Koje se strategije koriste za liječenje OKP -a u psihoterapiji?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj vrlo je složeno psihijatrijsko stanje u kojem se iznose ideje opsesije svih vrsta čiju tjeskobu smiruju sve vrste prisila i ponašanja ritualisti.

Usredotočeni na liječenje anksioznosti i izbjegavanje kompulzivnog ponašanja u pacijenata s ovim poremećajem, Postoji nekoliko strategija koje se koriste za liječenje OKP -a u psihoterapiji; zaronimo u njih.

• Vezani članak: "Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP): što je to i kako se manifestira?"

Karakteristike OKP -a

Opsesivno kompulzivni poremećaj (OKP) je mentalni poremećaj koji karakterizira pacijent koji ima nametljive ideje u obliku opsesije koje izazivaju anksioznost, te da za smanjenje pridruženih simptoma morate izvesti određene rituale ili prisile. Ove prisile pomažu vam smanjiti anksioznost i steći osjećaj sigurnosti da se ništa loše neće dogoditi.

Na primjer, imamo pacijenta s opsesivnom idejom da bi se mogao ugušiti dok jede. Kad morate jesti, osjećate se jako tjeskobno i ne možete prestati razmišljati o mogućnosti gušenja (opsesija). Kako se ne biste ugušili, ne jedete čvrstu hranu i pazite da sve što pojedete je dobro zdrobljen, provjerava se prije stavljanja u usta i, jednom tamo, žvače se deset puta (prinuda).

OKP je prilično složen poremećaj, s mnogo različitih vrsta opsesivnih ideja, ritualnog ponašanja i prisile, s različitim stupnjem anksioznosti i straha.

Na sreću, postoje različite terapijske strategije, psihološke i farmakološke koji služe za poboljšanje kvalitete života pacijenata, pa čak i za uklanjanje njihovih simptoma. Međutim, učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko je brzo i rano dijagnosticiran poremećaj. Bez dijagnoze poremećaja ne može biti dobrog liječenja.

Smatra se da najprikladniji alat za liječenje OKP -a je psihoterapija, s nekim konsenzusom da nudi veću kratkoročnu korist i ima dugotrajnije pozitivne rezultate od farmakologije. Iz tog se razloga, u pravilu, u blagim i umjerenim slučajevima preporučuje početak psihoterapije i, ovisno o tome kako pacijent reagira na liječenje, odabralo bi se kombiniranje s njim ili ne lijekove. Kombinacija psihoterapije s psihotropnim lijekovima često se koristi u teškim slučajevima OKP -a.

U sljedećim točkama saznat ćemo koje se strategije koriste za liječenje OKP -a u psihoterapiji, osim davanja neke poteze kistom o tome koji psihofarmakološki tretmani postoje, uz stimulaciju mozga i važnost psihoedukacija.

• Možda će vas zanimati: "Prisile: definicija, uzroci i mogući simptomi"

Psihoterapija

Psihoterapeutski pristup OKP -u usredotočuje se na interveniranje u rituale i izbjegavanje ponašanja (prisile) koje dovodi do provodi pacijent kako bi smanjio tjeskobu povezanu s predstavljanjem podražaja ili upadom neugodne ideje (opsesije).

U većini situacija cilj je osigurati da pacijent ne izvodi rituale povezane s opsesivnim idejama te da se navikne na njih ili da ih kontrolira na takav način da ne uključuju previše poremećaja u vašem životu.

Sada ćemo vidjeti nekoliko strategija koje se koriste za liječenje OKP -a u psihoterapiji, neke od njih tipične za Strateška psihološka terapija, jedan od psihoterapeutskih pristupa koji se smatra učinkovitim za upravljanje time poremećaj.

1. Izlaganje s prevencijom odgovora

Ova se terapija temelji na ideji da, kad izložimo osobu onome što izaziva tjeskobu ili fobiju, postupno i kontroliranom, naviknut će se na to i, kako vrijeme prolazi, razine anksioznosti koje takav podražaj može proizvesti bit će sve veće maloljetnici.

U konkretnom slučaju OKP -a, sprječavanje izloženosti i odgovora podrazumijeva da se pacijent izloži tom objektu kojeg se boji ili kojeg svaki put kad pomisli na opsesivnu ideju, poput prljavštine, reda, onečišćenja, izložen im je, ali se odupire porivu da ih učini kompulzivne rituale, one koje je činio kako bi bio siguran da kontrolira situaciju ili da joj služi smiri se.

Prevencija izloženosti i odgovora treba puno truda i vježbe, ali moguće je da će pacijent postići bolju kvalitetu života nakon što nauči upravljati svojim opsesijama i prisilama.

