Autizam kod žena: njegovih 7 karakterističnih karakteristika

Autizam je neurorazvojni poremećaj koji je posljednjih desetljeća doživio vrlo važan procvat. Svakodnevno su dostupni precizniji alati za njegovo otkrivanje i rješavanje rezonancija u svakodnevnom životu onih koji ga predstavljaju.

Srodno pitanje (koje je "potaknulo interes" znanstvene zajednice) jest pitanje moguće pristranosti u dijagnostičkom procesu, koji smanjiti vjerojatnost da žene ili djevojke mogu biti identificirane kao autistične i imati koristi od više oblika terapije dostupno za ovo stanje.

Iako se tradicionalno postavlja niz organskih čimbenika čiji je cilj bio objasniti zašto postoji mnogo više dječaka nego djevojčica s autizmom, teorije o psihološkim i socijalnim varijablama od ogromne važnosti za kliniku i za istraga.

U ovom članku pozabavit ćemo se pitanjem autizma kod žena, a također ćemo detaljno objasniti kako se autizam može izraziti, kako u generičkom smislu, tako i u ženskoj populaciji. Također će biti navedeni razlozi zbog kojih bi u potonjem slučaju moglo biti teže potvrditi njihovu prisutnost.

• Povezani članak: "Poremećaji spektra autizma: 10 simptoma i dijagnoza"

Što je autizam?

Budući da je Leo Kanner autizam 1943. godine opisao kao nezainteresiranost za društvene aspekte i snažan otpor kolebanju okoliša, ta je neurorazvojna promjena pretrpjela brojne promjene u svojoj kliničkoj formulaciji, pa čak i u dijagnozi. Uz doprinose spomenutog autora, doprinosi Hansa Aspergera (s posebnim naglaskom na verbalno izražavanje) omogućili su zdravstvene znanosti artikuliraju niz teorijskih modela i praktičnih ključeva usmjerenih na njihovo razumijevanje i prepoznavanje u konzultacija. Svi su cvjetali tijekom 1970-ih, da bi se na kraju približili pisanju kriterija za priručnik DSM-III (1980).

U prvom trenutku razmatrana je moguća prisutnost triju kardinalnih dimenzija, s kojima bi se mogao sažeti prikaz takvog poremećaja, iako su se u posljednje vrijeme svele na samo dva: komunikacija ili socijalna interakcija (poteškoće u pokretanju situacije uzajamne razmjene sa sugovornikom, zajedno s ozbiljnim promjenama u praksi jezika) i ponašanje restriktivnog ili ponavljajuće (nefleksibilnost u razmišljanju i ponašanju, razdražljivost / loša kontrola impulsa i sklonost simetriji i ponavljanje).

Novi dijagnostički priručnici (DSM-5, 2013.) unijeli su i druge promjene na tradicionalan način na koji se razmišljalo o najklasičnijem autizmu: uklanjanje Aspergerovog sindroma i definitivno uključivanje raširenog razvojnog i dezintegrativnog poremećaja u sveobuhvatnu oznaku koja je dobila naziv Poremećaj autističnog spektra (ili ASD), kroz koju svi mogući izrazi sažeti su u jednu i heterogenu kategoriju. Te preinake nisu pošteđene određene kritike, utemeljene prije svega na povećanju dvosmislenosti.

Isto tako, s ovom novom redefinicijom, postalo je neophodno da kliničari koji su postavili takvu dijagnozu također ukažu na postojanje nekih stupanj intelektualne invalidnosti kod svog pacijenta (budući da ga ne predstavljaju svi u istom intenzitetu) i prag ozbiljnosti koji se može pripisati nevolja. U ovom je slučaju napravljena diferencijacija na tri moguće razine (neučinkovite razine 1, 2 i 3), prema moći simptoma da ometaju razvoj svakodnevnog života. Na taj je način autizam dobio dimenzionalnu nijansu, suprotno svojoj staroj kategoričnoj prizmi.

Veća teorijska / klinička kontekstualizacija autizma posljednjih godina omogućila je puno informacija o njegovoj epidemiologiji. Danas se to zna 1,6% ljudi ima neki oblik autizma (među svim gore spomenutim i s vrlo različitim stupnjevima), i taj je postotak doživio vrlo zapažen rast u posljednjem desetljeću. Slično tome, sva literatura o ovoj temi slaže se da je to češće stanje kod muškaraca nego kod žena (približno 80% oboljelih su muškarci).

Najnoviji podaci koji su jednoglasno prihvaćeni od postanka studije o autizmu (čak podržani hipotezama poput mozga "hipermaskuliniziran", koji je prestižni Simon Baron-Cohen predložio 1990-ih nakon što je istražio mnoge ljude s ASD-om), danas promišlja ozbiljan i rigorozan. To postulira tradicionalni rezultati o načinu raspodjele biološke varijable spola u ovoj populaciji mogli bi biti uvjetovani rodnim stereotipima ili se objasniti popularnom teorijom kamuflaže.

