Shema terapije: karakteristike, rad i faze

U klinici postoji mnogo slučajeva u kojima rješavanje problema pacijenta iz jedne perspektive nije baš učinkovito. Ljudska stvarnost je vrlo složena, kao i njezini psihološki problemi, koji predstavljaju izazov ako se rade s jedne točke gledišta.

Shema terapija je terapijski prijedlog koji je rođen kao integrativni pristup različitih tokova i psiholoških alata kako bi se poboljšala kvaliteta pacijenata eklektičnim pogledom na terapijski proces i kako njime upravljati.

Ova terapija, koju je predložio dr. Young, bila je posebno korisna za poremećaje osobnosti, ali čini se da se odnosi na mnoge druge mentalne poremećaje, a u nastavku ćemo saznati što su oni i koji su alati koristi.

• Povezani članak: "8 prednosti odlaska na psihološku terapiju"

Što je shema terapija?

Jedna činjenica poznata svakom kliničkom psihologu je da klinička praksa nije tako jednostavna kao što bi se moglo očekivati. Uzroci psihičke nelagode i disfunkcije pacijenta mogu biti nekoliko: pacijentova vlastita osobnost, njegova stopa recidiva, pa čak i sam poremećaj.

Primjer za to su poremećaji osobnosti (granični, histrionski, shizotipski...) koji su pravi izazov za svakog psihoterapeuta. Za ove slučajeve najprikladniji su integrativni pristupi, kao što je shema terapija..

Terapija usmjerena na shemu rezultat je velikog napora da se koherentno integriraju različite terapijske strategije koje potječu od različite psihološke struje usmjerene na liječenje raznih psihičkih problema, posebice poremećaja osobnost.

Njegov tvorac je Jeffrey E. Young, koji je spojio kognitivne, bihevioralne, konstruktivističke, psihodinamičke i iskustvene modele, a poseban naglasak stavlja na djetinjstvo pojedinca. Smatra se da je ova terapija vrlo učinkovita kod kroničnih psihičkih poremećaja ili kada ne reagiraju na druge terapije.

Glavna premisa ove terapije je uzeti u obzir da ih ima ponašanja i emocionalnih obrazaca koji potječu od prvih godina života, koji uvjetuju način na koji pojedinac djeluje i razmišlja. Shema terapija je vrlo korisna u rješavanju nekoliko najtežih problema za liječenje u terapiji, posebno u izbacivanju unutarnjeg svijeta iz sobe. pacijent, izoliranje međuljudskog sukoba koji bi mogao biti značajan u njegovom životu, nedostatak interesa za terapiju i nekooperativni stav koji pokazuju neki bolesnika.

Ova terapijska opcija daje prioritet stvaranju jake veze pacijent-terapeut, koji će poslužiti profesionalcu da navede pacijenta da se suoči s vlastitim proturječnostima kroz sesije koje se bave onim što je doživio u djetinjstvu i kakav utjecaj to ima na njegov sadašnji život.

To je donekle duga terapija, u trajanju od najmanje godinu dana u kojoj terapeut mora malo pokazati stav direktiva, promicanje procjene i otkrivanja pacijenta onoga što se događa, dogodilo ili bi moglo dogoditi mu se.

• Možda će vas zanimati: "Rapport: 5 ključeva za stvaranje okruženja povjerenja"

Ključne ideje i prijedlozi ove psihološke terapije

Uglavnom, postoje dva temeljna koncepta ove terapije. Prvi se odnosi izravno na ono što je dalo ime ovom terapijskom pristupu, sheme, dok drugi ima veze s načinom na koji ih ljudi održavaju ili prevladavaju sheme.

Specifično, Young je skovao pojam "rane disfunkcionalne sheme", ideja u koju se bavimo u nastavku.

Rana nefunkcionalna shema

Rane disfunkcionalne sheme su stabilne teme koje se razvijaju tijekom našeg života i često se doživljavaju kao istinite. Zbog toga imaju visoku otpornost na bilo koju vrstu logičkog argumenta koji ih pokušava svrgnuti i, nadalje, perpetuiraju se kroz svakodnevne navike osobe i uobičajen način razmišljanja.

