Što je shizofrenija? Simptomi i tretmani

Ako nam netko razgovara o mentalnom poremećaju, vjerojatno mu padne na pamet jedna od prvih riječi (možda zajedno s depresijom) koja daje naslov ovom članku: shizofrenija.

A to je da je ovaj poremećaj jedan od najpoznatijih i vjerojatno onaj koji je objavio najveću dosadašnju literaturu ostaci i priče koji sugeriraju od davnina da su različiti ljudi (koje su čak smatrali opsjednutima duhovima) očitovao neobične vizije, misli, ponašanja i izraze koji se u velikoj mjeri podudaraju sa simptomima ovoga poremećaj. Kroz ovaj dokument razgovarat ćemo o tome što je shizofrenija, kako utječe na one koji pate od nje i kako se liječi.

• Povezani članak: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Što je shizofrenija?

Shizofrenija je jedan od najpoznatijih mentalnih poremećaja na općoj razini, i glavni od poremećaja psihotičnog tipa. Suočeni smo s promjenom koja pretpostavlja i generira važnu promjenu u životu onih koji je trpe, zahtijevajući niz kriterija za dijagnozu usklađenosti.

Dakle, dijagnoza ovog mentalnog poremećaja zahtijeva najmanje dva od sljedećih simptoma (i svaka najmanje mjesec dana): halucinacije, zablude, jezične promjene i dezorganizacije, katatonija ili negativni simptomi kao što su allogija, afektivno izravnavanje i / ili abulija.

Možda je najčešći i prototipski simptom prisutnost halucinacija, općenito slušne prirode i u oblik glasova u drugom licu, koji mogu biti popraćeni autoreferencijalnim zabludama, progonom i krađom, implantacija ili čitanje misli.

Važno je imati na umu da ove halucinacije nisu nešto izmišljeno: subjekt ih stvarno osjeća kao nešto izvanjsko. Međutim, obično njihove vlastite misli doživljavaju kao da dolaze izvana (nagađa se da su možda posljedica nepovezanost između predfrontalnih i govornih regija koja koči samosvijest subvokalnog govora) ili abnormalne interpretacije šuma eksterijeri.

• Možda vas zanima: "Pet razlika između psihoze i shizofrenije"

Pozitivni i negativni simptomi

Prevladavajući psihotični simptomi kod shizofrenije općenito su grupirani u dvije široke kategorije, pozitivne i negativne simptome, koji imaju različite karakteristike i učinke na pacijenta.

Pozitivni simptomi odnosili bi se na one promjene koje pretpostavljaju a pogoršanje ili promjena kapaciteta i uobičajeno funkcioniranje pacijenta, općenito dodajući nešto navedenoj izvedbi. Primjer za to bile bi halucinacije, zablude i neobična ponašanja).

S obzirom na negativne simptome, oni će se odnositi na one promjene koje pretpostavljaju a gubitak postojećih vještina prethodno. Ovo je slučaj alogije ili osiromašenja misli, afektivnog izravnavanja ili apatije.

Tečaj psihopatologije

Shizofrenija se trenutno smatra kroničnim poremećajem. Ovaj poremećaj obično ima oblik izbojaka, iako postoje slučajevi u kojima oni ne nastaju kao takvi, već da postoji stalno pogoršanje. Općenito se pojavljuju psihotični napadi, kod kojih ima pozitivnih simptoma poput halucinacija i uznemirenosti, nakon čega općenito dolazi do potpune ili djelomične remisije.

Moguće je da se jedna psihotična epizoda može razviti s potpunom remisijom, iako se nekoliko njih obično dogodi tijekom života. Kao što smo naznačili, možda postoji potpuna remisija, ali može biti i slučajevi u kojima je spomenuta remisija djelomična, a simptomi i kognitivno oštećenje ostaju. Ovo pogoršanje može ostati stabilno ili napredovati (zbog čega je Kraepelin ovaj poremećaj nazvao demencijom prerano).