Autizam kod žena: ima li osobitosti?

Stvarno je istina da pitanje postavljeno u naslovu ovog odjeljka i danas nema jasne odgovore. Širok je niz studija usmjerenih na to pitanje, ali njihovi su rezultati dvosmisleni i neuvjerljivi. Danas znamo da bi se sve ono što razlikuje neurotipsku djecu (bez ASD-a) u njihovom načinu interakcije moglo prenijeti i na teritorij djece. koji žive s neurorazvojnim poremećajem, zbog čega mogu imati profinjenije socijalne vještine u ranim godinama i u odrasloj dobi.

Razlike na kognitivnoj razini ne pokazuju ni jasan profil. U nekim je slučajevima opisano da žene s ovom dijagnozom imaju veće promjene u dimenzije poput pažnje i / ili inhibitorne kontrole, ali to nije ponovljeno u a dosljedan. Isto se može reći i za emocionalnu regulaciju, gdje se vide vrlo kontradiktorni rezultati. Sve ove funkcije, koje su uključene u one koji se smatraju izvršnim (i koje ovise o funkcionalni integritet frontalnog režnja), ne bi dopustio uspješnu "diskriminaciju" dječaka / muškaraca i djevojke / žene.

Pogledajmo koji su znakovi koji bi mogli pomoći u otkrivanju ovog problema kod djevojčica, iako izolirana prisutnost ovih osobina nije dovoljna da potvrdi da pati od ASD-a. Međutim, njihovo poznavanje je neophodno jer su dijagnostičke pogreške česte (zbunjeno sa ADHD-om ili drugim psihopatološkim slikama stanja uma ili čak anksioznost).

1. Prividna izolacija

Djevojčice s ASD-om ponekad mogu pribjeći izolaciji u situacijama u kojima se druga djeca aktivno ponašaju u igri (na primjer, zabave ili odmor). U takvim kontekstima, pogotovo kada djeca s kojima su blisko povezane nisu prisutna, odluče se povući na mirno mjesto i prekinuti sve interakcije. Ta se ponašanja mogu protumačiti kao tuga, iako nisu uvijek povezana s ovom emocijom.

• Možda vas zanima: "Teorija uma: što je to i što nam govori o nama samima?"

2. Neobični emocionalni odgovori

Još jedno uobičajeno ponašanje kod djevojčica s ASD-om je pokazuju emocionalne reakcije koje kao da ne reagiraju na situaciju koja je objektivno u okolini. Iz tog razloga mogu plakati ili vrištati na neočekivan ili nepredviđen način, pa čak i trpjeti akutne napade tjeskobe, a da ne mogu pronaći taložni faktor.

Često je razlog za zabrinutost roditelja, što opravdava savjetovanje s raznim zdravstvenim radnicima u njihovoj mučnoj potrazi za razumnim objašnjenjima.

3. Oponašanje i nedostatak spontanosti

Društvenom ponašanju koje se odvija među djevojkama s autizmom nedostaje svaka prirodnost. Odrasla osoba koja je promatra ima osjećaj da je izgubljena, kao da je samo ograničena na reprodukciju s nekom nespretnošću onoga što drugi rade. A jest da ove djevojke spontano ne nastoje sudjelovati, već to obično čine na inicijativu drugih. Iz tog se razloga čini da se koncentriraju, bez puno zanimanja, na ono što rade; ignorirajući sve njihove "izvorne" priloge (u obliku i sadržaju).

4. Egocentričnost i krutost

Djevojke s autizmom mogu usvojiti krute navike, čak i kad se igraju. U slučaju da partner želi sudjelovati u toj dinamici, oni se ponašaju pretjerano "autoritetno", usmjeravanje aktivnosti i nametanje vrlo uskih granica onoga što se može, a što ne može smatrati ispravnim. Zbog toga su njihova mišljenja "nepomična" i nije ih lako natjerati da se predomisle kad zadatak postane dosadan za ostale koji su u njega uključeni.

5. Ekskluzivna prijateljstva

Djevojke s autizmom mogu razviti sklonost ka traženju prijateljskih veza koje su rezervirane samo za njih, kovanje ograničene društvene mreže (u numeričkom smislu), ali za koju povlače jako ovisnu vezu. Ovoj je situaciji dodana mogućnost da postanu "opsjednuti" onim za koga smatraju da im je prijatelj ili njezina prijateljica, ograničavajući joj mogućnost širenja vlastitog kruga i ustrajnog traženja prisutnost. Takve veze proživljavaju se od muke, pa čak i uzrokuju intenzivne izljeve ljubomore.

