Velika depresija: simptomi, uzroci i liječenje

Kroz naš život, moguće je osjećati se tužno iz nekog razloga ili prolaze kroz lošu seriju na emocionalnom polju. I premda nitko ne voli prolaziti kroz ove rupe, istina je da vas patnja može čak učiniti da rastete kao osoba, i, u konačnici, budite pozitivni za vaš osobni razvoj.

Međutim, potrebno je biti svjestan da je, u nekim slučajevima, ono što bismo mogli pomisliti kao obična tuga ili emocionalna niska vrijednost zapravo depresivan proces; to jest patološki. U ovom članku postoje različite vrste depresije razgovarat ćemo onajozbiljniji depresivni poremećaj: velika depresija. Pogledajmo od čega se sastoji ovaj psihopatološki fenomen.

• Povezani tekst: "Postoji li nekoliko vrsta depresije?"

Velika depresija: Što je to?

Velika depresija, poznata i kao unipolarna depresija, je poremećaj raspoloženja karakteriziran pojavom jedne ili više depresivnih epizoda koji traje najmanje dva tjedna i predstavlja skup pretežno afektivnih simptoma (patološka tuga, apatija, anhedonija, beznađe, slabost, razdražljivost itd.). Međutim, kognitivni, voljni i somatski simptomi također su obično prisutni tijekom njegovog tijeka.

Dakle, ljudi s velikom depresijom nisu jednostavno "tužni", već su vrlo depresivni. nedostatak inicijative da se bilo što učini, kao i nemogućnost biti sretni i osjećati zadovoljstvo, fenomen koji je poznat Što anhedonija. Također imaju i drugih tjelesnih i psiholoških problema koji im značajno narušavaju kvalitetu života.

S druge strane, velika depresija također utječe na vaše mišljenje i razmišljanje. Općenito, potpuni ili djelomični nedostatak motivacije čini ljude koji su ušli u krizu ove vrste izgledaju odsutno i ne osjećaju se kao da išta rade, čak ni ne razmišljaju dobro (što ne znači da su invalidi) mentalni).

Glavnu depresivnu sliku možemo podijeliti na blagu, umjerenu ili tešku i Obično započinje u mladoj odrasloj dobi, iako se može pojaviti u gotovo bilo kojoj fazi života. Pojedinac koji pati od ovog stanja može doživjeti faze normalnog raspoloženja između depresivnih faza koje mogu trajati mjesecima ili godinama.

S druge strane, velika depresija je vrsta unipolarne depresije, odnosno ne predstavlja faze manije (koja razlika od bipolarnosti), a pacijent može imati vrlo ozbiljne probleme ako ne dobije adekvatan tretman.

Je li to jedinstveni psihopatološki fenomen?

Iako je velika depresija jedan od najvažnijih koncepata u svijetu psihijatrije te kliničke i zdravstvene psihologije, mnogi Istraživači preispituju da je to nešto više od skupa međusobno sličnih poremećaja i da zapravo ne dijele uzroke ili logiku funkcioniranje. To je tako jer ljudi koji imaju depresiju mogu simptome manifestirati na razne načine, a na liječenje reagiraju na način koji je također vrlo raznolik.

Kako se bude istraživalo više na toj temi, vjerojatno će se pojaviti novi načini klasificiranja ovih simptoma. Međutim, danas je psihološki konstrukt "velike depresije" pomaže u liječenju mnogih ljudi kojima je potreban profesionalni tretman i koji mogu imati koristi od terapije, nešto važno ako uzmemo u obzir da je ta promjena u mentalnom zdravlju povezana s rizikom od samoubojstva i da ujedno stvara velike patnje.

Česti simptomi

Prema petom izdanju Dijagnostičkog statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-V), za dijagnozu velike depresije, ispitanik mora imati pet (ili više) sljedećih simptoma tijekom depresivnog razdoblja (najmanje dva tjedna).

Oni bi trebali predstavljati promjenu u odnosu na prethodnu aktivnost pacijenta; a jedan od simptoma mora biti (1) depresivno raspoloženje ili (2) gubitak interesa ili sposobnost osjećaja zadovoljstva (anhedonija).

• Depresivno raspoloženje veći dio dana, gotovo svaki dan (1)
• Gubitak interesa za aktivnosti to je nekada bilo drago (2)
• Debljanje ili gubitak
• Nesanica ili hipersomnija
• Nisko samopouzdanje
• Problemi s koncentracijom i poteškoće u donošenju odluka
• Osjećaj krivnje
• Suicidalne misli
• Psihomotorna agitacija ili retardacija gotovo svakodnevno
• Umor ili gubitak energije gotovo svakodnevno

Važno je ne miješati veliku depresiju s drugim sličnim poremećajima raspoloženja, poput distimije. Ova psihološka promjena također je povezana s mnogim simptomima velike depresije, ali ima neke razlike. Uglavnom ono što omogućuje razlikovanje distimije od velike depresije jest to što se prva razvija zajedno duži ciklusi (od najmanje dvije godine), intenzitet simptoma je manji i obično se ne javlja anhedonija.

