Ovisnost: bolest ili poremećaj učenja?

Kada govorimo o ovisnostima, još nas uvijek pomalo opterećuje moralna vizija koja ukazuje na to da je ovisna osoba sebična, lažljivica i sklona činjenju zločina. Vjerujemo da je on to na neki način tražio i ne zaslužuje suosjećajan tretman.

Suočena s ovim pristupom punim predrasuda, ovisnost je ugrađena u popis mentalnih bolesti koja se mora liječiti u sanitarnom okruženju. Podrazumijeva se da je ovisnikov mozak svoje "prirodne" mehanizme zamijenio vanjskim supstancama ili ponašanjem, što ga čini potpuno ovisnim. I to moramo "izliječiti", kako bi se pojedinac mogao ponovno integrirati u društvo. Ova druga opcija puno je više u skladu s onim što znamo o ovisnom mozgu.

Međutim, prijelaz između ove dvije koncepcije nije dovršen i oni se na određeni način povremeno isprepliću, baš kao što kao u programima od 12 koraka, onima koje pružaju vjerske zajednice ili oportunistički gurui biljaka čudesan. Sve više i više jača različita koncepcija u kojoj je priroda ovisnosti povezana s teškoćama u učenju.

Stvaranje ovisnosti kroz učenje

Konsenzus znanstvene zajednice postignut je oko povezanosti ovisnosti sustavi učenja iskrivljeno u kojem je zadovoljstvo precijenjeno, rizik podcijenjen i učenje neuspješno nakon ponavljanja pogrešaka. Ovisnost mijenja nesvjesni mozak da predvidi pretjeranu razinu zadovoljstva ili smanjenja boli (kada se ovisnost učvrsti).

Ono što učimo o ovisnosti promijenilo se tijekom vremena. Nije jasno kako osoba koja se drogira postaje ovisna ili postaje mentalno bolesna.

Zapravo, izvještaj Ureda Ujedinjenih naroda za kontrolu droga i kriminala (UNODC) navodi da samo 10% korisnika na kraju ima problema s tim tvarima. Istina je da izgleda pomalo intuitivno, jer ako svi ljudi koji izjave da konzumiraju alkohol i drogu, na kraju bi postali ovisnici, broj pacijenata koji odlaze u centre za liječenje umnožiti bi se eksponencijalno.

Zaboravljamo čitav proces učenja, zbog čega pojedinac postupno zamjenjuje svoje interese i naklonosti svojom ovisnošću. Na tom putu, srećom, mnogi ljudi otkrivaju ili uče mnoga druga iskustva koja su mnogo korisnija od upotrebe supstanci. Naš je interes, iz psihologije, usmjeren na one koji, unatoč činjenici da postoje druge nagrade više atraktivni i unatoč šteti koju je prouzročila njihova ovisnost, oni ustraju u svom ponašanju dosežući ovisnost.

Neurobiologija ovisnosti

Govorimo o poremećaju koji se temelji na funkcioniranju mozga, koji kod ovisnika djeluje nenormalno. Ali to nije nepovratna degenerativna bolest; barem, ne većinu vremena. To je problem učenja koji mijenja način rada mozga, mijenjajući njegove veze kroz nove mehanizme nagrade, motivacije i kazne. Poput ostalih poremećaja učenja, na njega također utječe genetika i okoliš tijekom našeg evolucijskog procesa.

Kao što Maia Szalavitz prikuplja, u svojoj knjizi Neprekinuti mozak, „Znanost je proučavala vezu između procesa učenja i ovisnosti, uspijevajući prepoznati koja su područja mozga povezana s ovisnošću i na koji način. Ova istraživanja pokazuju kako ovisnost mijenja interakciju između srednjih dijelova mozga, poput ventralnog tegmentuma i nucleus accumbens, koji su povezani s motivacijom i užitkom, kao i dijelovi prefrontalne kore koji pomažu u donošenju odluka i utvrđivanju prioriteta ”.

