6 najvažnijih popratnih bolesti bulimije nervoze

Poremećaji prehrane nesumnjivo su podskup patologija koje su motivirale interes zdravstvenih radnika i laika. Zapravo su pojmovi kao što su "anoreksija" ili "bulimija" izvučeni iz njihove specijalizirane ili tehničke niše, kako bi stvorili popularno znanje i učvrstili se u svakodnevnom jeziku.

Možda je ono što je najupečatljivije proces fizičkog / mentalnog opadanja povezan s ograničenjem esencijalna hrana ili opasna „veza“ koju pacijenti imaju sa svojom vlastitom siluetom tjelesni. Ostali simptomi, poput prejedanja ili čišćenja, također se pojavljuju kao jasni akti agresije na samo tijelo i njegove funkcije.

Ono što je zaista sigurno jest da se suočavamo s vrlo ozbiljnim zdravstvenim problemom, koji ozbiljno ugrožava živote onih koji pate od njega i koji bilježi vrlo alarmantne stope smrtnosti. Njegov tijek, koji traje dugi niz godina, može biti isprekidan drugim mentalnim poremećajima koji transformiraju njegovo lice i zamagljuju njegovu prognozu.

U ovom ćemo članku detaljno objasniti, popratne bolesti bulimije nervoze

. Oni su raznolika skupina kliničkih stanja čije je znanje osnovno za pružanje terapijskog pristupa strogosti koja mu je potrebna, kako u ljudskom, tako i u znanstvenom smislu.

• Povezani članak: "10 najčešćih poremećaja prehrane"

Karakteristike bulimije nervoze

Bulimia nervosa ozbiljan je problem mentalnog zdravlja, ali s dubokom rezonancijom organskih varijabli. Uključen je u kategoriju poremećaja prehrane, zajedno s drugima, poput anorexia nervosa.

Obično se manifestira kao stalna zaokupljenost hranom i hranom, kao i epizode prejedanja. (pijanke) koje se žive od apsolutnog gubitka kontrole. U to vrijeme pojedinac izvještava da se osjeća nesposobnim da prekine ponašanje ili se otapa njihova svijest o količinama ili vrstama konzumirane hrane. Zbog toga bi se, uz to, javio snažan osjećaj krivnje (koji se uzdiže iznad cervalnog straha od debljanja).

Paralelno, i s ciljem zaustavljanja emocionalne nelagode koja ih preplavljuje u tim transima, mnogi od njih razmatraju provođenje u praksi nekog kompenzacijskog ponašanja. To može biti raznoliko, a uključuje povraćanje od samog sebe, zlouporabu laksativa ili nekontrolirani post. Namijenjene su ovim strategijama za reguliranje teških afekata, koje osoba doživljava kao prekomjerne i s kojima je vrlo teško nositi se. Konačno, ovo bi pružilo olakšanje koje bi pojačalo ciklus problema ("eliminiralo" tešku emociju), ali koje bi ga, nažalost, zadržalo tijekom vremena (dugoročno).

Bulimia nervosa, poput ostalih poremećaja prehrane, predstavlja mnoge popratne bolesti od kliničke važnosti. Zapravo, procjenjuje se da će 92% pacijenata prijaviti barem još jedan problem mentalnog zdravlja (iako su to možda složene kombinacije) u nekom kasnijem trenutku vašeg života. Ovaj bi fenomen pretpostavljao problem prvog reda, u kojem se terapijski plan prilagođava posebnost svakog slučaja (jer naglašava ogromnu varijabilnost psihopatološkog izražavanja koja proizlazi iz njegove podudarnosti s drugim poremećaji).

Komorbiditeti nervije bulimije: česti poremećaji

Komorbiditeti koji se najčešće javljaju u kontekstu bulimije nervoze istaknuti su u nastavku. Od svega toga, najvažnije se tiču ​​raspoloženja, upotrebe droga i tjeskobe.

Međutim, valja napomenuti da veliki postotak također prijavljuje simptome anorexia nervosa tijekom svog života, budući da postoje brojni eksperimentalni dokazi da postoje transdijagnostičke veze između njih dvoje (simptomi se razlikuju od jednog do drugog u različito vrijeme). Posljedica potonjeg je da možda neće biti lako diskriminirati tko pati od svakog pacijenta tijekom pregleda, jer oni fluktuiraju s određenom pogrešnošću.

Pogledajmo koji su, prema trenutnom stanju ove materije, najrelevantniji komorbiditeti nervne bulimije

1. Depresija

Velika depresija je, bez sumnje, najčešći mentalni poremećaj kod ljudi koji pate od bulimije nervoze. Njegova vitalna prevalencija raste i do 75%, a izražava se kao labilno raspoloženje i / ili vrlo značajan porast samoubilačkih ideja. Postoje različita istraživanja koja sugeriraju da je velika depresija tijekom adolescencije ključni čimbenik rizika za pojavu bulimija, prva je ona koja prethodi drugoj u vremenu, posebno kad se njezini uzroci upuštaju u izričito odbacivanje skupine jednak.

Čini se da je odnos između bulimije nervoze i depresije dvosmjeran, a oko toga se postavljaju vrlo različite teorije objašnjenja.

