Patološki smijeh: karakteristike i poremećaji povezani s ovim simptomom

Smijeh je sinonim za sreću, radost i dobar humor. Svi bismo trebali uključiti zdravu vježbu smijanja u svoj život, jer ona ima brojne prednosti na mentalnoj i fizičkoj razini.

Međutim, ponekad smijeh bez ikakvog razloga i razloga može biti pokazatelj da nešto nije u redu. Ovo je poznato kao patološki smijeh, simptom povezan s psihopatologijom i neurološkim bolestima u koje ćemo se dalje upuštati.

• Povezani članak: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Što je patološki smijeh?

Smijeh je temeljni aspekt našeg života. To je "simptom" koji odražava stanje radosti, a povezan je sa vrlo zdravim učincima na naše mentalno i fizičko zdravlje. Međutim, ponekad smijeh uistinu može biti patološki simptom, što ukazuje na to da nešto nije u redu na razini mozga.

Uobičajeni smijeh može biti potaknut refleksnim djelovanjem, poput škakljanja. U ovom slučaju škakljanje uzrokuje smijeh kroz refleksne mehanizme. To se također može pokrenuti svjedočenjem smiješnom događaju, kao što je čuti šalu ili vidjeti nekoga kako sklizne na kori od banane. Još uvijek je zagonetka mogu li dvije takve različite situacije izazvati isti odgovor.

Međutim, i kao što smo već komentirali, ponekad je smijeh znak da nešto nije u redu. Patološkim smijehom smatra se smijeh koji se pojavljuje bez razloga, a da nije proporcionalan emocionalnom podražaju koji navodno pokrenuto, rašireno, nekontrolirano ili se čini da nema očigledan odnos s podražaj.

S kojim je poremećajima povezano?

Kao što smo već komentirali, smijeh je općenito simptom zdravlja, sreće i dobrog raspoloženja. Međutim, to je i znak da je neki zdravstveni problem, bilo medicinskog ili psihopatološkog podrijetla, mnogo stereotipniji u odnosu na uobičajeni smijeh.

Mnogo je poremećaja kod kojih se patološki smijeh pojavljuje kao simptom. U većini ih se čini kao nešto nekontrolirano, s inkontinencijom i afektivnom labilnošću. U nastavku ćemo razmotriti razne skupine medicinskih i psiholoških problema u kojima se može naći patološki smijeh.

1. Neurološke bolesti

Patološki smijeh karakterizira određene bolesti središnjeg živčanog sustava, poput tumora, skleroze višestruke bolesti, cerebralno-vaskularne bolesti, demencije i ozljede glave, među ostalim afekcijama na visoko nanizani.

1.1. Bulbarna i pseudobulbarna paraliza

Kod bulbarne i pseudobulbarne paralize postoji jednostrana ili obostrana lezija kortikobulbarnih motoričkih putova, što je povezano s patološkim smijehom. Među medicinskim uzrocima koji stoje iza pojave ovih paraliza imamo arteriosklerozu, multipli cerebralni infarkt i multiplu sklerozu.

U ovom slučaju smijeh karakterizira njegov nesrazmjer emocionalnom podražaju koji ga navodno pokreće. Zapravo se često klasificira kao emocionalna inkontinencija i može simulirati stanje afektivne labilnosti.

Među ostalim simptomima bulbarne i pseudobulbarne paralize imamo nesposobnost pokretanja dobrovoljci, iako možete vršiti refleksne pokrete, poput smijeha, plača i usisavanje.

Među regijama mozga pogođenim ovim neurološkim stanjem imamo: unutarnju kapsulu, substantia nigra, cerebralne pedunke i kaudalni hipotalamus. Uz to, postoje obostrane lezije piramidalnog trakta, uz sudjelovanje ekstrapiramidnih vlakana.

1.2. Gelastična epilepsija

Gellastic epilepsiju karakterizira prisutnost iznenadnih, paroksizmalnih napada, samoograničenih napada smijeha uzrokovanih abnormalnim kortikalnim ispuštanjima. Ova vrsta epilepsije opisana je 1957. godine, a učestalost je vrlo mala, 0,32%.

