Granični poremećaj osobnosti: uzroci, simptomi i liječenje
The Granični poremećaj osobnosti ili TLP Smatra se jednim od najozbiljnijih poremećaja osobnosti, zajedno s Paranoični poremećaj osobnosti i šizotipskog poremećaja, budući da ih mnogi stručnjaci shvaćaju kao naglašenije verzije ostatka.
U tom smislu, TLP može dijeliti mnoge karakteristike s drugima poremećaji osobnosti, kao što su ovisni, histrionski, izbjegavajući ili asocijalna.
Granični poremećaj osobnosti
Različite sumnje i karakteristike pojavile su se oko koncepta graničnog poremećaja osobnosti o kojem se raspravljalo među akademskom zajednicom. Međutim, prema DSM-V, već možemo znati najučinkovitije simptome, uzroke i načine liječenja ovog stanja.
Simptomi
DSM dijagnostički kriteriji uključuju:
- Mahniti napori da se izbjegne napuštanje, stvarno ili zamišljeno;
- Izmjena krajnosti idealizacije i devalvacije u međuljudskim odnosima;
- Izrazito nestabilna slika o sebi;
- Potencijalno opasna impulzivnost, na primjer u vezi s novcem, seksom, zlouporabom ili opojnim drogama;
- Prijetnje ili pokušaji samoubojstva ili samoubojstva;
- Nestabilnost u duševnom stanju zbog izrazite emocionalne reaktivnosti;
- Kronični osjećaji praznine;
- Intenzivna ljutnja i neprikladna ili poteškoća u kontroliranju bijesa;
- Paranoična ideja ili ozbiljni, prolazni, disocijativni simptomi povezani sa stresom.
Uzroci
Trenutno se vjeruje da je granični poremećaj osobnosti Rezultat je kombinacije biološke predispozicije da se osjeća visoka emocionalna reaktivnost, što bi dovelo do posebno čestih i intenzivnih epizoda impulzivnosti ili razdražljivosti i onesposobljavajućeg okruženja.
Marsha Linehan, kreatorica ovog koncepta i stručnjakinja za Granični poremećaj osobnosti, definira onesposobljavajuće okruženje kao ono u kojem djeca Njegovatelji projiciraju vlastite emocije i motivaciju na dijete, umjesto da ih priznaju i odobre, pokazujući da se emocije ne toleriraju negativan. Na taj bi se način banalizirala analiza koju dijete provodi iz svojih iskustava (na primjer, govoreći "Ljuti ste, ali ne želite to priznati") i prenijet će se da su to uzrokovane Osobine ličnosti ocijenjeno negativnim, što bi se saželo u porukama poput "Loš si." Bez odgovarajuće validacije vlastitih iskustava dijete ne može naučiti označavati ispraviti svoje osjećaje ili njihove reakcije smatrati prirodnim, što otežava razvoj identitet.
Dječja trauma
Granični poremećaj osobnosti Također je često povezana s traumama iz djetinjstva; među čimbenicima rizika za razvoj poremećaja su zanemarivanje i emocionalno zlostavljanje, svjedočenje obiteljsko nasilje, kriminal i zlouporabu opojnih droga od strane roditelja, a posebno seksualno zlostavljanje ponovio. Pretpostavlja se da bi ova vrsta kronične viktimizacije dovela do toga da dijete vjeruje da je ranjivo i nemoćno a drugi su opasni i stoga bi utjecali na njihovu sposobnost stvaranja sigurnih i sigurnih vezanosti. zadovoljavajući.
Prema Pretzeru (1996), ljudi s graničnim poremećajem osobnosti svijet poimaju podvojeno, to je to jest, njihova mišljenja o sebi, svijetu i budućnosti imaju tendenciju biti ili potpuno pozitivna ili potpuno negativima. Ovakav način razmišljanja doveo bi do emocija koje su uvijek intenzivne i brzo se mijenjaju iz jedne krajnosti u drugu, bez mogućnosti za srednje pojmove. Kao prirodnu posljedicu, ove promjene drugi doživljavaju kao iracionalne i slučajne.
Samoozljeđujuće ponašanje
Tendencija ljudi s graničnim poremećajem osobnosti da negativne emocije osjećaju intenzivnije i češće nego većina ljudi djelomično objašnjava njihove sklonost ka drogi, za prejedanje - a time i za nervoza bulimije- ili rizičan seks.
Sva ta ponašanja provode se s namjerom da smanje nelagodu, što se također događa u prilike sa samoozljeđivanjem, koje se koriste za privremeno skretanje pažnje s osjećaja negativan. Mnogi ljudi s graničnim poremećajem osobnosti koji se uključuju u ove vrste ponašanja izjave da tijekom ovih epizoda, koje su češće u dobi od 18 do 24 godine, osjećaju malu ili nikakvu bol godine.