Model negativnog utjecaja jedan je od najčešće korištenih, a to sugerira prejedanje tipično za bulimiju imalo bi za cilj smanjiti mentalni poremećaj povezan s poremećajem raspoloženja, dok bi indukcija povraćanja nastojala minimalizirati osjećaj krivnje (i tjeskobe) koji je posljedica ovih epizoda prejedanja. To je ciklus koji se ponavlja podgrijava negativni osjećaj u osnovi problema, olakšavajući mu pogoršanje ili pojavu drugih popratnih bolesti.

Paralelno s tim, poznato je da napori na ograničavanju hrane smanjuju razinu triptofana u ljudskom tijelu (preteča neurotransmitera serotonina), koji kemijski naglašava tugu koja drijema nakon ove ozbiljne bolesti komorbiditet. U slučaju da se utvrdi popratna depresija, treba usmjeriti i farmakološke i psihološke terapijske strategije, izbjegavajući upotreba spoja bupropiona kad je to moguće (jer bi mogao ubrzati napadaje tipa napadaja kod ljudi koji prijave patnju Lumperajka).

• Možda vas zanima: "Vrste depresije: njezini simptomi, uzroci i karakteristike"

2. Bipolarni poremećaj

The Bipolarni poremećaj (tip I ili II) očituje se u 10% slučajeva bulimije, posebno u težim. Simptomi uključuju ponavljajuću i onesposobljavajuću prisutnost epizoda u kojima raspoloženje je ekspanzivno, razdražljivo i povišeno (manija i hipomanija) ili depresivno; zajedno s razdobljima eutemije (stabilnosti).

Opisani su slučajevi u kojima je afektivna labilnost bulimije pomiješana s izrazom karakteristična za bipolarni poremećaj, stvarajući pogrešne dijagnoze koje odgađaju primanje pomoći adekvatan.

Kada se dogodi ova popratna bolest, potrebno je uzeti u obzir da se liječenje litijem mora nadzirati češće nego kod ostalih bolesnika., budući da povraćanje može smanjiti razinu kalija i ometati rad bubrega (potičući vrlo opasno povećanje razine lijeka).

Budući da se takva tvar uklanja bubrezima, ova situacija implicira na kraju smrtnu toksičnost. Moglo bi se dogoditi i da pacijent odbije posao zbog mogućnosti debljanja, jer je to jedna od situacija kojih se najviše plaše oni koji pate od poremećaja.

3. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) može se često pojaviti kod osoba s dijagnozom bulimije nervoze, pogotovo kad se uzme u obzir da dijele mnoge olakšavajuće osobine (poput sklonosti ka preživljavanju i impulzivnost). Vjeruje se da će ga između 8 i 33% uputiti u nekom trenutku svog životnog ciklusa, iako je to češće kod anorexia nervosa (do 69% slučajeva). Konkretni uzroci ovog komorbiditeta još nisu poznati; ali to je povezano s nepovoljnijom evolucijom, prisutnošću ideja koje se ponavljaju i naglašenom tendencijom povraćanja koje je sam izazvao.

Klinički izraz OCD zahtijeva nametljive, teško kontrolirane misli koje se ponavljaju; koji generiraju tako visok stupanj emocionalne nevolje da se njima može upravljati samo putem djela ili kompulzivnih spoznaja i da oni usvoje svojstva rituala. U tom su smislu mnogi autori to smatrali mentalni sadržaj o debljanju i povraćanju izazvanom sobom mogao bi igrati ulogu opsesija / kompulzija u bulimiji (odnosno), što bi odjeknulo u jasnoj analogiji između ovoga i OCD-a.

Studije po ovom pitanju ne predlažu redoslijed prezentacije ovog komorbiditeta, tako da može započeti i s OCD i s bulimia nervosa. Međutim, u mnogim slučajevima opsesivni i kompulzivni simptomi i dalje traju iako je poremećaj prehrane u potpunosti riješen.

4. Poremećaji anksioznosti

Problemi s anksioznošću vrlo su česti kod bulimije nervoze. Panični poremećaj (11%) utrostručuje svoju prevalenciju u odnosu na ono što se opaža u općoj populaciji, iako je to teško objasniti. Sklon je izražavanju kao nagle i nepredvidive epizode intenzivne tjelesne aktivacije, posredovane simpatičkim živčanim sustavom, i da se predstavlja sa simptomima koji se percipiraju kao averzivni (tahipneja, znojenje, tremor, tahikardija i osjećaj smrti neizbježan). Njegova prisutnost naglašava broj opijanja, kao i purgativne reakcije koje ih slijede.

Socijalna fobija također je pronađena u visokog postotka bolesnika (20%) s bulimijom nervozom, koji vide povećan strah da će se drugi ismijavati ili kritizirati detalje njihova vanjskog izgleda koje oni doživljavaju kao nepoželjna.

Ova popratna bolest povećava otpor prema pojavljivanju u javnosti dok se jede ili pije; pored straha i bojažljivog iščekivanja situacija u kojima bi mogli biti izloženi prosudbama, kritikama i / ili negativnim ocjenama. Postoji jasan konsenzus oko činjenice da određeni roditeljski stilovi (posebno oni koji se odnose na nesigurne privrženosti) mogu ubrzati njihov izgled kod ovih pacijenata.