• Vezani članak: "Terapija izloženosti s prevencijom odgovora: što je to i kako se koristi"

2. Protu-rituali

Zamislimo pacijenta s OKP -om koji uvijek, prije nego što napusti dom, mora provjeriti je li apsolutno sve zatvoreno ili na određeni način. Provjerite plin, provjerite da li su sva svjetla isključena, vrata dobro zatvorena, da slavina ne curi... ali, unatoč tome što je to učinio, baš kad je već na ulici dolazi mu sumnja i mora ići kući kako bi sve ponovno provjerio.

Jedna od strategija koja se koristi za rješavanje ovog ponašanja je ono što psiholozi nazivaju "protu-ritual", učinite da vaš kompulzivni ritual postane dosadniji i oduzima više vremena, nešto što s vremenom postaje neodrživo za održavanje.

U ovom konkretnom slučaju, od pacijenta se može zatražiti da, kad god se osjeća kao da mora ponovno provjeriti što je učinio i čini, ne provjeri to jednom, već pet puta. Sve ćete učiniti pet puta, svaki put ući i izaći iz svog doma, ali samo ako ste to morali ponovno provjeriti nakon što ste sve provjerili prvi put.

Budući da će morati primijeniti ovaj novi ritual, veća je vjerojatnost da će pacijent prvi put odustati od ponovne provjere svega, iz jednostavnog razloga što ne želite gubiti više vremena, a znate da bi nova recenzija značila ponovno pregledavanje svega još pet puta.

• Možda će vas zanimati: "8 prednosti odlaska na psihološku terapiju"

3. Kršenje rituala

Postoje slučajevi pacijenata s OKP -om koji imaju mnogo rituala, toliko mnogo i toliko raznolikih da ih je teško klasificirati. U tim se slučajevima može primijeniti strategija kršenja rituala, tražeći od pacijenta da svaki dan odabere jedan od svojih brojnih rituala i potrudi se da ga ne provede, dok imate potpunu slobodu nastaviti raditi s drugima.

Ova se strategija temelji na ideji da, prvo, pacijent uspije prekršiti vlastitu rutinu, čak i ako to čini svaki dan na drugačiji način. Jednostavna činjenica da se morate lišiti prisile kad imate opsesivnu ideju ili poticaj koji izaziva strah već je otkriće, koje vam može pomoći da shvatite da prisile nisu potrebne za smanjenje anksioznosti ako se naviknete na ono izaziva.

Kako mjeseci odmiču, pacijent će se odvažiti bez dodatnih rituala, stižući u trenutku kada potpuno narušava svoj početni ritualni obrazac. Odnosno, to ide od progresivnog kršenja do potpunog kršenja čitavog popisa rituala i prisila koje je koristio da se smiri.

• Vezani članak: "Opsesivno kompulzivni poremećaj osobnosti: što je to?"

4. Odgodite prisilu

Druga strategija koja se koristi za liječenje OKP -a u kontekstu strateške psihološke terapije je odgađanje prisile. Na primjer, od pacijenta se može svaki dan tražiti da pokuša izbjeći ono što mu opsesija traži da učini i odgodi prisilu..

Ako ste pacijent koji mora prati ruke svaki put kad dodirnete drveni stol, ono što će vas možda morati zamoliti je da operete ruke, ali nakon otprilike pet minuta. Ideja koja stoji iza ove tehnike je da će se prije ili kasnije, kako vrijeme prolazi, odgađanje rituala pretvoriti u odricanje od njega, možda čak i bez svijesti o tome.

5. Ritualizirajte prisilu

Ova se tehnika koristi u slučajevima kada, na primjer, pacijent ponavlja formule, popise riječi i brojeva ili On čupa kosu tijekom dana nakon što izvrši određenu radnju ili mu padne na pamet određena ideja. Ritualiziranje prisile podrazumijeva pretvaranje u nešto uređenije, čineći da se to mora učiniti u određeno vrijeme i slijediti mnogo složeniji ritual.

Na primjer, od pacijentice bi se moglo tražiti da ponovi tablice množenja svaka dva puta razmišljajući o tome koliko joj je loše matematika mali (nametljivo razmišljanje) koji radi upravo to, ponavlja tablice množenja, ali samo kad sat otkuca paran sat (10, 12, 14...). Kad se ovo stanje dogodi, pacijent bi trebao otići u najbližu kupaonicu, pogledati se u ogledalo i 3 minute ponavljati tablice množenja bez odmora.