Odnos s emocionalnom ovisnošću
Povezana je samodevalvacija svojstvena graničnom poremećaju osobnosti intenzivna potreba za intimnim odnosom s drugom osobom, romantičnom ili ne. Ti odnosi smanjuju osjećaj praznine i bezvrijednosti i čine osobu s Granični poremećaj osobnosti osjeća se zaštićeno u svijetu koji, kao što je rečeno, zamišlja kao opasno. Njihova potreba da se ujedine sa značajnim drugima toliko je jaka, da nije iznenađujuće da ljudi s graničnim poremećajima osobnosti izuzetno su osjetljivi na mogućnost postojanja napušteno; Banalni postupci drugih često se tumače kao znakovi skorog napuštanja.
Dakle, ne samo da se kao posljedica stvaraju česti izljevi očaja i bijesa protiv drugih, već i ponašanja Samoozljeđivanje se može koristiti kao pokušaj manipulacije drugima da ih ne napuštaju ili kao način osvete ako osjećaju da su bili napušteno. Simptomi BPD-a imaju tendenciju smanjenja s godinama, uključujući i samoozljeđivanje. Međutim, kod starijih ljudi to se može manifestirati na nešto drugačije načine, poput zanemarivanja prehrane ili farmakoloških tretmana.
Međutim, i paradoksalno, snažno sjedinjenje s drugim također može dovesti do straha da će vlastiti identitet, krhak i nestabilan, biti apsorbiran. Također se plaši da će napuštanje koje se smatra neizbježnim biti bolnije što će intimnija veza biti. Zbog toga kaotično međuljudsko ponašanje ljudi s graničnim poremećajem osobnosti na neki način može smatrati nesvjesnom strategijom za izbjegavanje stabilnosti koje se može bojati koliko i osjećaja prazan.
Na ovaj način, mnogi ljudi s BPD-om kolebaju se između straha od samoće i strah od ovisnosti, održavajući svoje odnose neko vrijeme u nestabilnoj i patološkoj ravnoteži. Drugi, osjećajući se frustrirano i ogorčeno, skloni su povući se od njih, jačajući svoje uvjerenje u to zaslužuju biti napušteni, uspostavljajući začarani krug u kojem osoba s BPD-om uzrokuje upravo ono čega se boji dogoditi se.
BPD i depresija
TLP nosi a snažna predispozicija za depresivne epizode, jer je povezano sa nisko samopouzdanje, osjećaji krivnje, beznađa i neprijateljstva prema drugima. U stvari, neki stručnjaci tvrde da bi se BPD mogao smatrati a poremećaj raspoloženja, a emocionalna nestabilnost karakteristična za BPD čak je povezana s bipolarnim poremećajem, koji je definirano izmjenom između razdoblja tjedana ili mjeseci depresije i drugih patoloških raspoloženja visoko.
Tretmani
Vjerojatno je ozbiljnost samog graničnog poremećaja osobnosti dovela do više istraživanja o njegovom liječenju nego o bilo kojem drugom poremećaj ličnosti, na način da je trenutno jedini za koji je poznat učinkovit tretman. Pozivamo se na terapiju dijalektičkim ponašanjem, koju je 90-ih godina smislio spomenuti Linehan (1993), koja je na iznenađenje znanstvene zajednice nedavno otkrila da joj je i sama dijagnosticirana BPD.
The Terapija dijalektičkim ponašanjem Temelji se na očitom paradoksu koji ju je, prema Linehanu, vodio ka poboljšanju i motivirao je da razvije svoju terapiju: da bi se promijenila potrebno je radikalno prihvaćanje sebe. Između ostalih strategija, ovaj tretman uključuje i strategije emocionalna regulacija, trening socijalnih vještina i modifikacija uvjerenja.
Bibliografske reference:
- Carey, B. Stručnjak za mentalne bolesti otkriva vlastitu borbu. New York Times Online. 23. lipnja 2011. Oporavljen od http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
- Linehan, M. M. (1993). Kognitivno-bihevioralna terapija graničnog poremećaja ličnosti. New York: Guilford Press.
- Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Poremećaji osobnosti u suvremenom životu, 2. izd. (Str. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley i sinovi.
- Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Kognitivna teorija poremećaja ličnosti. U J. F. Clarkin i M. F. Lenzenweger (ur.), Glavne teorije poremećaja ličnosti (str. 36–105). New York: Guilford Press.
- Stone, M. H. (1981). Granični sindromi: Razmatranje podtipova i pregled, upute za istraživanje. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, 4, 3-24.