6. Kruta igra

U mnogim prilikama djevojke s autizmom intenzivnije usredotočuju svoje napore na ranu fazu igre nego na samu igru. Tako, potrošiti puno vremena objašnjavajući kako se svira i raspoređujući potrebne elemente na mjestu u tu svrhu (lutke, na primjer), ali oni samo malo sudjeluju u vlastitoj zaigranoj aktivnosti. Uobičajeno je da takav način postupanja uzrokuje da druga djeca dosade ili čak odustanu od interakcije s njima. To bi mogao biti razlog mnogih ranih oblika odbijanja.

7. Poteškoće u razumijevanju šala

Djevojke s ASD-om mogu imati problema s razumijevanjem postavljenih fraza ili čak izreka popularni, jer koriste metaforički jezik koji zahtijeva vrlo visok stupanj apstrakcije verbalni. Zbog toga je nastaje posebna doslovnost u korištenju i razumijevanju poruke, što se također očituje u poteškoćama u "uklapanju" šala njihovih partnera tijekom igre.

• Možda vas zanima: "Uzroci rodne nejednakosti: diferencijalna socijalizacija"

Alternativni vid niske prevalencije ASD u žena

Postoje mnoga istraživanja koja su provedena na autizmu, a većina ih potvrđuju veći rizik među muškarcima, u omjeru 4: 1 u odnosu na žene. Ti su podaci vrlo često objašnjeni aludirajući na različite neurološke i genetske razloge nedavno se uključuju socijalne nijanse kako bi se objasnilo takvo pitanje (kao i psihološke i sociokulturni). Nastavljamo s istraživanjem pitanja u nastavku.

Iako se autizam može otkriti od prvih mjeseci života u obliku znakova velike suptilnosti (kontakt očima, na primjer), najčešće je to da je malo kasnije (od 3 do 7 godina) kada dijagnoza. Većina se studija slaže da tijekom tog razdoblja dječaci pokazuju očitije simptome od djevojčica, kojima se oni obično javljaju u adolescenciji. U ovom trenutku postaje ne očigledan samo njegov socijalni utjecaj, već se javljaju i popratni problemi s raspoloženjem i tjeskobom koji maskiraju njegovo izražavanje.

Djevojčice s autizmom imaju tendenciju imati različite probleme u adolescenciji u odnosu na načine interakcije sa svojim vršnjacima i / ili partnerima, u usporedbi s onima koje doživljavaju dječaci. Društvena očekivanja jedno od drugog također su različita, na takav način da od njih se očekuje da svoja prijateljstva stvore u manjim skupinama, a aktivnosti koje dijele budu mirnije prirodeIako se očekuje da će se aktivnije uključiti u veće skupine u kojima prijateljstvo poprima kolektivističkiju boju. To olakšava otkrivanje izolacije kod muškaraca, na način da se sumnja na ASD vrlo brzo pojača čak i među učiteljima.

Ženska dinamika olakšava djevojkama s autizmom stvaranje dijadičnih odnosa ("najbolje prijateljice"), slijedeći obrazac predviđen u njihovim slučaju, istodobno s "zakrivanjem" problema koji bi se puno rječitije izrazio da postoji "socijalni obrazac" sličan onome u mužjaci. Mnogi autori tvrde da imaju bolje socijalne vještine od svojih, kao i bolje sposobnost imitacije i vrhunsku upotrebu jezika, što bi također presudno doprinijelo kamuflaži nevolja. Ukratko, mogli bi uspješnije "sakriti" svoje poteškoće (od šeste godine).

Drugi autori to smatraju raspon ograničenih interesa žena s ASD-om društveno je prihvaćeniji od onog koji obično prihvaćaju muškarci. Stoga bi bilo uobičajeno da su oni povezani s modom ili književnošću, da navedemo primjer. Tako bi se među roditeljima stvorilo manje alarma, jer bi to bile aktivnosti za koje društvo zadržava pozitivnu prosudbu i ne bi se sumnjalo u prisutnost problema.

Ukratko, različita očekivanja koja roditelji i društvo polažu prema svojoj djeci na temelju njihova spola, zajedno s različitim društvenim izrazima dječaci / djevojčice, mogli bi biti objašnjavajući faktor za određenu raspodjelu ASD-a prema biološkom spolu (zajedno s tradicionalnim varijablama genetskog poretka i neurološki). U stvari, postoje dokazi da (polazeći od usporedive kognitivne / intelektualne razine) roditelji otkrivaju autistične simptome lošije kod djevojčica nego kod dječaka. I sve to unatoč činjenici da su u njegovom slučaju psihopatološke posljedice povezane sa socijalnim poteškoćama teže po odrastanju.

Bibliografske reference:

• Lawson, W. (2017). Žene i djevojke na spektru autizma: Profil. Časopis za intelektualno oštećenje, dijagnostiku i liječenje, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. i Happe, F. (2019). Kvalitativno istraživanje ženskog iskustva s poremećajem spektra autizma (ASD). Časopis za autizam i razvojne poremećaje, 49 (4), 38-47.