Kako djeluje lokalna anestezija?

U obliku sprejeva, gelova, flastera, injektiranih... Lokalna anestezija je vrsta intervencije koja se može učiniti na više načina, ali to na svakom od njih podrazumijeva umrtvljivanje male regije kako bi se izbjeglo osjećaj bol.

Lokalni anestetici se koriste i kod kuće, za liječenje upale grla ili nelagode u zubnog mesa, kao na primjer u medicinskim stručnim konzultacijama, kao što je kod zubara ili u dermatolog.

Mehanizam djelovanja lijekova koji se koriste u ovim zahvatima ima posebnost da utječu na živce, nešto što ćemo dublje vidjeti gledajući kako djeluje lokalna anestezija na sažet način.

• Povezani članak: "24 grane medicine (i kako pokušavaju izliječiti pacijente)"

Kako djeluje lokalna anestezija?

Lokalna anestezija se sastoji od korištenje lijekova za privremeno umrtvljenje malog dijela tijela. Ova vrsta anestezije primjenjuje se prije izvođenja manjeg medicinskog zahvata, kao što je a biopsiju kože i, također, u ordinaciji dentalne medicine za vađenje zuba ili primjenu punjenje.

Za razliku od opće anestezije, lokalna anestezija ne uspavljuje pacijenta

, intervenirajući u živce područja gdje je primijenjen. Da bismo razumjeli kako funkcionira, prvo moramo pregledati kako funkcionira živčani sustav općenito.

Kao što već znamo, u živčanom sustavu nalazimo stanice tzv neurona, koji imaju membranu s mnogo kanala koji dopuštaju ionima, električno nabijenim molekulama, da prolaze kroz njih. Iona koji sudjeluju u prijenosu živčanog impulsa uglavnom su tri: natrij (Na +), kalij (K +) i klor (Cl-).

Kada podražaj pogodi osjetnu stanicu, proizvodi se živčani signal. Taj se signal može doživjeti na različite načine kao npr. u obliku temperature, pritiska ili, vezano uz današnju temu, boli.

Za generiranje živčanog impulsa potrebno je da se dosegne prag električne aktivacije neurona i, ako se dostigne, dovest će do procesa koji se naziva depolarizacija.

Kada neuron miruje, njegova vanjska strana je pozitivna, a unutrašnjost negativna. To se mijenja kada se primi dovoljno jak podražaj, nešto što uzrokuje kanale membrana se otvara, uvodeći Na + u živčanu stanicu i uzrokujući da K+ izlazi van, u omjeru 3 prema 2. Na taj način unutrašnjost neurona postaje pozitivnija, dopuštajući nastanak akcijskog potencijala i tako prenosi živčani impuls.

Kad smo to shvatili, kakve to veze ima s načinom na koji lokalna anestezija djeluje? Istina je da mnogo, budući da mehanizam djelovanja lokalnih anestetika izravno utječe na sposobnost neurona u interveniranom području da emitiraju impuls. Lokalna anestezija blokira Na+ kanale neuronske membrane, sprječavajući ovaj ion da uđe u neuron i čini njegovu unutrašnjost pozitivnom. Budući da unutrašnjost ostaje negativna, ne može doći do depolarizacije.

Lokalna anestezija sprječava depolarizaciju neurona, što čini područje ispod učinci ove intervencije ne mogu prenijeti dovoljno signala i stoga se bol ne osjeća u regija.

• Možda će vas zanimati: "Dijelovi živčanog sustava: anatomske strukture i funkcije"

Svojstva ovih lijekova

Postoje različiti lokalni anestetici i stoga njihova svojstva variraju, iako je svima zajedničko što su blago lužnati. Zbog ovoga, ovi lijekovi ne djeluju baš dobro u kiselim sredinama kao što su upala ili infekcija, zbog čega se ne koriste u ovim medicinskim stanjima.

Kemijski, lokalni anestetici su molekule sastavljene od aromatskog lipofilnog prstena povezanog s hidrofilnom skupinom preko međuveze koja može biti tipa estera ili amida. Upravo je vrsta poveznice koja se može pronaći u anestetiku zbog čega dobiva jedno ili drugo ime, osim što utječe na način na koji tijelo metabolizira tvar.

Anestetici amidnog tipa metaboliziraju se u jetri, dok se anestetici esterskog tipa metaboliziraju pseudokolinesterazama u krvi. Esterski anestetici, nakon što se metaboliziraju, daju se kao metabolit para-aminobenzojeve kiseline koji kod nekih ljudi može uzrokovati alergije.

Općenito je pravilo da lokalni anestetik pripada esterskoj ili amidnoj skupini gledajući njegov naziv.. U slučaju amida, u njihovom nazivu postoji još jedno "i" osim onog koji tvori nastavak -kain, kao što su lidokain, mepivakain, prilokain ili ropivakain, dok u esterima postoji samo "i" od -kaina, kao što možemo vidjeti u kloroprokainu, prokainu, kokainu i benzokain.

• Povezani članak: "Nociceptori (receptori boli): definicija i vrste"

Vrste lokalne anestezije

Postoje dvije glavne vrste lokalnih anestetika ovisno o načinu na koji se primjenjuju.

