Anamneza: definicija i 8 osnovnih kliničkih aspekata

Vježbanje psihologa zahtijeva prisutnost dosljednog znanja, kako u pogledu normalnog funkcioniranja ljudskog uma, tako i netipičnih ili čak patoloških procesa.

Također je potrebno znati i znati kako i u kojim slučajevima primijeniti različite dostupne tehnike i postupke. Međutim, prisutnost znanja nije jedina bitna stvar koju biste trebali vježbati kao dobar profesionalac, koja zahtijeva sposobnost promatranja, suosjecanje i inicijativa, između ostalih karakteristika. Sve je to neophodno kako bi se klijentu ili pacijentu moglo ponuditi dobru uslugu, budući da je to poboljšanje i problemi i zahtjevi koji mogu predstavljati glavni cilj profesionalca. Znanje zašto ste odlučili otići na konzultacije, presudna je povijest vašeg problema i ono što očekujete od interakcije s psihologom.

Do kraja psiholog mora biti u mogućnosti prikupiti sve podatke koji su mu potrebni za početak rada na slučaju, to jest provesti anamnezu.

Definiranje anamneze

Anamneza je postupak kojim stručnjak od pacijenta dobiva informacije od pacijenta kroz dijalog u kojem stručnjak mora dobiti 

osnovne informacije o poremećaju ili problem pacijenta, njegove životne navike i prisutnost obiteljske povijesti kako bi se uspostavila dijagnoza problema koji se treba liječiti ili raditi na njemu.

To je prva faza dijagnostičkog procesa, od ključne važnosti da psiholog može razumjeti životna situacija pojedinca, njegov problem i način na koji utječe ili utječe na događaje i povijest osobni.

Naknadni razvoj anamneze omogućuje profesionalcu otkrivanje simptoma i znakova, promatrajući ne samo rečeno, već i ono što se izbjegava spomenuti, nesklonost ili lakoću izražavanja i razrađivanje određenih tema. Ne radi se o promatranju samo onoga što je rečeno, već i o tome kako se ono izražava i neverbalnoj komunikaciji koju provodi.

Općenito se anamneza provodi na subjektu koji se liječi ili krajnjem korisniku, ali ponekad se preporučuje također to učinite članovima obitelji, bliskim prijateljima ili čak učiteljima, kao u slučaju različitih patologija djeco.

Anamneza nije ograničena samo na područje Klinička psihologija, ali se koristi i za dijagnozu problema kako u drugim granama psihologije (može se ekstrapolirati na razini obrazovna psihologija, na primjer) kao i u drugim disciplinama poput medicine. Međutim, upotreba ovog izraza obično se primjenjuje posebno u kliničkom polju.

Glavni elementi koje treba uzeti u obzir u anamnezi

Dijalog uspostavljen tijekom anamneze mora prikupiti različite informacijeBitno je da se u njemu odražavaju određeni temeljni aspekti, posebno sljedeće.

1. iskaznica

To su osnovni podaci osobe, kao što su ime, spol, dob ili adresa. Također je bitno uspostaviti komunikacijski mehanizam, poput kontakt broja.

2. Razlog za konzultacije

Iako je možda očito, razlog zašto subjekt dolazi na konzultacije, koji stvara problem ili zahtjev koji želite postaviti, jedna je od glavnih informacija koju treba dobiti u anamnezi.

3. Povijest trenutnog problema

Razlog savjetovanja je primarno znanje, ali da bi u potpunosti razumio situaciju, psiholog ili stručnjak koji provodi anamnezu mora znati kako i kada se ona pojavila u životu pacijentu, u kojoj se situaciji ili situacijama pojavljuje, koje uzroke ispitanik smatra da ih je uzrokovao, koje simptome pati ili koji se čine više relevantne.

4. Naklonost u uobičajenom životu

Problemi koje ispitanici iznose utječu na njihov svakodnevni život, općenito dovodeći do smanjenja njihove kvalitete života u područjima poput socijalnih, radnih ili obiteljskih odnosa. Poznavanje ovih informacija može vam pomoći u usmjeravanju vrste strategija koje ćete koristiti, usmjeravanju terapijski ciljevi kako za rješavanje samog problema, tako i za učinke tih problema na život svaki dan.

