Snaga volje nije rješenje za poremećaje prehrane

Poremećaji prehrane ozbiljan su socijalni problem čija je konceptualizacija i prepoznavanje doživjela eksponencijalni rast u posljednjih 10 godina.

Danas anorexia nervosa (AN) i bulimia nervosa (BM) nisu jedini poremećaji prehrane koji prožimaju psihijatrijsko polje, jer je sve veći broj socijalno znanje drugih nedavno opisanih, poput poremećaja prejedanja (BED) ili selektivnog poremećaja prehrane (izbjegavajući / restriktivni unos hrane poremećaj, ARFID).

Procijeniti prevalenciju ovih fizičkih i emocionalnih neravnoteža vrlo je teško, posebno zbog prolazne i nenamjerne prirode mnogih slika. Na primjer, procjenjuje se da dugoročna prevalencija anorexia nervosa u adolescenata iznosi 0,3-2,2%, a točkovna prevalencija 0,1-1,5%. Kada je riječ o bulimiji, brojke su slične: 0,1 do 2% mlade populacije.

Koliko god šokantno zvučalo, kako navodi British Medical Journal (BMJ), anorexia nervosa je psihijatrijsko stanje s najvišom stopom smrtnosti na svijetu. Vodeći je uzrok ozbiljnog gubitka kilograma kod mladih žena, a također zauzima postolje u pogledu stope prijema u specijalizirane centre. S ovim podacima danas vam želimo donijeti ideju koja bi trebala biti više nego jasna:

Snaga volje nije rješenje za poremećaje prehrane.

• Povezani članak: "Glavni poremećaji prehrane: anoreksija i bulimija"

Što su poremećaji prehrane?

Prije ulaska u subjektivna područja potrebno je uspostaviti niz osnova na dijagnostičkoj razini.

Poremećaj prehrane definira se kao mentalna patologija diktirana prehrambenim navikama koje negativno utječu na fizičko i / ili emocionalno zdravlje pacijenta.

To uključuje anoreksiju, bulimiju, poremećaj prejedanja, selektivni poremećaj prehrane, piku, sindrom preživljavanja i druga stanja. Treba napomenuti da pretilost nije uključena u ovaj skup kliničkih slika.

Nećemo opisivati ​​simptome svakog od poremećaja, jer nam nije namjera proći kroz spektar svih poremećaja prehrane. Svejedno, predstavljamo vas kao primjer dijagnostički kriteriji praćeni Dijagnostičkim i statističkim priručnikom za mentalne poremećaje (DMS-5) kako bi se identificirala anorexia nervosa:

• Pacijent ograničava unos energije u odnosu na potrebe, što dovodi do a značajno niska tjelesna težina na temelju dobi, spola, razvojnog tijeka i zdravlja fizički.
• Intenzivan strah od debljanja ili debljanja. Pacijent pokazuje ustrajno ponašanje koje se izravno konvergira s mogućim debljanjem.
• Promjena u načinu na koji opažate vlastitu težinu ili ustroj. Nedostaje prepoznavanje ozbiljnosti slike s prekomjernom težinom.

Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti) da bi se osoba smatrala anoreksičnom, mora biti teža za 15% niže od očekivanog za njihovo stanje i dob, imaju indeks tjelesne mase (BMI) manji od 17,5, dobrovoljno induciraju vlastiti mršavost, prikazujući ponašanja koja otkrivaju iskrivljenu sliku tijela i pate od niza karakterističnih endokrinih poremećaja (u žena, modifikacija osi hipotalamus-hipofiza-gonada).

Možete li anoreksiju nositi sami?

Odgovor je jednostavan: ne. Oporavljamo podatke koje smo ranije spomenuli, ali to ne treba zaboraviti: Anoreksija je fatalna bolest s najvišom stopom smrtnosti na svijetu, iznad shizofrenije i bipolarnog poremećaja, koju opća populacija smatra "ozbiljnijom".. Bez liječenja, do 20% ljudi s poremećajima prehrane na kraju umre, dok taj broj padne na 2-3% uz odgovarajući medicinski i psihološki pristup.

Pored ovih podataka (koji već govore sami za sebe), studija Stope smrtnosti u bolesnika s anoreksijom nervozom i drugim poremećajima prehrane propisuje da je anorexia nervosa ozbiljna bolest koja se mora uzeti u obzir. Kao proizvod meta-analize koja je uspoređivala 36 različitih studija i različitih izvora, utvrđeno je da se samo 46% liječenih pacijenata oporavlja u potpunosti iz patologije, 33% dosegne stanje "normalnosti" (s bihevioralnim ostacima anoreksije), a 20% ostaje kronično bolesno dulje vrijeme. termin.

Nadalje, procjenjuje se da samo 1 od 10 osoba s poremećajima prehrane prima liječenje i, od svih njih, 80% završi klinički pristup prije nego što bi trebalo (šalju ih kući kad još nije vrijeme). Ovim podacima ne namjeravamo nikoga obeshrabriti, već pokazati koliko je teško riješiti ovu vrstu poremećaja. Ako je već složeno ukloniti sve tragove poremećaja poput anoreksije nakon internalizacije i medicinsku i psihološku intervenciju, zamislite poteškoću suočavanja s tako ozbiljnim stanjem u a autonomno.

• Možda će vas zanimati: "Anorexia nervosa: simptomi, uzroci i liječenje"

Pravo liječenje poremećaja prehrane

Već smo utvrdili da snaga volje nije rješenje za poremećaje prehrane, jer do 2 od 10 ljudi koji se odluče uzeti ih same na kraju umru. Pa, što učiniti?

Možda ćete se iznenaditi kad saznate ove podatke, ali prema znanstvenom članku Anorexia nervosa, objavljeno u BMJ 2007. godine, Procjenjuje se da anoreksija i drugi poremećaji zahtijevaju srednje vrijeme oporavka od 5 do 6 godina nakon dijagnoze, što zahtijeva redovito praćenje i, u mnogim slučajevima, uzastopne intervencije. 30% pacijenata se ni u jednom trenutku ne oporavlja u potpunosti.

Uz to, drastične bolničke intervencije koje uskraćuju pacijenta uglavnom su diskreditirane. pacijent svake slobode i autonomije: to se događa samo kada pacijent teče život opasnost. Dugoročno, obiteljska terapija kod adolescenata i kognitivno-bihevioralna terapija kod odraslih pokazale su dobre rezultate, uvijek ističući normalizaciju idealnih prehrambenih navika i promovirati promjenu u pacijentu u onome što su njegove iskrivljene misli oko slike odnosi se.

Potrebno je prihvatiti, ali ne i normalizirati

Jedna od najvećih poteškoća u liječenju poremećaja prehrane je što mnogi pacijenti svoje stanje ne vide kao patološko stanje, već kao izbor i način života. Povraćanje hrane očiti je znak bolesti, ali selektivno i opsesivno birajte što ćete jesti u svakom trenutku. jesti ili "prestati jesti na nekoliko dana jer izgledam debelo" ulazi u sivo područje koje se u mnogim slučajevima opravdava normalan.

Stvarnost je takva da nijedno opsesivno ponašanje nije normalno. Ako izbrojite svaku kaloriju svake hrane, ako prestanete jesti čim se udebljate kilogram, ako vas je sram vaš fizički izgled ili ako primijetite da se vaš život vrti oko sukobljenog odnosa s hranom, trebate Pomozite. Anoreksija, bulimija i drugi poremećaji imaju rješenje, ali samo ako je pacijent spreman prepoznati svoj problem i odluči se prepustiti multidisciplinarnom timu stručnjaka.