Poteškoće

Patnja od shizofrenije može imati velik broj posljedica i generirati ozbiljne poteškoće. A to je da niz gore opisanih simptoma značajno ometa funkcioniranje svakodnevni subjekt, u područjima kao što su međuljudski odnosi, posao ili akademski.

Društvene interakcije često su smanjene i pod velikim utjecajem, te vještina i zapošljavanje, pa čak i akademske mogućnosti također se mogu uvelike promijeniti, pogotovo ako postoje pogoršanje. Ispitanici sa shizofrenijom imaju tendenciju predstavljati probleme s pažnjom i obradom informacija, posebno u onim slučajevima koji imaju negativne simptome. Njihov je učinak u zadacima trajne ili selektivne pažnje niži.

Uz to, potrebno je uzeti u obzir učinak koji sama dijagnoza ima na ispitanika: shizofrenija je poremećaj koji se smatra kroničnim i koji do danas je još uvijek vrlo stigmatizirana, čak i od samih ljudi koji pate od toga. Dijagnoza je vrlo težak i traumatičan trenutak za ispitanika i moguće je da se pojave simptomi depresije i / ili razdoblje žalosti, uskraćivanja dijagnoze i protivljenja liječenju. Ovaj posljednji aspekt je posebno važan, jer se psihotični napadi uvelike smanjuju ili sprječavaju liječenjem.

Postoje li vrste shizofrenije?

Do prije nekoliko godina, unutar shizofrenije smo mogli pronaći niz tipologija koja se odnosila na prevladavajući tip simptomatologije ili određeni oblik prezentacije bolesti.

Konkretno, paranoična shizofrenija (usredotočena na halucinacije i zablude progonstvene i referentne prirode, zajedno s agresivnošću i drugim promjene), neorganizirani (čija je glavna karakteristika kaotično i nekoherentno ponašanje i razmišljanje te izravnavanje i afektivna neadekvatnost) ili katatonični (u da su najistaknutiji problemi psihomotorne promjene, s mutizmom i nepokretnošću, kao i voštana fleksibilnost i uznemirenost), zajedno s rezidualnim (u kojem je ispitanik se oporavio od izbijanja, osim nekih preostalih simptoma, uglavnom negativnog tipa) ili jednostavnog simptoma (s prevalencijom negativnih simptoma, kao što su alergija i afektivno izravnavanje).

Međutim, u najnovijoj verziji jednog od najčešće korištenih priručnika na svijetu, DSM-5, ta razlika više nije napravljena kako bi se aglutinirati sve podtipove u jedan dijagnostički entitet. Unatoč tome, odluka je koja se ne dijeli s mnogim stručnjacima koji kritiziraju ovu mjeru. U stvari, neki ljudi predlažu da bismo više od shizofrenije trebali razgovarati o poremećajima psihotičnog spektra, na sličan način kao što se dogodilo s autizmom.

• Povezani članak: "6 vrsta shizofrenije i pridružene karakteristike"

Hipoteza o njezinim uzrocima

Uzroci ovog poremećaja, kao i mnogi drugi, još uvijek su do danas uglavnom nepoznati. Unatoč tome, oni su se razvijali kroz povijest različite hipoteze o tome što može pokrenuti shizofreniju.

Biološke hipoteze

Na biološkoj je razini ono što je poznato da ljudi sa shizofrenijom pokazuju promjene u razini dopamina u određenim moždanim putovima. Točnije, oni ispitanici koji imaju pozitivne promjene poput halucinacije ili zablude predstavljaju višak ili hiperfunkciju sinteze dopamin u mezolimbičkom putu, dok su negativni simptomi povezani s nedostatkom ovog hormona u mezokortikalnom dopaminergičkom putu. Međutim, razlog ove pojave još uvijek nije poznat.

Cerebralno je uočeno da postoje razlike poput a smanjen protok krvi u prednja područja mozga, razlike između njih dvoje sljepoočni režnjevi te manji volumen nekih struktura kao što su hipokampus i amigdala, kao i veće moždane komore.