5. Psihosocijalna povijest

Vitalna povijest pojedinca koji dođe na savjetovanje obično je usko povezana s pojavom određenih pojava i problematično. Vrsta obrazovanja koje je stekao, proces socijalizacije ispitanika, događaji koji su ih obilježili ili konfigurirali osobnost i elementi koje pojedinac sam povezuje s pokretanjem ili održavanjem problema mogu biti sjajni korisnost.

6. Osobna povijest

Ponekad ljudi koji dolaze na savjetovanje to čine zbog problema koji proizlaze iz pojava, prethodni događaji ili bolesti ili čiji su učinci proizveli promjenu u nečijem životu. U tom je smislu korisno znati postojanje prethodnih problema.

7. Obiteljska povijest i obiteljska situacija

Znati prisutnost ili odsutnost obiteljske povijesti problema ili kako je obitelj strukturirana, može omogućiti pročišćavanje dijagnoze i usredotočenost na neke intervencijske strategije ili druge. Može biti relevantno za promatranje čimbenika rizika, učinaka ili uzroka određenih problema.

8. Očekivanja u vezi s rezultatima intervencije

Ovaj je odjeljak relevantan u smislu da se jasno navede što pacijent očekuje, prisutnost motivacije za praćenje tretmana i smatra da se to može ili ne može postići uz stručnu pomoć. Osim što zna njihova očekivanja u vezi s radom terapije i njezinim rezultatima, ona također omogućuje uvid u viziju korisnika o vlastitoj budućnosti i postojanju kognitivne pristranosti koji podcjenjuju ili precjenjuju ono što se liječenjem može postići (mogu imati nerealna očekivanja ili uzrok samoispunjavajuce prorocanstvo), moći raditi na tim pitanjima u samoj terapiji.

Razmatranja

Uzimanje anamneze je, kao što smo spomenuli, od velike važnosti za bavljenje tom profesijom. Međutim, to se ne može učiniti bez uzimanja u obzir brojnih razmatranja.

Procjena opsega i cjelovitosti anamneze

Možda je primamljivo razmotriti mogućnost dobivanja što više informacija od pacijenta unaprijed kako bi se od tamo uspostavila čvrsta strategija koju će se slijediti. Međutim, iako je očito da je prikupljanje informacija u vezi sa slučajem od ključne važnosti.

Pretjerano iscrpna anamneza može biti izuzetno odbojna za pacijenta, moći osjećati nelagodu i smanjiti emisiju informacija, pa čak i napustiti potragu za pomoći. Ne smijemo zaboraviti da smo suočeni s prvim korakom u dijagnostičkom procesu, koji zahtijeva uspostavljanje dobrog terapijskog odnosa kako bi se postizanje maksimuma povećalo informacija. Podaci prikupljeni u anamnezi trebali bi biti dovoljni da se stekne predodžba o situaciji u pacijenta, njegovog problema i njegovog vitalnog stanja, ali ovu kompilaciju ne treba raditi kao ispitivanje.

U određenim slučajevima također će biti potrebno skratiti ili čak odgoditi njegovu izvedbu, kao u slučaju pacijenata s samoubilačke ideje.

Nemodificiranost primljenih informacija

Također se mora uzeti u obzir da podaci dobiveni tijekom anamneze ne moraju biti nepromjenjivi. Pacijent možda ne zna točno što mu se događa, možda će mu trebati više vremena da razmisli o tome kako to utječe svoj život ili se čak trebate osjećati ugodnije s terapeutom da biste mu povjerili određene informacija.

Poštujući etička ograničenja

Prikupljanje podataka i informacija od strane stručnjaka temeljna je i bitna točka terapijskog procesa. Međutim, anamneza ili prikupljanje podataka ne može se izvršiti bez razlike.

Mora se uzeti u obzir da pacijent mora imati pravo na očuvanje privatnosti, pokušavajući se ograničiti na pojavu koja uzrokuje nelagoda ili razlog savjetovanja, ili ako to ne bude učinjeno, aspekti pacijentovog života za koje se smatra da utječu na pacijenta i poštivanje pravila terapija.

Bibliografske reference:

• Borreli, C.F. I Boschi, F.J.M. (1994.). Klinički intervju. U: Martín ZA, Cano JF, ur. Primarna zaštita: koncepti, organizacija i klinička praksa. 3 izd. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. i Puente, M.J.A. (1998). Praktična metoda za uzimanje povijesti bolesti. Vlč Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. i Rodríguez, L.R. (1999.). Tehnička načela za uzimanje anamneze u odraslog pacijenta. Vlč. Kubanski. Med. Gen. Integr.; 15(4); 409-14