• Možda vas zanima: "7 razlika između velike depresije i distimije"

Vrste velike depresije

Uz to, DSM-V navodi da simptomi moraju uzrokovati klinički značajnu nevolju ili oštećenje u socijalnom, profesionalnom ili drugom važnom području funkcioniranja. Epizoda se ne može pripisati fiziološkim učincima tvari ili nekom drugom zdravstvenom stanju, a epizoda velike depresije nije bolje objasniti poremećajem shizoafektivni, shizofrenija, shizofreniformni poremećaj, zabluda ili drugi specificirani ili nespecificirani poremećaj spektra shizofrenije i drugi poremećaji psihotična.

Postoje dvije vrste velike depresije:

• Velika epizoda velike depresije: postoji samo jedan depresivni događaj u životu pacijenta.
• Ponavljajuća velika depresija: Depresivni simptomi pojavljuju se u dvije ili više epizoda u životu pacijenta. Razdvajanje epizoda depresije mora biti najmanje 2 mjeseca bez davanja simptoma

Uzroci ovog poremećaja raspoloženja

Velika depresija multifaktorski je fenomenStoga bi različiti čimbenici mogli uzrokovati ovu psihopatologiju: genetski čimbenici, iskustva iz djetinjstva i trenutne psihosocijalne nedaće (socijalni kontekst i aspekti ličnosti).

Uz to, poteškoće u socijalnim odnosima, kognitivne disfunkcije ili socijalno-ekonomski status mogu biti čimbenici rizika za razvoj ovog poremećaja. Vjerojatno, ali interakcija bioloških, psiholoških i socijalnih čimbenika pogoduje pojavi velike depresije.

Također velika depresija povezana je s nedostatkom dopamina u sustav nagrađivanja mozga, zbog čega osoba nema ciljeve. Ta činjenica može biti okidač za sjedilački i monoton način života i ozbiljne probleme sa samopoštovanjem koji se obično pojavljuju u tim slučajevima.

Liječenje

Velika depresija je ozbiljno stanje, ali na sreću, izlječivo. Mogućnosti liječenja obično se razlikuju ovisno o težini simptoma, au težim slučajevima i čini se da je najviše primjena psihotropnih lijekova (antidepresiva) u kombinaciji s psihoterapijom prikladno.

Međutim, posljednjih godina pokazala se djelotvornost drugih tretmana, na primjer, učinkovitosti Elektrokonvulzivna terapija (ECT), koja se obično koristi kada su simptomi depresije ozbiljni ili terapija lijekovima nije uspješna. Naravno, ova terapija nije usporediva sa starom elektrošok, budući da je intenzitet ispuštanja znatno manji i bezbolan je, jer se izvodi u anesteziji.

Na psihoterapijskim seansama pacijenti s depresijom osposobljeni su za razvijanje navika za aktivno sudjelovanje u svakodnevnim aktivnostima. Ovakve vrste intervencija temeljenih na bihevioralnoj aktivaciji tjeraju osobu da otkrije nove načine samomotivacije. Kao što ćemo vidjeti, također Vještine samospoznaje i prepoznavanje osjećaja te propitivanje nefunkcionalnih uvjerenja poboljšavaju se kognitivnim restrukturiranjem.

S druge strane, dok je Pažljivost je pokazao određenu učinkovitost u intervenciji u slučajevima blage depresije, s velikom depresijom izgleda da ne djeluje drugačije nego na prevenciju recidiva. Ljudi kojima je dijagnosticirana velika depresija lako se može vratiti u ovu vrstu krize, tako da se liječenje predstavlja kao doživotna pomoć (iako ne nužno s tjednom učestalošću). Uz to, metode koje se koriste za izbjegavanje recidiva razlikuju se od onih koje se koriste kada pacijent doživi krizu depresije.

Liječenje psihoterapijom

Psihološka terapija pokazala se učinkovitim alatom za liječenje depresije, posebno kognitivna bihevioralna terapija. Ova vrsta terapije razmatra pacijenta kao sustav koji obrađuje informacije iz okoline prije nego što izda odgovor. Odnosno, pojedinac razvrstava, procjenjuje i daje smisao poticaju na temelju svog skupa iskustava koji proizlaze iz interakcije s okolinom i njezinim uvjerenjima, pretpostavkama, stavovima, svjetonazorima i samoprocjene.