Jedna od funkcija ovih sustava, koja se naziva dopaminergička, jest utjecati na odluke koje donosimo, pretvarajući ih u nagrade, ako je potrebno, povećavajući njihovu opaženu vrijednost, povećavajući očekivanja o njima The dopaminKemijski glasnik užitka u našem mozgu, on reagira na primarne nagrade poput hrane, vode ili spolnog odnosa. Ali donosi i sekundarne nagrade poput novca. U potonjem slučaju, naša očekivanja igraju važnu ulogu u reakciji našeg mozga na podražaje. Ovisnost nas tjera da naučimo da, ako nastavimo, na primjer, s kockanjem, vjerojatnost dobitka raste. Postoji slučajno negativno pojačanje gdje se, unatoč gotovo nikad postizanju očekivane nagrade, ponašanje (kockanje) konsolidira. Unatoč tome što je izgubio puno novca.

Mozak izmijenjen drogom

U ljudi koji nisu ovisni, signal dopamina koristi se za ažuriranje vrijednosti dodijeljene različitim radnjama, što dovodi do izbora i učenja. Naučite kad se dogodi nešto neočekivano. Ništa nas ne fokusira više od iznenađenja. Učimo metodom pokušaja i pogrešaka.

Uz ovisnost, ovaj proces učenja je poremećen. Signali koji okružuju ovisničko iskustvo precijenjeni su, što uzrokuje da dopaminergički sustavi dodijeljuju pretjeranu vrijednost kontekstima koji ga okružuju. Dopamin se i dalje oslobađa kroz umjetni signal koji proizvodi, na primjer, psihoaktivne tvari.

To uzrokuje nesrazmjernu želju za drogom, žudnju za konzumacijom koja ide daleko dalje od užitka ili ublažavanja boli koje zapravo može proizvesti. Ukratko, zahvaljujući izobličenju u sustavu procjene ovisnosti, čini se da njihova ovisnost povećava želju bez povećanja uživanja u ovisnom objektu.

Kao pojedinci i kao vrsta, ti su moždani sustavi ti koji nam govore do čega nam je stalo, a do čega nije, povezani s hranom, reprodukcijom i našim preživljavanjem. Ovisnost iskrivljuje ove vitalne ciljeve, zamjenjujući ih s ciljem, drogom, kockanjem, seksom ili čak novcem. U osnovi je to autodestruktivno ponašanje. Mogli bismo ga usporediti s motorom automobila na koji postupno razgrađujemo gorivo, na primjer vodom. Automobil će voziti sa sve više poteškoća i nitko neće razumjeti zašto na njega nastavljamo stavljati lažni benzin.

Razumijevanje konteksta ovisnosti

Ako ovisnom mozgu, kojeg karakterizira fokusiranje na jednostavan izvor zadovoljstva, dodajemo društveni pritisak da, na primjer, konzumiramo drogu ili se drogiramo. lijekovi koji nam pomažu regulirati naše emocije ili naše afektivne nedostatke, razumjet ćemo kako je, malo po malo, zarobljena osoba koja pati od ovisnosti nju. To je njegov život, na neki način, njegov zona komfora. Koliko god to izgledalo strašno izvana.

Razumjeti sve vrste autodestruktivna ponašanjaTrebamo širu koncepciju od jednostavne ideje da droge izazivaju ovisnost. Ovisnost je način povezivanja s okolišem i onima koji ga naseljavaju. To je odgovor na iskustvo koje ljudi dobivaju od neke aktivnosti ili predmeta. Apsorbira ih jer im daje niz osnovnih i nužnih emocionalnih nagrada.čak i ako vam vremenom ošteti život.

Šest je kriterija prema kojima možemo definirati ovisnost.

1. Moćan je i upija naše misli i osjećaje

2. Pruža osnovne senzacije i osjećaje (poput dobrog osjećaja prema sebi ili odsutnosti brige ili boli)

3. Proizvodite ove osjećaje privremeno, dok iskustvo traje.

4. Degradira druge obveze, implikacije ili zadovoljstva

5. Predvidljiv je i pouzdan

6. Izvlačeći sve manje i manje iz života bez ovisnosti, ljudi su na neki način prisiljeni vratiti se ovisničkom iskustvu kao svom jedinom obliku zadovoljstva.