Krize su češće tijekom dana, a prati ih hipotonija i dijaforeza (prekomjerno znojenje). Te epizode traju oko 30 sekundi, a obično ih slijedi faza amnezije.

Napadaji su češći u djetinjstvu i obično su povezani s prisutnošću tumora hipotalamusa, što je zauzvrat povezano s pojavom prijevremenog puberteta.

Ova vrsta epilepsije može započeti u prvim danima života, a najčešći su uzrok tumori u hipotalamus, zvani hipotalamički hamartomi, i više od polovice onih koji pate od njega imaju problema na razini intelektualni.

• Možda vas zanima: "Vrste epilepsije: uzroci, simptomi i karakteristike"

1.3. Cerebralna vaskularna bolest

Cerebrovaskularna bolest, poput moždanog udara, može izazvati napadaje smijeha ili plača patološki, općenito zbog oštećenja kralješničkih ili bazilarnih arterija, začepljujući ih djelomično.

Poseban je slučaj takozvani ridenti moždani udar, u kojem se dugotrajno smiju satima, pa čak i tjednima, nakon čega slijedi hemiplegija, omamljenost ili demencija. U ovom je slučaju bolest posljedica aktivnog uništavanja moždanog tkiva uslijed opsežnog intracerebralnog krvarenja, koje postupno napreduje.

2. Otrovanja

Patološki smijeh može biti uzrokovan trovanjem ili zlouporabom supstanci. Neki primjeri tvari koje izazivaju ne-normalan smijeh su halucinogeni (kanabis i hašiš), LSD, alkohol, dušikov oksid (koji se zapravo naziva "plinom koji se smije"), udisanje insekticida, benzodiazepina u niskim koncentracijama ili primjena lokalnih anestetika. To također može biti uzrokovano nakupljanjem bakra u moždanim tkivima, simptomom Wilsonove bolesti.

• Možda vas zanima: "Vrste lijekova: znati njihove karakteristike i učinke"

3. Mentalni poremećaji

Patološki smijeh simptom je nekoliko psiholoških poremećaja, a može se naći u fazama manični bipolarni poremećaj, a povezan je i s ovisnošću o drogama, kao što smo vidjeli u odjeljku prethodni. Međutim, najčešći patološki smijeh povezan s mentalnim poremećajima je onaj koji se javlja kod shizofrenije.

3.1. Shizofrenija

U slučaju shizofrenija, smijeh se pojavljuje bez ikakvog emocionalnog osjećaja, u obliku ničim izazvanih ili neprimjerenih ispada, u obliku nekontroliranih kriza. Pacijenti ne znaju zašto se smiju i osjećaju da su prisiljeni smijati se.

Smijeh se može pojaviti i kao odgovor na slušne halucinacije. Ponekad se pacijenti mogu brzo okrenuti plaču. Smijeh u shizofreniji smatran je vrlo patološkim.

3.2. Histerija i druge neuroze

Iako histerija trenutno nije dijagnoza unutar DSM-a, ovaj poremećaj ima dugu povijest koju je izvorno opisao Sigmund Freud. I sam je naznačio da potisnuta anksioznost u histeriji može poticati iz određenog afektivnog stanja, koje je popraćeno motoričkim manifestacijama poput smijeha.

U slučaju histerije, pojava patološkog smijeha povezana je s niskim socioekonomskim statusom, tjeskobom, osjećajem krivnje i gubitkom identiteta. Ipak, zarazna priroda nije objašnjena.

3.3. Narkolepsija

Narkolepsija se očituje kao dnevna hipersomnolencija, uzrokujući da osoba iznenada zaspi Kad bih trebao biti budan Ne zna se točno što je uzrokuje, iako je poznato da ima nasljednu komponentu.

Osoba pati od pretjerane dnevne pospanosti, hipnagogijskih halucinacija, katapleksije, nesanice i paralize spavanja.

Smijeh koji uzrokuje ovaj poremećaj okidač je kataplegičnih napada koji se sastoje od iznenadnog gubitka mišićnog tonusa bez smanjenja razine svijesti, u trenutku kada je pacijent potpuno osvijestiti.