Ova strategija čini da pacijent, dok još uvijek provodi prisilu, sada ima kontrolu nad njom. Prije je to činio u bilo koje doba dana, s obzirom da se mogao uplitati u svoj radni raspored ili dok se bavio slobodnom aktivnošću. Sada, Imajući raspored u kojem navodite kada dopuštate da se ta prisila dogodi, to pretvarate u kontroliranu naviku i s vremenom ćete se moći osloboditi njegove uporabe.

Psihofarmakologija

Prvi psihotropni lijek koji je pokazao veliku korisnost u liječenju OKP -a stavljen je na tržište u Švicarskoj 1966. godine klomipramin.

Od tada nije otkriveno liječenje lijekovima koje bi bilo učinkovitije od ovog tricikličkog antidepresiva. ali otkriveni su sigurniji lijekovi, s manje nuspojava i s manjim rizikom od interakcije s drugima droge. Najviše se koriste SSRI koji zajedno s klomipraminom čine skupinu antidepresiva s antiobsesivnim svojstvima.

Lijekovi odobreni za liječenje OKP -a su:

• Citalopram (Prisdal ®)
• Klomipramin (Anafranil ®)
• Escitalopram (Esertia ®)
• Fluoksetin (Prozac ®)
• Fluvoksamin (Dumirox ®)
• Paroksetin (Seroxat ®)
• Sertralin (Besitran ®)

Postoje i drugi lijekovi koji, iako nisu odobreni od državnih agencija, sadrže načela aktivni sastojci koji bi mogli biti korisni u liječenju OKP -a, jedan od njih je Venlafaksin (Vandral ® ili Dubupal ®).

• Možda će vas zanimati: "Vrste psihotropnih lijekova: uporaba i nuspojave"

Stimulacija mozga

Postoje dvije tehnike koje se koriste za liječenje OKP -a koje ne možemo uključiti u psihoterapiju ili psihofarmakologiju: dva oblika stimulacije mozga. Ove su tehnike neortodoksne metode, koje se koriste kao alternativna terapija kada se lijekovi i psihoterapija nisu pokazali korisnima, osobito u najtežim slučajevima.

1. Duboka stimulacija mozga

Duboka stimulacija mozga terapijska je strategija koju je u Sjedinjenim Državama odobrila FDA (Uprava za hranu i lijekove). Uprava za lijekove) za liječenje OKP -a u odraslih osoba starijih od 18 godina koji nisu odgovorili na daljnje liječenje tradicionalna. Ovaj postupak uključuje implantaciju elektroda u određena područja mozga., koji proizvode električne impulse koji mogu pomoći u reguliranju opsesija i, prije svega, prisila.

• Možda će vas zanimati: "Transkranijalna magnetska stimulacija: vrste i uporabe u terapiji"

2. Transkranijalna magnetska stimulacija

Također odobrena od strane FDA -e u Sjedinjenim Državama, transkranijalna magnetska stimulacija koristi se u odraslih s OKP -om u dobi od 22 do 68 godina. Ovaj postupak je neinvazivan i uključuje korištenje magnetskih polja za poticanje živčanih stanica u mozgu. te poboljšati simptome povezane s poremećajem. Tijekom sesije transkranijalne magnetske stimulacije, elektromagnetska zavojnica postavlja se na tjeme, blizu čela. Ovaj elektromagnet proizvodi magnetski impuls koji stimulira živčane stanice u mozgu.

Psihoobrazovanje

Kao posljednju točku želimo istaknuti važnost psihoedukacije prije primjene psihoterapijskih i psihofarmakoloških alata u pacijenta. Bitno je da pacijent dobro razumije svoj poremećaj prije početka liječenja i početka puta do oporavka..

Poželjno je da informacije koje pacijent dobije o OKP -u dolaze izravno od njegovog psihoterapeuta, ali u To je u praksi komplicirano s obzirom da živimo u svijetu u kojem su ICT osvojile sve vitalne aspekte osobe. Vrlo je vjerojatno da se pacijent prethodno dokumentirao, a moguće je da je to učinio pronalaskom podataka koji ne odgovaraju stvarnosti ili su pouzdani.

Iz tog razloga, jedan od zadataka psihologa tijekom faze psihoedukacije i prije početka terapije je vidjeti kakve zablude ili mitove pacijent može vjerovati, pokušati im se suprotstaviti stvarnim i istinitim podacima i objasniti mu koja su temeljna obilježja njegove psihopatologije. Ovaj dio može puno pomoći u njihovom oporavku, jer pacijent može shvatiti da je to to Problem se ne događa samo njemu ili njoj, osim toga postoje dokazane terapije za poboljšanje njihovog stanja Zdravlje.