Sheme imaju moćnu sposobnost uvjetovanja emocionalnog života, pa ako je njihov sadržaj negativan, mogu značajno oštetiti mentalno zdravlje osobe koja ih predstavlja. Prema modelu, ove sheme su rezultat neke vrste nezadovoljstva neke infantilne potrebe, povezano sa sljedećim aspektima:

• Nesigurno pričvršćivanje: veza s veznim figurama
• Autonomija: razvoj inicijative za istraživanje okoliša bez straha
• Sloboda izražavanja: sposobnost izražavanja individualnosti i volje
• Simbolička igra: uspostavljanje pozitivnih veza sa vršnjačkom grupom
• Samokontrola: inhibicija impulsa

Podrijetlo nedostataka bilo bi u obitelji, iako ne mora nužno dolaziti isključivo od nje.

Young je identificirao do 18 obrazaca negativne i patološke prirode. Frustracija osnovnih potreba, zlostavljanje i identifikacija s disfunkcionalnim roditeljskim obrascima oni bi stajali iza njegove pojave. Ukratko ih spomenemo, to su:

• Napuštenost i nestabilnost
• Nepovjerenje i zlostavljanje
• Emocionalni gubitak
• Nesavršenost i sramota
• Društvena izolacija i otuđenost
• Ovisnost i nesposobnost
• Osjetljivost na ozljede ili bolesti
• Nezreli identitet
• Neuspjeh
• Zakon i veličina
• Nedovoljna samokontrola
• Pokoravanje (održavanje vaše individualnosti u pozadini)
• Samopožrtvovnost
• Traženje odobrenja
• Pesimizam
• Emocionalna inhibicija
• Hiperkritičan
• Rečenica

• Povezani članak: "Teorija privrženosti i veza između roditelja i djece"

Operacije sheme

Iz modela sheme terapije pretpostavlja se da pacijent ima jednu ili više ovih shema, što će ga dovesti do niza ponašanja i misli usmjerene na njihovo ovjekovječenje ili prevladavanje. Patološka perpetuacija ovih obrazaca provodila bi se kroz četiri glavna mehanizma:

1. Kognitivne distorzije

To su interpretacije stvarnosti koje uopće nisu objektivne. Budući da su potpuno pristrane interpretacije stvarnosti, ponašanja povezana s njima nisu prilagodljiva.

• Možda će vas zanimati: "8 vrsta kognitivnih distorzija"

2. Vitalni obrasci

Vitalni obrasci povezani s disfunkcionalnim shemama su nesvjesni izbori odluka koje održavaju situaciju ili ne daju mogućnosti za promjenu i samousavršavanje.

3. Izbjegavanje

Izbjegavanje se odvija u obliku bijeg ili bijeg od životnih iskustava smatra se neugodnim, unatoč tome što su možda prava prilika za transformaciju na bolje.

4. Prekomjerna kompenzacija

Prekomjerna kompenzacija se sastoji od nametanje vrlo krutih obrazaca mišljenja i djelovanja usmjereno na to da pokaže suprotno od onoga što je poznato kao nedostatak.

Cilj liječenja je mobilizirati sve raspoložive resurse kako bi se pacijentu osiguralo može usvojiti i provesti drugu od strategija, odnosno prevladati štetne sheme svoje um. Za to se nudi širok izbor terapijskih postupaka.

Poboljšanje bolesnika ostvaruje se prevladavanjem njegovih disfunkcionalnih shema. Za to se provodi proces koji za cilj ima propitivanje i debatiranje shema, kako bi se riješio njihovog utjecaja i smanjio ili poništio njihov učinak.

To je glavni cilj terapije i, kako bi se to postiglo, pokušava promovirati sjećanja, ponašanja, emocije i potencijalno ugodne i korisne senzacije, zadatak za koji je autor odabrao raznolik skup različitih strategija iz praktički svih psiholoških strujanja koje ćemo vidjeti nastavak.

• Povezani članak: "Racionalizacija: što je to i kako utječe na naše razmišljanje"

Za koje je pacijente korisna terapija usmjerena na shemu?

