Neurokognitivni poremećaji: što su, vrste, karakteristike i uzroci

Skup dijagnostičkih entiteta, poznatih kao "neurokognitivni poremećaji", klasificirani su u dijagnostičkim priručnicima najčešće korišteni mentalni poremećaji, a karakterizira ih uglavnom činjenica da osobe koje boluju od bilo kojeg od njih imaju stanje kognitivni.

Ovo kognitivno stanje karakterizira pogoršanje različitih osnovnih psiholoških procesa kao što su percepcija, pažnja, pamćenje i druge kognitivne sposobnosti. Ovaj pad, kada je izražen, uzrokuje nelagodu i poteškoće u obavljanju svakodnevnih zadataka.

Sljedeći vidjet ćemo glavne karakteristike neurokognitivnih poremećaja, kao i različite kliničke slike u kojima se mogu pojaviti.

• Povezani članak: "Neuropsihologija: što je to i što je njezin predmet proučavanja?"

Što su neurokognitivni poremećaji?

Neurokognitivni poremećaji se sastoje od skup stanja temeljenih na izraženom deficitu u različitim kognitivnim procesima, koji su također neurobiološke prirode. U slučaju da se radi o blagom padu ovih kognitivnih procesa, moglo bi se smatrati da je to evolucijska posljedica starenja.

S druge strane, ako su postojale poteškoće za normalan kognitivni razvoj zbog poremećaja kao što su delirij ili sindrom konfuzije, demencija ili sindrom amneziju, mogli bismo govoriti o neurokognitivnom poremećaju, koji obično uzrokuje nelagodu kod oboljele osobe i ometa njezine životne aktivnosti dnevno.

Najčešći znakovi upozorenja koji se obično javljaju su kako slijedi:

• Značajni problemi s pamćenjem (str. (npr. ne sjeća se gdje ostavlja stvari).
• Promjene u raspoloženju i ponašanju (str. (npr. više je ljut nego normalno).
• Izuzetna tupost u obavljanju osnovnih svakodnevnih životnih zadataka (str. npr. kupovina, kuhanje, odijevanje itd.).
• Poteškoće u izražavanju (str. (npr. pričaš priču i odjednom se zaključaš i zaboraviš).

Stoga, ako se dijagnosticira neka vrsta neurokognitivnog poremećaja, idealno bi bilo da bliski unesrećenoj osobi budu oprezni na signale alarma i da odmah potraže stručnu pomoć, kako bi profesionalac mogao postaviti adekvatnu dijagnozu i tako biti u stanju provesti liječenje u skladu sa svojim treba odgoditi pad što je duže moguće i tako ostati što neovisniji i dulje vrijeme.

U području kliničke psihologije i psihijatrije, s obzirom na neurokognitivne poremećaje ili demencije, postoji naziv poznat kao "senilnost ili patološka starost", koji se razlikuje od normalne starosti, poznat kao "senescencija". No, istina je da ove nazive koji su uvedeni u kliničku praksu nije tako lako razlikovati jer ne postoje normativni kriteriji koji bi ih mogli razlikovati.

Ova poteškoća u razlikovanju neurokognitivnog poremećaja od normalnog starenja ili starosti posljedica je pronađenih vještina opadanje (kao što je pamćenje, pažnja ili stupanj neovisnosti) nisu dihotomne (imati ih ili ne), ali se nalaze razvijeno duž kontinuuma gdje je vrlo teško povući granicu koja razdvaja senilnost od normalnog kognitivnog pada povezana s godinama.

Tako, nije lako razlikovati slučajeve s blagim kognitivnim poteškoćama od drugih s kognitivnim sposobnostima koje funkcioniraju s uobičajenom izvedbomNiti ih je lako razlikovati od slučaja demencije koji se počinje manifestirati.

