Glavni poremećaji prehrane: anoreksija i bulimija

Prema najnovije prihvaćenim definicijama Američkog psihijatrijskog udruženja (1994), anorexia nervosa (AN) i bulimia nervosa (BN) definiraju se kao vrlo teški emocionalni poremećaji i uplitanje u mnoga vitalna područja pojedinca koji pati od toga.

Podaci sugeriraju da splet bioloških, psiholoških i socijalnih čimbenika utječe na osobnost pojedinca, potičući razvoj ove vrste patologije prehrane.

Među prvim skupom čimbenika, vrsta temperamenta pojedinca kao i njegova razina emocionalne stabilnosti mogu biti presudni; Što se tiče socio-kulturnih komponenata, vrijedi istaknuti idealizaciju društva za održavanje vitkog tijela povezujući ga s uspjehom i superiornošću nad drugima; Što se tiče psiholoških čimbenika, ova vrsta pacijenta ima pojave poput niskog samopoštovanja, osjećaja neučinkovitost u rješavanju problema i suočavanje s njima ili velika želja za perfekcionizmom koji izuzetno otežavaju funkcioniranje dnevno.

Simptomi u poremećajima prehrane

S druge strane, prisutnost anksioznosti i depresivnih simptoma je česta

, koju karakterizira kontinuirana tuga i dihotomno razmišljanje (o "svemu ili ničemu").

Veliki dio ljudi s anoreksijom ima osobine opsesije i prisile što se tiče održavanja rigidnosti i stroge regulacije u kontroli hranjenja, vježbanju ekstremnih tjelesnih vježbi, slike i težine tjelesni. Napokon, karakteristična je i poteškoća u emocionalnom izražavanju izvana. unatoč tome što je vrlo pametan, pa se nastoje izolirati iz krugova bliskih odnosa.

Anoreksija

U slučaju anorexia nervosa, to karakterizira prevladavanje odbijanja tjelesne težine, obično popraćeno izobličenjem slike tijela i neumjerenim strahom od debljanja. Dvije se podvrste razlikuju u anorexia nervosa, ovisno o tome postoje li prenaponska ili kompenzacijska ponašanja (AN-Purgative vs. AN-Restriktivni, odnosno).

Bulimija

Druga nosologija, nervoza bulimije, karakterizira održavanje cikličnih epizoda prejedanja i kompenzacijsko ponašanje onih povraćanjem, uporaba ili zlouporaba laksativa, pretjerano tjelesno vježbanje ili ograničenje sljedećeg unosa. U ovom se slučaju razlikuju i kategorije BN-Purgativa ako pojedinac koristi povraćanje kao kompenzacijsko ponašanje i ne-purgativno, ako pribjegnete postu ili tjelesnoj aktivnosti neumjeren.

Mnogi ljudi s poremećajem prehrane ne ispunjavaju sve kriterije koji omogućuju postavljanje jedne od dvije prethodne dijagnoze, jer koja, razlikuje se treća kategorija koja se naziva Nespecificirani poremećaj prehrane, gdje se mogu uključiti svi ovi subjekti teške klasifikacije.

Karakterizacija bulimije i nervoze anoreksije

Anorexia nervosa obično proizlazi iz obiteljske povijesti poremećaja prehrane, posebno pretilosti. Lakše je otkriti od bulimije, zbog velikog gubitka kilograma i brojne medicinske komplikacije koje prate stanje, metaboličke, kardiovaskularne, bubrežne, dermatološke itd. U ekstremnim slučajevima pothranjenosti, anorexia nervosa može dovesti do smrti, sa stopom smrtnosti između 8 i 18%.

Za razliku od anoreksije, bulimija se viđa puno rjeđe. U ovom slučaju, gubitak težine nije toliko očit jer ga ciklusi kompenzacije drže, manje-više, na sličnim vrijednostima.

Bulimijske ljude karakterizira pretjerano intenzivna briga za imidž tijela, iako to manifestiraju na drugačiji način nego kod anoreksije: u ovom slučaju unos postaje metoda za pokrivanje njihovih emocionalnih potreba koje nisu zadovoljene odgovarajućim sredstvima.

Analogno anoreksiji, promjene se primjećuju i na psihološkoj i socijalnoj razini. Obično ti ljudi pokazuju izraženu izolaciju, zbog čega su obiteljske i socijalne interakcije često loše i nezadovoljavajuće. Samopoštovanje je obično manjkavo. Također je primijećen komorbiditet između bulimije, anksioznosti i depresija; potonji se obično predstavlja kao izvedenica prvoga.

Što se tiče razina anksioznosti, obično se pokazuje paralelizam između toga i učestalosti pijanki koje provodi subjekt. Kasnije, osjećaji krivnje i impulzivnost motiviraju kompenzacijsko ponašanje lumperajka. Iz tog razloga je određena veza između bulimije ukazana i na druge impulzivne poremećaje poput zlouporabe supstanci, patološko kockanje, ili poremećaji osobnosti gdje prevladava impulzivnost u ponašanju.

Misli koje karakteriziraju bulimiju često se definiraju i kao dihotomne i iracionalne. Dnevno troše puno vremena na spoznaje u vezi s debljanjem i hranjenjem iskrivljenja tjelesne figure.

Konačno, medicinske patologije su također česte, zbog održavanja ciklusa kompenzacije prekomjernog uživanja tijekom vremena. Promjene se, među ostalim, uočavaju na metaboličkoj, bubrežnoj, gušteračnoj, zubnoj, endokrinoj ili dermatološkoj razini.

