Apraxia: uzroci, simptomi i liječenje

Više je uzroka koji mogu dovesti do ozljede mozga. Slično tome, posljedice ozljede živčanog sustava mogu proizvesti širok spektar simptoma, ovisno o zahvaćenom području i vrsti oštećenja koja se dogodila.

Primjeri za to mogu biti problemi s razumijevanjem govora, percepcija podražaja putem osjetila ili problemi povezani s motoričkim sustavom. Unutar ove posljednje vrste problema mogu se pronaći poteškoće ili gubitak kapaciteta u vrijeme izvodite sekvencijalne pokrete koji se svakodnevno koriste kada se izvode vrlo različito Akcije. Govorimo o apraksijama.

Mala preambula: kakve pokrete radimo?

Da bismo razumjeli što je apraksija, potrebno je uzeti u obzir veliku raznolikost pokreta koje radimo. Bez obzira jesu li dobrovoljci ili ne, sposobnost kretanja omogućila je ljudskom biću da se razvije kao vrsta i biti u stanju izvoditi vrlo složene akcije.

Neki od glavnih pokreta koje ljudsko biće izvodi su sljedeći.

1. Refleksi

Ove vrste pokreta imaju tendenciju da budu intenzivne reakcije male složenosti i trajanja.

, općenito zbog aktivacije snopa specifičnih živčanih vlakana. To su mali pokreti učinjeni nehotično.

2. Dobrovoljni pokreti

Dobrovoljni pokreti su oni koje provodimo s određenim ciljem, na svjesnoj razini i koja barem izvorno treba pažnju pojedinca da bi mogla pravilno raditi. Uz dovoljno vježbe mogu postati automatizirani.

3. Automatski pokreti

Ovaj put ponašanje se provodi dobrovoljno, ali je automatiziranoDrugim riječima, svjesna pažnja na slijed radnji nije potrebna da bi se ona provodila dalje od odabira trenutka početka i / ili završetka. To su nizovi radnji internalizirani zahvaljujući praksi i navikavanju osobe da ih izvodi, kao što je Na primjer, niz radnji koje izvodimo kako bismo popili juhu, vozili se biciklom, vozili se, sjedili ili čak razgovarali ili hodati. Upravo se u tim vrstama pokreta pojavljuju apraksije.

Opisujući pojam apraksije

Nakon uzimanja u obzir gornjeg kratkog objašnjenja, lakše je objasniti pojam apraksije. Shvaća se kao takav prestanak ili velika poteškoća sposobnosti izvođenja svrhovitih pokreta koji zahtijevaju sekvenciranje i koordinaciju pokreta, što onemogućava izvođenje određenih automatskih pokreta.

Ova je promjena uglavnom posljedica ozljede mozga, zadržavajući subjekta koji pati od sposobnosti razumijevanja radnje koja se događa. traži da to učini, budući da je zadatak lagan za izvršenje ili je to pojedinac već poznat i održavajući mišićno funkcioniranje Pravo. Općenito, pojedinac ne pokazuje anozognoziju, pa je potpuno svjestan svog deficita.

Najpoznatije vrste apraksije

Kao što smo spomenuli, apraksija podrazumijeva nemogućnost izvođenja sekvenci koordiniranih pokreta u slijedu i uredno.

Međutim, nili postoji samo jedna tipologija ovog problema, s velikim brojem vrsta apraksije. Neke od glavnih prikazane su u nastavku.

1. Idealna apraksija

U ovoj vrsti apraksije ispitanici imaju poteškoće ne samo u izvršavanju koordiniranih zadataka, već i u zamišljanju, u mnogim slučajevima ne mogu zamisliti ispravno sekvenciranje potrebno za provođenje određenog ponašanja. Međutim, pojedinačne radnje koje čine slijed mogu se pravilno izvršiti.

Smatra se i idejnom apraksijom (iako se u ovom slučaju naziva i konceptualnom) poteškoćom u korištenju objekti zbog istih uzroka, odnosno neznanja o redoslijedu radnji nužnih za upotrebu, na primjer, a češalj za kosu. Česta je u neurodegenerativnim bolestima poput demencije uslijed Alzheimerove bolesti ili Parkinsonove bolesti, kao i u lezijama dominantne hemisfere i kalozumskog tijela.

2. Ideomotorna apraksija

Ova vrsta apraksije najčešća je u kliničkoj praksi. Tom prilikom ispitanici mogu točno zamisliti slijed radnji potrebnih za provođenje određenog ponašanja, premda nisu u mogućnosti to fizički provesti.