Važno je napomenuti da kognitivno oštećenje, a posebno neurokognitivni poremećaji, nisu sinonim za starenje jer svi ljudi ne doživljavaju zamjetan pad svojih tjelesnih sposobnosti, niti oni mentalno; Nadalje, najnovijim medicinskim dostignućima otkriveni su slučajevi kod mlađih osoba, što omogućuje bolju prognozu u njihovom liječenju.

• Možda će vas zanimati: "Spoznaja: definicija, glavni procesi i djelovanje"

Vrste neurokognitivnih poremećaja

Najkolokvijalniji izraz koji se obično koristi za opisivanje neurokognitivnih poremećaja je izraz "demencija", a definira se kao "slabljenje progresivni razvoj različitih mentalnih i funkcionalnih sposobnosti što uzrokuje promjene u ponašanju i ograničava autonomiju osobe koja to čini. pati”.

U nastavku ćemo vidjeti neurokognitivne poremećaje i njihove glavne karakteristike i dijagnostičke kriterije.

1. Delirijum

Također je poznat kao "sindrom konfuzije" i karakterizira ga u osnovi poremećaj u stanju svijesti, koji utječe na pozornost i njegovi simptomi fluktuiraju tijekom dana. Ovaj poremećaj se obično javlja naglo i kratko traje.

Prodromalni ili prethodni simptomi delirija su: apatija, nestabilno raspoloženje, nagle promjene pažnje, osjetljivost na svjetlost i buku i problemi sa spavanjem.

Kod ovog sindroma konfuzije obično postoji kognitivna promjena koju karakterizira nekoliko sljedećih simptoma:

• Prostorno-vremenska dezorijentacija.
• Poteškoće u razlikovanju proživljene stvarnosti od sna.
• Iluzije ili halucinacije, uglavnom vizualne.
• Jezične poteškoće.
• Simptomi tjeskobe, depresije, razdražljivosti, između ostalog.
• Tahikardija i znojenje.
• Uznemirenost, nemir itd.
• Problemi s nesanicom.

Možda je bio hipoaktivan, češće u starijih osoba; iako je češće da delirij ima hiperaktivne simptome, kao posljedicu nuspojava određenih lijekova ili nekih lijekova.

• Možda će vas zanimati: "7 glavnih poremećaja spavanja"

2. Manji neurokognitivni poremećaj (DSM-5)

Neurokognitivni poremećaji su mentalni poremećaji koji imaju organsko podrijetlo na razini mozga (kao postupni gubitak neurona) i razvijaju se raznim uzrocima koje ćemo još vidjeti naprijed.

Ovi poremećaji se sastoje od nekoliko simptoma koji su navedeni u nastavku, pa će značajno utjecati na život oboljele osobe.

DO. Neurokognitivni poremećaj prvenstveno je karakteriziran blagim kognitivnim padom u jednoj ili obje od sljedećih kognitivnih domena:

• Zaokupljenost oštećenim kognitivnim sposobnostima (str. (npr. primijetite da gubite kapacitet pamćenja).
• Kognitivno oštećenje otkriveno u testu neuropsihološke evaluacije.

B. Osim toga, ovaj pad značajno ometa normalan rad osobe u aktivnostima svakodnevnog života, što je prije obavljao bez ikakvih poteškoća.

C. Ovaj pad se ne događa tijekom delirija.

D. Ovaj kognitivni pad nije uzrokovan drugim mentalnim poremećajem, kao što je velika depresija ili shizofrenija.

• Povezani članak: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"

3. Veliki neurokognitivni poremećaj (DSM-5) ili demencija (DSM-IV-TR, ICD-10 i ICD-11)

Simptomi velikog neurokognitivnog poremećaja isti su kao i simptomi manjeg neurokognitivnog poremećaja, ali s tom razlikom da u starijih osoba imaju veći stupanj kognitivnih oštećenja koja još više ometaju neovisnost osobe, pa vam treba dodatna pomoć.