Uzroci poremećaja prehrane

Tri su čimbenika koja su većinom konsenzusom pokazala stručna autori u ovom polju znanja: predispozicija, taloženje i ovjekovječivanje. Stoga se čini da postoji sporazum oko priznavanja uzročnosti poremećaji prehrane multiuzročni aspekt gdje se kombiniraju i fiziološki i evolucijski elementi, psihološki i kulturološki kao intervencija u pojavi patologije.

Među predispozicijskim aspektima navodi se pojedinačni čimbenik (prekomjerna težina, perfekcionizam, razina samopoštovanja, itd.), genetski (veća prevalencija kod ispitanika čiji rođaci predstavljaju ovu psihopatologiju) i sociokulturni (modni ideali, prehrambene navike, predrasude proizašle iz slike tijela, pretjerana zaštita roditeljski itd.).

Kako su ubrzavajući čimbenici dob ispitanika (veća ranjivost u adolescenciji i ranoj mladosti), procjena neadekvatno tijelo, pretjerana tjelesna vježba, stresno okruženje, međuljudski problemi, prisutnost drugih psihopatologije itd.

Čimbenici koji se održavaju razlikuju se u pogledu psihopatologija. Iako je istina da su česta negativna uvjerenja o slici tijela, društveni pritisak i iskustvo stresnih iskustava, u slučaju anoreksije najviše Važne su povezane s komplikacijama koje proizlaze iz pothranjenosti, socijalne izolacije i razvoja strahova i opsesivnih ideja o hrani ili liku tjelesni.

U slučaju bulimije, središnji elementi koji održavaju problem povezani su s ciklusom kompenzacije prenapona, razina iskusne anksioznosti i prisutnost drugih neprilagođenih ponašanja poput zlouporabe supstanci ili samoozljeđivanje.

Glavne bihevioralne, emocionalne i kognitivne manifestacije

Kao što je komentirano u prethodnim redovima, poremećaji prehrane izvode na podugom popisu manifestacija obje fizičke (endokrine, nutritivne, gastrointestinalne, kardiovaskularne, bubrežne, koštane i imunološke razine), kao i psihološke, emocionalne i bihevioralni

U sažetku, kod ovog drugog skupa simptoma može biti:

Na razini ponašanja

• Ograničavajuće dijete ili prejedanja.
• Kompenzacija gutanja povraćanjem, laksativima i diureticima.
• Promjene u načinu uzimanja i odbijanja određene hrane
• Opsesivno-kompulzivna ponašanja.
• Samoozljeđivanje i drugi znakovi impulzivnosti.
• Socijalna izolacija.

Na psihološkoj razini

• Užasan strah od debljanja.
• Zablude o prehrani, težini i slici tijela.
• Promjena u percepciji slike tijela.
• Osiromašenje kreativnih sposobnosti.
• Zbunjenost u osjećaju sitosti.
• Poteškoće u sposobnosti koncentracije.
• Kognitivna iskrivljenja: polarizirano i dihotomno razmišljanje, selektivne apstrakcije, atribucija misli, personalizacija, pretjerana generalizacija, katastrofiranje i čarobno razmišljanje.

Na emocionalnoj razini

• Emocionalna labilnost.
• Simptomi depresije i suicidalne misli.
• Anksiozni simptomi, razvoj specifičnih fobija ili generalizirane fobije.

Intervencija u poremećajima prehrane: ciljevi prve personalizirane pažnje

U generičkom pristupu intervenciji kod poremećaja prehrane mogu biti sljedeće smjernice biti koristan vodič za pružanje prve individualizirane pažnje ovisno o slučaju koji jest predstavlja:

1. Pristup problemu. U ovom prvom kontaktu popunjava se upitnik kako bi se dobio najveći broj informacija o povijesti i tijeku poremećaja.

2. Svijest. Dopustite pacijentu da pruži odgovarajući uvid u devijantna ponašanja povezana s poremećajem kako bi mogao postati svjestan vitalnog rizika koji iz njih proizlazi.

3. Motivacija prema liječenju. Svijest o važnosti korištenja specijaliziranog stručnjaka za kliničku psihologiju i psihijatriju temeljni je korak koji treba osigurati veća vjerojatnost terapijskog uspjeha, kao i rano otkrivanje početnih simptoma mogu biti izvrstan prediktor pozitivnog razvoja bolesti. bolest.

4. Informacije o intervencijskim resursima. Nuđenje adresa od interesa može biti korisno za povećanje percepcije o primljenoj socijalnoj podršci, poput udruga ED pacijenata koji pohađaju skupine grupne terapije.

5. Bibliografska preporuka. Može se naznačiti čitanje određenih priručnika za samopomoć, kako za same pacijente, tako i za njihovu najbližu rodbinu.

U zaključku

S obzirom na složenu prirodu ove vrste psihopatologije i snažne čimbenike održavanja koji izuzetno otežavaju povoljan razvoj ovih poremećaja, rano otkrivanje prvih manifestacija čini se ključnim kao i da zajamči višekomponentnu i multidisciplinarnu intervenciju koja pokriva sve promijenjene komponente (fizičke, kognitivne, emocionalne i bihevioralne) kao što je opsežan skup vitalnih područja pogođeni.

Bibliografske reference:

• Cervera, Montserrat. "Rizik i prevencija anoreksije i bulimije." Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. i Turon Gil. "Poremećaji u prehrani". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. "Anoreksija i bulimija: Poremećaji prehrane". Piramida. Madrid, 2001.