Specifične fobije (prema određenim podražajima i situacijama) utrostručuju svoju prevalenciju (vitalnu) u ovom poremećaju (s 10% na 46%), u usporedbi s onim što se obično procjenjuje za opću populaciju. U ovom slučaju fobijski podražaj obično je i životinjski i iz okoliša., dodajući na taj način već postojećoj averziji (tipičnoj za takvu sliku) debljanje. Sve specifične fobije imaju svoje porijeklo u određenom iskustvu (averzivnog tona), iako se obično održavaju kroz mehanizme namjernog izbjegavanja (negativno pojačanje).

Na kraju, također naglašava visoku učestalost generaliziranog anksioznog poremećaja, što se izražava kao stalna briga za beskrajne svakodnevne situacije. Iako je istina da se u bulimia nervosa neprestano promišljanje o jelu često događa, kao posljedica komorbiditeta proces bi se proširio i na druge vrlo različite teme.

Čini se da je češći u fazama u kojima se koriste pročišćavanja, posebno u adolescenciji, iako se povremeno rađa u djetinjstvu (do 75%). Ti pacijenti mogu imati izraženiju tendenciju izbjegavanja.

• Možda vas zanima: "Vrste anksioznih poremećaja i njihove karakteristike"

5. Posttraumatski stresni poremećaj

13% ljudi s bulimijom odnosi se na kardinalni simptomatski spektar stresnog poremećaja posttraumatičan, odgovor koji osoba pokazuje nakon što je izložena kritičnom događaju ili duboko nepovoljan.

Konkretno, ponovno proživljavanje (misli / slike koje reproduciraju događaje izravno povezane s "traumom"), hiperaktivacija živčani sustav (stalno stanje budnosti) i izbjegavanje (napori za bijeg / bijeg iz blizine / blizine podražaja ili događaja povezanih s prošlost). Posebno, Seksualno zlostavljanje djece faktor je rizika za ovu popratnu bolest kod osoba s bulimijom, kao i kod opće populacije.

U oba slučaja (bulimija i PTSP) postoje velike poteškoće u upravljanju utjecajima na negativne automatske misli ili slike s prijetećim sadržajem. Do te mjere da postoje sugestivne hipoteze da je posttraumatska reeksperimentacija zapravo pokušaj živčanog sustava da se izloži stvarnom događaju koji nikada ne bi mogao obraditi (zbog emocionalnog intenziteta), kraj mu je (primjerice flashback) za prevladavanje boli povezane s njim.

Ovaj se mehanizam koristi za objašnjavanje nametljivog razmišljanja o hrani i za samu traumu, pa bi stoga mogao biti uobičajeni mehanizam.

Poznato je da ljudi s spomenutim komorbiditetom imaju intenzivnija razmišljanja o ruminaciji, lošiji odgovor na liječenje drogom, veća sklonost ka prejedanju i osjećaji krivnje velike veličine egzistencijalni. PTSP najvjerojatnije prethodi bulimiji na vrijeme, zbog čega se obično smatra značajnim čimbenikom rizika za to.

6. Ovisnost o supstanci

Upotreba supstanci jedan je od najvažnijih problema koji se javljaju kod ispitanika s bipolarnim poremećajem. U literaturi o ovom relevantnom pitanju tijekom godina opisani su brojni potencijalni mehanizmi koji su uključeni, i to: nasilna konzumacija čija Svrha je smanjiti tjelesnu težinu (posebno lijekovi s stimulativnim učinkom, koji aktiviraju simpatički živčani sustav mijenjajući postupak kojim pohranjivanje / konzumiranje kalorija), nedostaci u kontroli impulsa (dijele se sa prejedanjem) i smanjeni osjećaji krivnje sekundarni u odnosu na prejedanje.

Drugi autori sugeriraju da ljudi s bulimijom i ovisnošću o supstancama mogu patiti od poremećaj u sustavu nagrađivanja mozga (tvore nukleusna gomila (NAc), ventralno tegmentalno područje (ATV) i njihove dopaminske projekcije u prefrontalni korteks), duboka mreža struktura neurološki poremećaji uključeni u približavanje motoričkih odgovora na apetitivne podražaje (i stoga se mogu "aktivirati" kao rezultat prejedanja i / ili upotrebe lijeka). Zbog toga je bulimija u adolescenciji neurološki faktor rizika za ovisnosti u ovom razdoblju.

U svakom slučaju, čini se da bulimija prethodi nastanku ovisnosti i da su trenuci nakon prejedanja najveći potencijalni rizik (za konzumiranje). Napokon, drugi su autori istakli da bi uporaba lijeka povećala impulzivnost i smanjiti inhibiciju, slabeći time napor za aktivno izbjegavanje epizoda prejedanje. Kao što se može vidjeti, odnos između ova dva problema složen je i dvosmjeran, tako da je upotreba tvari može se smatrati uzrokom i posljedicom prejedanja (ovisno o kontekst).