• Najčešći kognitivni simptomi neurokognitivnih poremećaja su:
• Slabljenje pamćenja, što je obično jedan od prvih simptoma u ovim slučajevima.
• Poteškoće s orijentacijom na vrijeme i gdje se nalazite.
• Nemogućnost prepoznavanja članova obitelji.
• Poteškoće u komunikaciji i korištenju riječi (npr. poteškoće pri pamćenju naziva predmeta).
• Također poteškoće u prepoznavanju prethodno poznatih predmeta (npr. stolica)
• Poteškoće u obavljanju jednostavnih zadataka.
• Poteškoće u hodu, pa mogu pretrpjeti padove.
• Fluktuirajuće promjene raspoloženja.
• Problemi pri planiranju izvršenja zadatka.
• Može doživjeti promjene u osobinama ličnosti.

Uzroci razvoja velikog neurokognitivnog poremećaja ili demencije

Neurokognitivni poremećaji imaju različite etiološke uzroke za njihov kasniji razvoj. Dolje su navedeni na klasificiran način, na temelju zajedničkih čimbenika iz kojih su nastali.

1. Bolesti koje su neurodegenerativne (najčešći uzroci)

U ovoj grupi su sljedeći: Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, bolest Lewyjevog tijela, frontotemporalna demencija, multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, prionska bolest obiteljska, progresivna supranuklearna paraliza, mješovita demencija Alzheimer-Lewyjevog tijela, maslinova ponto-cerebelarna atrofija i Huntington. Radi se o patologije u kojima postoji progresivno uništavanje živčanog tkiva.

2. Bolesti koje nisu neurodegenerativne

Unutar ove grupe je vaskularna demencija (multiinfarkt, Binswangerova bolest).

Stečeni uzroci

Među tim uzrocima su metaboličke bolesti (štitnjača, jetra, visoka razina kalcija), trovanja nekim vrstama lijekova, alkoholizam, nutritivni nedostaci (vitamin B12), vaskulitis, tumori, hidrocefalus, teška trauma glave i Wernicke-Korsafoffov sindrom, uzrokovan kroničnim alkoholizmom zajedno s nedostatkom tiamina (vitamina B1).

3. Infektivni uzroci

Bolesti koje se nalaze u ovoj skupini su sporadična prionska bolest, neuosifilis, sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) i meningitis.

Kao što se može vidjeti, postoji velika raznolikost uzroka neurokognitivnih poremećaja ili demencija, koji se pak mogu klasificirati na sljedeći način:

• Primarne demencije: uzrok je nepoznat.
• Sekundarne demencije: nastaju kao posljedica druge patologije.

Prethodna klasifikacija može se podijeliti na:

• Reverzibilne demencije: to su obično one koje su uzrokovane endokrinom ili metaboličkom bolešću.
• Ireverzibilne demencije: to su neurodegenerativne bolesti (str. npr. Alzheimerova bolest)

Liječenje

S obzirom na poteškoće u postavljanju dijagnoze, nužno je da to zahtijeva evaluaciju stručnjaka iz različitih disciplina, kao što se događa kada se provodi adekvatan tretman.

Prvi pregled obično obavlja obiteljski liječnik, koji obavlja prvi pregled i, u slučaju otkrivanja simptoma kompatibilnih s demencijom, uputiti pacijenta na pregled kod neurologa ili psihijatra radi postavljanja specijalizirane dijagnoze i, u slučaju otkrivanja demencije, ove Stručnjaci će započeti s tretmanima, uz pomoć psihologa, kako bi odgodili kognitivni pad koji se događa. razvijanje; budući da je moguće da postoje varijacije u procesu liječenja prema modelu intervencije koji svaka klinika ili bolnica smatra najprikladnijim.

U navedenom liječenju propisivanje lijekova od strane liječnika kombinirat će se s psihosocijalnom intervencijom koju će psiholog provesti, čiji je glavni cilj održati i, ako je moguće, poboljšati autonomni razvoj pacijenta, osposobljavanje vještina pacijenata koji su u padu.