Lokalni anestetici

Lokalni anestetici se primjenjuju izravno na kožu ili sluznicu, kao što su unutrašnjost usta, nosa i grla. Mogu se nanositi i na površinu oka. Lokalni anestetici se prodaju i primjenjuju na više načina:

• Tekućine
• Kreme
• Gelovi
• Sprejevi
• Zakrpe

U nekim slučajevima, liječnik može koristiti kombinaciju lokalnih anestetika kako bi imao dugotrajniji učinak dugoročno.

Primjeri postupaka koji koriste lokalnu anesteziju uključuju:

• Primijenite ili uklonite bodove
• Ubodite iglom
• IV umetanje
• Umetanje katetera
• Laserski tretmani
• Operacija katarakte
• Endoskopija

Većina lokalnih anestetika koje nalazimo u ljekarni su aktualni, spojevi benzokaina u mnogim slučajevima, a koriste se za ublažavanje boli od:

• Zubi, desni ili čirevi u ustima
• Otvorene rane
• Grlobolja
• Manje opekline
• Osip od otrovnog bršljana
• Ugrizi buba
• Hemoroidi

Ubrizgani anestetici

Lokalni anestetici se mogu davati injekcijama. Ova vrsta anestetika Obično se koriste za manje zahvate u kojima je potrebno utrnuti područje intervencije, a ne za liječenje boli. Među postupcima u kojima se ubrizgava lokalna anestezija nalazimo:

• Stomatološka intervencija, kao kod liječenja korijenskih kanala.
• Biopsija kože
• Uklanjanje izrasline ispod kože
• Uklanjanje madeža ili dubokih bradavica
• Umetanje pacemakera
• Dijagnostičke pretrage kao što su lumbalna punkcija ili biopsija koštane srži

Vrsta anestezije potrebna za određeni slučaj će se razlikovati. ovisno o posebnostima zahvata i vlastitim karakteristikama pacijenta. Primjerice, u slučaju operacije katarakte, ova vrsta intervencije može se obaviti i u lokalnoj i u injekcijskoj anesteziji. Liječnik će odrediti najbolju vrstu anestezije za primjenu na temelju sljedećih čimbenika.

• Trajanje postupka
• Veličina i mjesto područja koje treba utrnuti
• Ako postoji temeljno zdravstveno stanje koje može utjecati na postupak
• Lijekovi koje pacijent uzima

Kako se primjenjuje?

Pacijent ne mora puno raditi dok se priprema za primjenu lokalnog anestetika; međutim, morate obavijestiti svog liječnika ili anesteziologa bilo kakve neugodnosti koje bi mogle utjecati i na učinkovitost lokalnog anestetika i na mogućnost pojave nuspojava. Podaci koje liječnik treba znati o pacijentu prije primjene lokalne anestezije su:

• Ako u blizini zahvaćenog područja ima otvorenih rana
• Ako uzimate bilo koju vrstu lijekova, posebno razrjeđivača krvi
• Ako imate poremećaj krvarenja, kao što je hemofilija ili Von Willebrandova bolest

Pacijent će dobiti lokalnu anesteziju neposredno prije početka zahvata, što mu dopušta vrijeme dovoljno da anestetik počne djelovati i obaviti intervenciju za vrijeme trajanja obamrlost.

Najvjerojatnije će operacija trajati nekoliko minuta u kojima pacijent ne bi trebao primijetiti bol, iako može primijetiti određene osjećaje pritiska u interveniranom području. U slučaju da osjetite bol, bit će potrebno primijeniti veću dozu lokalnog anestetika.

Lokalna anestezija se obično primjenjuje sat vremena, ali će pacijent primijetiti laganu utrnulost još nekoliko sati. Kako njezini učinci nestaju, pacijent može primijetiti trnce i grčeve.. Bolesniku je preporučljivo biti oprezan s utrnulim područjem, jer kako ono nije toliko uočljivo, veća je vjerojatnost da zadobije ozljedu, a da toga nije svjesna.

• Možda će vas zanimati: "Šest vrsta anestezije (s njihovim učincima i karakteristikama)"

Nuspojave lokalne anestezije

Lokalni anestetici su općenito sigurni i ne izazivaju nuspojave, osim trnaca i malih grčeva koji se mogu primijetiti u utrnulom području nakon intervencije. Međutim, ako je primijenjena doza veća od normalne, injekcija je učinjena u venu umjesto u tkiva ili jednostavno da je pacijent osjetljiviji od prosjeka na anestetik, vjerojatno će se pojaviti sljedeći učinci sekundarni:

• Zvonjenje u ušima
• Vrtoglavica
• Ukočenost
• Grčevi
• Metalni okus

U iznimno rijetkim slučajevima kada je došlo do primjene prevelike doze lokalne anestezije mogu se pojaviti sljedeći učinci:

• Napadaji
• Niski krvni tlak
• Usporen rad srca
• Poteškoće s disanjem

Moguća je i alergijska reakcija na anestetik, iako je to rijetka situacija i istraživanja sugeriraju da samo 1% opće populacije bilo bi alergično na lokalne anestetike.