U ideomotornoj apraksiji deficit se nalazi u poteškoćama u planiranju pokreta. Unutar ove tipologije mogu se naći različiti podtipovi, kao što je orofacijalna apraksija govor, ud i aksijalno (os tijela, koje utječu na radnje kao što su sjedenje i položaj). Česte su u bilateralnim lezijama i kortiko-bazalnim degeneracijama, a općenito zahvaćaju obje strane tijela.

3. Konstruktivna apraksija

Što se tiče konstruktivne apraksije, temelji se na poteškoćama u gradnji ili crtanju zbog poteškoća u prostornoj percepciji i koordinaciji oko-ruka. Dakle, ne postoji točna povezanost između vizualno percipirane slike i pokreta potrebnih za provođenje razrade. Neki ispitanici s ovom vrstom problema nisu u stanju prepoznati razlike između podražaja koji im je dan traži kopiranje i njegovu razradu, raspravljajući je li problem u kretanju ili integraciji između informacija.

Ova vrsta apraksije, koja se naziva i vizualno-konstruktivnim deficitom, koristi se kao pokazatelj kognitivnog pogoršanja zbog rane pojave u Alzheimerovih bolesnika. Obično se javlja u bolesnika s lezijama na desnoj hemisferi, ali primijećen je velik broj slučajeva u kojima je oštećena hemisfera lijeva. Lezija se obično nalazi u tjeme-okcipitalnoj regiji, što je koherentno uzimajući u obzir nedostatak koordinacije između vida (koji se uglavnom nalazi u zatiljni režanj) i kretanje (prisutno u tjemenom).

Moguci uzroci

Apraxia, kao posljedica ozljede mozga, može imati razne uzroke. Iako je popis mogućih uzroka mnogo opsežniji, neki od njih mogu biti sljedeći.

Kardiovaskularne nezgode

Bez obzira radi li se o krvarenju ili ako govorimo o moždanom udaru, kardiovaskularne nesreće obično uzrokuju smrt dijela mozga, koji je najčešći uzrok apraksije i drugih poremećaja povezanih s ozljedom mozga.

Ozljede glave

Kontuzija koja utječe na mozak može prouzročiti ozbiljno oštećenje mozga, koje može biti reverzibilno, ali ne mora.. Ovisno o području oštećenom udarcem ili mogućim povratnim udarom (tj. Udarom proizvedenim u strana nasuprot ozljedi uslijed odbijanja na lubanji), apraksija se može pojaviti s olakšati.

Tumori na mozgu

Prisutnost čudne i rastuće mase u mozgu uzrokuje oštećenja različitih područja mozga, kako zbog samog tumora, tako i zbog pritiska koji se vrši na mozak na lubanju. Ako se ova oštećenja pojave na područjima odgovornim za motorički sustav ili na područjima udruživanja koja integriraju koordinaciju pokreta, pojava apraksije je uvelike olakšana.

Neurodegenerativna bolest

Poremećaji koji se javljaju s progresivnim pogoršanjem živčanog sustava usko su povezani s prisutnošću apraksija. Zapravo, jedna od karakteristika kortikalnih demencija je prisutnost afazično-aprakso-agnozijskog sindroma, što uključuje progresivni izgled govornih problema, redoslijed pokreta i perceptivne i intelektualne sposobnosti.

Liječenje

Općenito produkt ozljeda mozga, apraksije su problemi čiji će se oblik liječenja uvelike razlikovati ovisno o uzroku. Iako se teško oporavlja i iako u nekim slučajevima mogu ostati posljedice, vrsta liječenja provodi se općenito teži korištenju terapije na fizičkoj razini i rehabilitaciji ili kompenzaciji funkcija gubici.

Bibliografske reference:

• Ardila, A. (2015). Kinetička, ideomotorna, idejna i konceptualna apraksija. Časopis za neuropsihologiju, neuropsihijatriju i neuroznanost, svezak 15, br. 1, str. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. i sur. (2004) Klinička neurologija: dijagnoza i liječenje. Svezak I. Četvrto izdanje. Stranica 127-133.

• Garcia, R. i Perea, M.V. (2015). Konstruktivna i odjevna apraksija. Časopis za neuropsihologiju, neuropsihijatriju i neuroznanosti, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005.). Apraksija, agnozije i veće abnormalnosti vidne funkcije. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.