4. Dječji poremećaji i bolesti

Postoji nekoliko mentalnih poremećaja i bolesti koji potječu iz djetinjstva u kojima se može prepoznati patološki smijeh:

4.1. Angelmanov sindrom

Angelmanov sindrom opisan je 1965. godine, a naziva se i sindromom "sretne lutke". ("Sretna lutka"). To je višestruki malformativni sindrom, koji pogađa pacijente oba spola i različitih rasa.

Na genetskoj razini sliči sindromu Prader Willi, iako se ovdje mogu utvrditi uzroci na genetskoj razini četiri vrste: delecija majke (15q11-q13), očinska jednoroditeljska disomija, otisci oštećenja i genske mutacije UBE3A.

Glavni simptomi prisutni u ovom sindromu su: teška mentalna zaostalost, posebno u jezičnom području, česti smijeh i sretan izgled. Ovaj smijeh je karakteristična značajka sindroma, popraćena makijavelskim sretnim izgledom. Također, rijetko ili nikad ne plaču.

Što se tiče somatskih simptoma, možemo pronaći mikrobrahicefaliju, prognatizam, izbočenje jezika, pogrešan položaj zubni, okcipitalni spljoštenost, nekoordinirani pokreti tijela, ataksija, napadaji i atrofija vizualni.

4.2. Poremećaji iz spektra autizma (ASD)

Poremećaji spektra autizma dijagnostička je oznaka kojom su obuhvaćeni kao kišobran, razni razvojni poremećaji koji su se prije DSM-5 smatrali odvojenim, ali povezanim entitetima, Što klasični autizam i Aspergerov sindrom.

Među simptomima koji se javljaju kod ASD-a imamo: poteškoće u vezi s drugom djecom i igranje s njom, ponašanje kao da je gluho, veliki otpor bilo kojoj djeci učenje, ne plašenje stvarnih opasnosti, otpor rutinskim promjenama, ukazivanje na potrebe gestama, patološki smijeh i nenaklonost između ostalih simptom.

ASD se obično javlja prije treće godine, i vrlo je vjerojatno da postoji neka vrsta problema na intelektualnoj razini, iznimka je Aspergerov sindrom.

4.3. Rettov sindrom

Rettov sindrom je problem koji tečajevi s intelektualnim nedostatkom. Do sada je opisan samo kod djevojčica i povezan je s mutacijom gena koji kodira transkripcijski faktor MeCP2, što se može provjeriti u 95% slučajeva.

Ljudi kojima je dijagnosticiran ovaj sindrom imaju autistično ponašanje i nesposobnost hoda, zaostajanje u rastu, abnormalnosti oka i stereotipni pokreti ruku, između ostalih znakova i simptom. Iznenadni smijeh predstavljaju noću u više od 80% slučajeva.

Konačna refleksija

Iako je smijeh nešto što bi trebalo biti prisutno u našem životu, zbog svoje terapijske vrijednosti i zato što je materijalizacija sreće i radosti, ponekad je znak da imamo problem. Ako poznajemo nekoga, člana obitelji ili prijatelja, koji se iznenada nasmije, a da ne zna zašto, možda je to pokazatelj da imate medicinsku bolest ili psihološki poremećaj, i to treba procijeniti i riješiti.

Najbolji način da spriječite da se patološka situacija pogorša jest njezino rano prepoznavanje, a patološki smijeh može biti simptom koji nas upozorava da je došlo vrijeme za djelovanje.

Bibliografske reference:

• De Gregorio, C., Martínez, B. (1998). Normalan i patološki smijeh. Povijesni prethodnici, neuroanatomske i fiziološke osnove, diferencijalna dijagnoza. Javna psihijatrija. 10: 19-25.
• Mora, R., García, M. C. (2008). Terapijska vrijednost smijeha u medicini. Med Clin; 131: 694-8.
• Lancheros, E. A., Tovar, J., Rojas, C. (2011). Smijeh i zdravlje: terapijski pristupi. Med UNAB. 14: 69-75.