Primijećeno je da čini se da genetika igra ulogu, često tražeći uključivanje različitih gena u pojavu poremećaja. Istraživanja pokazuju da se čini da ih ima genetska predispozicija povezana s većom ranjivošću da se pati od nje, iako poremećaj ne mora biti pokrenut. Skup vitalnih okolnosti koje okružuju pojedinca određuje hoće li navedena predispozicija probuditi poremećaj ili ne.

Do danas je jedna od najčešće razmatranih hipoteza da se tijekom razvoja suočavamo s problemom neuralne migracije koji generira promjene koje na kraju se stabilizuju i to bi moglo generirati manifestacije samo u prisutnosti stresora ili hormonalnih promjena poput onih nastalih prolaskom u zrelost.

Druga hipoteza povezuje ga s postojanjem virusnih infekcija tijekom trudnoće, na temelju činjenice da mnogi ispitanici s tim imaju Poremećaji se obično rađaju zimi i da različiti uvjeti poput gripe mogu prouzročiti promjene na toj razini cerebralne.

Psihološke hipoteze

Uz biološke hipoteze, postoje i druge puno više psihološke prirode koje se moraju uzeti u obzir, iako to nisu hipoteze koje se nužno međusobno isključuju.

Najpoznatiji i najrasprostranjeniji model koji se koristi u psihološkom objašnjenju shizofrenije je model dijateze (ili ranjivost) -stres. Ova hipoteza utvrđuje postojanje stabilne i trajne ranjivosti, dijelom biološke, a dijelom stečene, na pate od ovog poremećaja i predstavljaju probleme s obradom informacija ili probleme socijalne kompetencije i upravljanja sustavom stres. Ovi će se subjekti svakodnevno suočavati s različitim vrstama stresora, poput životnih događaja ili drugih okolnosti. trajnije (poput vrlo kritičnog obiteljskog okruženja ili s prekomjerno izraženim osjećajima prema kojima bi trebali prilagoditi. No, ovisno o okolnostima, može se dogoditi da ne uspiju u ovoj adaptaciji i ne mogu se prilagoditi, to na kraju generira pokretanje poremećaja.

Neke od najstarijih teorija, karaktera psihodinamski a posebno povezani s šizofrenijom paranoidnog tipa, smatraju da se uzroci poremećaja mogu naći u prisutnost dubokih psihičkih sukoba od kojih se subjekt brani projekcijom (postavljanjem jednog ili nekih od vlastite osobine u drugoj osobi) i poricanje sukoba, koji ponekad na kraju generiraju razdvajanje uma s stvarnost. Međutim, ova objašnjenja nemaju nikakvu znanstvenu vrijednost.

Liječenje

Shizofrenija je kronični poremećaj koji trenutno nema prepoznatljiv lijek kao takav simptomi se mogu liječiti na takav način da oni koji pate od nje mogu imati normalan život i ostati stabilni, sprečavajući pojavu izbijanja.

Da biste to učinili, liječenje se mora nastaviti tijekom životnog ciklusa ispitanika kako bi se spriječila pojava novih izbojaka. Općenito se za to koriste lijekovi poznati kao antipsihotici koji djeluju liječeći višak dopamina u putem mezolimbike i, u slučaju onih koji su klasificirani kao atipični, također poboljšanje negativnih simptoma povećanjem razine spomenutog hormona u mezokortikalnom putu.

Također radimo s psihološkog područja, s terapijama poput ciljanja na rad na slušne halucinacije ili kognitivno restrukturiranje kako bi se promijenile spoznaje i uvjerenja (zabluda i / ili na vlastiti poremećaj). Također trening socijalnih vještina a ponekad savjetovanje i reintegracija posla mogu biti od velike pomoći u borbi protiv poteškoća generiranih poremećajem. Napokon, psihoedukacija subjekta i okoline su temeljni.

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija. Priručnik za pripremu CEDE PIR, 02. USTUPITI. Madrid.
• Vallina, O. i Lemos, S. (2001). Učinkoviti psihološki tretmani za shizofreniju. Psicothema, 13 (3); 345-364.