slobode i zaštite ključna je za brigu o djetetu, jer o njemu ovisi kovanje prvih alata pomoću kojih će izgraditi svoju autonomiju.

Koji je vaš tretman?

Postoji učinkovit psihološki tretman za ovaj problem mentalnog zdravlja koji uključuje i kognitivni i kognitivni pristup kao ponašanja, kao i artikuliranje plana usmjerenog na promicanje navika koje olakšavaju suživot u Europi Dom. Prije svega, neophodan je psihoedukativni tretman o problemu (zajedno s funkcionalnom analizom), tako da roditelji razumiju koji su najspecifičniji uzroci i mogu ih riješiti od izvora.

Preporučljivo je aktivno razgovarajte s djetetom o njegovim osjećajima, bez izbjegavanja ili umanjivanja. Također je zanimljivo podržati ga da se uključi u zajedničke aktivnosti sa svojom vršnjačkom skupinom i ojačati napredak postignut u razvoju neovisnosti. Isto tako, bitno je prirodno se suočiti sa situacijom razdvajanja i biti pristupačan u vremenima kada djetetu mogu zatrebati blizina ili podrška.

Bibliografske reference:

• Ehrenreich, J.T., Santucci, L.C. i Weiner, C.L. (2008.). Separacijski anksiozni poremećaj u mladih: fenomenologija, procjena i liječenje. Bihevioralna psihologija, 16 (3), 389-412.
• Silove, D., Manicavasagar, V. i Pini, S. (2016). Može li separacijski anksiozni poremećaj pobjeći od svoje vezanosti za djetinjstvo? Svjetska psihijatrija, 15 (2), 113-115.