To je, kao što vidimo, cjelovit proces učenja. Y razumijevanje ovisnosti iz ove perspektive stvari puno mijenja, uz značajno modificiranje fokusa zdravstvene intervencije.

Obrtanje procesa učenja

Ni u kojem slučaju ne razmatramo da, na primjer, ovisnik o drogama ne može postati pacijent s dvostrukim poremećajem. To se dogodi, u nekim prilikama. Recimo da je mozak toliko hakiran da više nije moguće ponovno instalirati izvorni operativni sustav. Ali dok ne dođemo ovdje, ovisnik o drogama, ide daleko gdje se učenje i učvršćivanje novih putova u njegovom mozgu može modificirati.

Stoga, iako je skok s poroka na bolest predstavljao važan napredak u pristupu ovisnostima, liječenje svih ljudi koji koriste droge ili su ovisni o određenim ponašanjima, poput pacijenata, možda dobivaju učinak suprotno. Za liječenje poremećaja učenja, kao što je fobija, bitno je aktivno sudjelovanje osobe. Također je neophodno detaljno znati kako se poremećaj dogodio kako bi ga se deaktiviralo.

Isto vrijedi i za psihološki tretman poremećaja ovisnosti. Pred nama je osoba koja mora postupno štetno ponašanje zamijeniti drugom koja to nije. I za to nužno je da ste u to uključeni od početka.

Klasični zdravstveni pristup, klasificirajući sve ovisnike kao bolesne, ne treba njihovu suradnju, barem na početku. U slučaju, na primjer, ovisnosti o drogama, od pacijenta se traži da se ne bori, da se prepusti detoksikaciji.

Tada bismo prešli na psihosocijalnu rehabilitaciju koja se do nedavno smatrala pomoćnim dijelom liječenja. Na neki način, mozgu ovisnika govorimo da rješenje i dalje dolazi izvana i da ćemo mu pružiti više psihotropni lijekovi. Srećom, evoluirali smo prema liječenju koje se ovisnost bavi poremećajem učenja s biopsihosocijalnim komponentama koje su barem jednako važne.

Završetak

Pokušajte shvatiti zašto se osoba nastavlja samouništavati iako je prošlo dosta vremena od užitka koji joj je pružala njegova ovisnost nestaje, puno je bolje objasniti kao neuroadaptativni proces učenja, nego na temelju klasičnog modela bolest.

Paralelni je proces razučavanja i ponovnog učenja koji zahtijeva aktivno sudjelovanje osobe kako bi se osigurao njezin uspjeh.. Ako ne, na neki način reproduciramo ono što ovisni mozak misli: da postoji vanjsko i brzo rješenje za njegovu nelagodu.

Implikacije ovog novog pristupa liječenju duboke su. Ako je ovisnost poput nesretne ljubavi, tada su druženje i promjene u relacijskoj dinamici učinkovitiji pristup od kažnjavanja. Tretmani koji ističu ulogu ovisne osobe u oporavku, poput kognitivne terapije, s važnom motivacijskom komponentom ili najnoviji, temeljeni na Pažljivost, rade puno bolje od tradicionalne rehabilitacije gdje pacijentima kažu da nemaju kontrolu nad svojom ovisnošću.

Ukratko, ako već dugo znamo da samo nekoliko ljudi koji se kockaju, konzumiraju alkohol ili drogu postaju ovisnici, Nije li vrijeme da razmotrimo proučavanje zašto se to događa i da se odmaknemo od maksimalističkih pristupa? Važnije je znati što te ljude štiti do te mjere da ih odvraća od jednostavnih rješenja koja ovisnost pruža. To će nam pomoći da osmislimo bolje programe prevencije i shvatimo kamo trebamo usmjeravati procese liječenja.