U kognitivnoj bihevioralnoj terapiji koriste se različite tehnike koje tvrde da imaju pozitivan učinak na nisko samopoštovanje, negativni stilovi rješavanja problema ili razmišljanja i vrednovanja događaja koji se događaju oko pacijent. Evo nekoliko najčešćih kognitivnih tehnika ponašanja:

• Samopromatranje, evidencijski listovi ili tehničko realistično postavljanje ciljeva tehnike su koje se široko koriste i pokazale su se učinkovitima.
• Kognitivno restrukturiranje: Koristi se kognitivno restrukturiranje kako bi pacijent mogao imati svoje znanje emocije ili misli i može otkriti iracionalne misli i zamijeniti ih s više ideja ili uvjerenja prilagodljiv. Među najpoznatijim programima za liječenje depresije su: program kognitivnog restrukturiranja Aaron Beck ili ono od Albert ellis.
• Razvoj vještina rješavanja problema: Problemi u rješavanju problema povezani su s depresijom, pa je trening za rješavanje problema dobra terapijska strategija. Uz to, treniranje socijalnih vještina i trening asertivnosti također su korisni tretmani za ovo stanje.

Pokazalo se da su i drugi oblici psihološke terapije učinkoviti u liječenju depresije. Na primjer: Interpersonalna psihoterapija koja depresiju tretira kao bolest povezanu s disfunkcijom u osobnim odnosima; ili Kognitivna terapija zasnovana na pažnji (MBCT).

Farmakoterapija

Iako u manje teškim slučajevima depresije ili kod drugih vrsta depresije primjena psihotropnih lijekova nije uvijek potrebna, u teškim slučajevima depresivnog poremećaja preporučljivo je primjenjivati ​​različite lijekove tijekom određenog vremenskog razdoblja odlučan.

The antidepresivi više zaposlenih je kako slijedi:

• Triciklični antidepresivi (TCA)Oni su poznati kao antidepresivi prve generacije, iako se rijetko koriste kao prva farmakološka alternativa zbog svojih nuspojava. Uobičajene nuspojave uzrokovane ovim lijekovima uključuju suha usta, zamagljen vid, zatvor, otežano mokrenje, pogoršanje glaukoma, oslabljeno razmišljanje i umor. Ovi lijekovi mogu utjecati i na krvni tlak i otkucaje srca, pa se ne preporučuju starijim osobama. Neki primjeri su: Amitriptilin, Klomipramin ili Nortriptilin.
• Inhibitori monoaminooksidaze (MAO): MAOI su antidepresivi koji djeluju blokirajući djelovanje enzima monoaminooksidaze. Kao i prethodni, koriste se rjeđe zbog ozbiljnih nuspojava: slabosti, vrtoglavice, glavobolje i podrhtavanja. Tranilcypromine ili Iproniazid neki su primjeri ovog lijeka.
• Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI): Najčešće se koriste i obično su prva opcija u farmakološkom liječenju depresije. Ovi lijekovi imaju manje nuspojava od ostalih antidepresiva, iako također mogu uzrokovati suha usta, mučninu, nervozu, nesanicu, seksualne probleme i glavobolju. Fluoksetin (Prozac) je najpoznatiji SSRI, premda se često koriste i drugi lijekovi iz ove skupine, poput: Citaloprama, paroksetina ili sertralina.

Višak serotonina i sindroma serotonina

Iako je moguće pronaći i druge vrste antidepresiva poput selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja noradrenalina (ISRN), inhibitori Selektivni povrat noradrenalina i dopamina (ISRND) ili atipični antidepresivi, kada se konzumiraju antidepresivi koji imaju sposobnost povećanja oslobađanje serotonina Potrebno je biti oprezan s predoziranjem ili interakcijom s drugim lijekovima.

Pretjerana stimulacija serotonina na postsinaptičkim receptorima 5-HT1A i 5-HT2A na središnjoj i perifernoj razini ima negativne učinke na tijelo koji mogu biti vrlo ozbiljni, pa čak i fatalni zbog sindroma Serotonergički.

• O ovom sindromu možete znati više u našem članku: "Serotoninski sindrom: uzroci, simptomi i liječenje"

Bibliografske reference:

• Belloch, A.; Sandín, B. i Ramos, F. (2010). Priručnik za psihopatologiju. Svezak I i II. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. DO. i Swartz, M. S. (1994). Prevalencija i raspodjela velike depresije u uzorku nacionalne zajednice: Nacionalno istraživanje komorbiditeta. Am. J. Psihijat.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Zajedničko donošenje odluka o mentalnom zdravlju: izgledi za personaliziranu medicinu. Dijalozi Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Protiv depresije. Barcelona: Seix Barral.
• Svjetska zdravstvena organizacija. ICD 10. (1992). Deseta revizija međunarodne klasifikacije bolesti. Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju: Klinički opisi i dijagnostičke smjernice. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Alati za podršku odlučivanju za pacijente s depresijom. Plan kvalitete za SNS MSPS-a. SESCS; 2010. STD izvješća.