Posebno je korisna terapija usmjerena na shemu za sve one pacijente s poremećajem koji se nalazi na osi I DSM-V. Među ovim kliničkim stanjima našli bismo:

• Poremećaji anksioznosti
• Poremećaji raspoloženja
• Disocijativni poremećaji
• Poremećaji osobnosti

Sam Jeffrey Young primijetio je da je terapija usmjerena na shemu korisna za sve one ljude koji ne mogu lako govoriti o svojim emocijama, mislima ili osjećajima. Ovaj pristup je koristan za one slučajeve u kojima pacijenti pate od neke vrste blokade ili odbijanja da izraze svoj unutarnji svijet. Bolesnici s egzistencijalnom krizom ili čak niskom motivacijom za vlastitu terapiju također imaju koristi.

Faze ove terapije

Terapijski proces unutar sheme terapije Podijeljen je u tri faze.

1. Evaluacija i psihoedukacija

Prva faza terapije usmjerena je na uspostavljanje i poticanje kvalitete terapijskog odnosa i ispitivanje prošlih iskustava s namjerom identificirati sheme koje su uvjetovale život subjekta i znati kako su kompromitirali njegov dosadašnji život.

Potrebno je da pacijent pregleda vlastitu povijest, nešto što nije lako, ali na sreću postoji i dio materijala za lektiru i provođenje upitnika pomoću kojih se istražuju psihološke varijable od interesa, kao što su stil privrženosti ili regulacija emotivan.

U ovom trenutku postavljaju se ciljevi programa i terapeut bira najprikladnije alate za rješavanje konkretnog slučaja.

2. Faza terapijske promjene

U fazi promjene primjenjuju se terapijski postupci za liječenje slučaja. Format uprave je individualan, ali Ako okolnosti to zahtijevaju, seanse se mogu zakazati s obitelji ili čak s parom. Glavne tehnike koje se koriste u ovoj fazi su:

2.1. Kognitivne tehnike

Cilj kognitivnih tehnika koje se koriste u shematerapiji je da pregledati dokaze za i protiv toga da osoba mora sačuvati ili eliminirati određeno uvjerenje.

Stručnjak za mentalno zdravlje postavlja otvorena pitanja pacijentu kojima nije namjera uvjeriti ga, već suprotstaviti pacijentove hipoteze, što se naziva vođeno otkriće.

Strategije kao što su protuargumenti ili korištenje kartica s racionalnim idejama koje su proizašle iz ovog procesa rasprave. Ove su kartice posebno korisne jer ih pacijent može ponijeti sa sobom da ih pročita kada je potrebno.

• Povezani članak: "Kognitivne sheme: kako je organizirano naše razmišljanje?"

2.2. Iskustvene tehnike

Iskustvene tehnike nastoje se nositi sa shemom iz emocionalnog i egzistencijalnog. Da bi to učinili, koriste niz strategija kao što je, na primjer, mašta (prizivanje prošlih iskustava uz vodstvo terapeuta), igranje uloga (pacijent i terapeut igraju važne uloge u životu pacijenta) ili prazna stolica.

Ova zadnja tehnika je od posebne važnosti. Prazan stolac sastoji se od postavljanja dva nezauzeta sjedala, jedno ispred drugog, s kojima će pacijent predstavljati razgovor između njega i značajnu osobu u njegovom životu, poput oca, brata, ujaka... Ideja je da on igra naizmjenično te dvije uloge, sjedi na jednom mjestu kao on, a na drugom kao druga osoba, vodi razgovor u vezi s temom koja će biti obrađena u terapija.

23. Tehnike ponašanja

Tehnike ponašanja imaju za cilj identificirati situacije u kojima se pojedinac može ponašati na nefunkcionalan i neprilagođen način za sebe i druge, meditirajući o tome koje promjene treba provesti u pogledu takvog ponašanja i okoline.

Također nastoje ojačati korisne strategije za rješavanje važnih problema za pacijenta, čime se povećava njihov osjećaj samoučinkovitosti.

• Možda će vas zanimati: "Kognitivno-bihevioralna terapija: što je to i na kojim se principima temelji?"

3. Završetak terapije

Ipak, trajanje programa sheme terapije može biti vrlo varijabilno u pravilu traje dulje od drugih sličnih prijedloga.

Teži se otkrivanju i modificiranju svih neprilagodljivih obrazaca i ponašanja, te smatra da se terapijski uspjeh postiže kada pacijent uspije živjeti život s većom autonomijom afektivne.

Često, kada je proces završen, jednako zakazan je niz kontrolnih sesija za procjenu održavanja poboljšanja u životu pacijenta.