Kako se suočiti sa svojim prvim pacijentom u psihološkoj terapiji?

Nakon mnogo truda i predanosti, uspjeli smo. Uspjeli smo završiti studije kliničke psihologije i sada je došlo vrijeme da ih provedemo u praksi u svijetu rada. Vrijeme je za psihoterapiju.

Imamo teoriju, imamo i praksu, ali obično se dogodi da, kao i sve u ovom životu, damo Prvi korak je nešto što nas jako zastrašuje, a više s obzirom na to da naša profesija puno uključuje odgovornost.

Svaki psiholog pita "kako se suočiti sa svojim prvim pacijentom na terapiji", preplavljujući ga s puno sumnji i strahova prije nego što morate vidjeti tog prvog kupca. Srećom, evo nekoliko preporuka koje će nam pomoći da prođemo naše prve seanse s pacijentima i da ih zauvijek ugradimo u svoj profesionalni život.

• Povezani članak: "12 prilika za karijeru u psihologiji"

Ključne riječi kako se suočiti sa svojim prvim pacijentom u terapiji

Koliko god znamo, koliko smo internalizirali cijelu teoriju o stupnju psihologije i odgovarajuće kliničko poslijediplomsko usavršavanje, prvi pacijent je osoba koja zastrašuje. Naravno da ne bi trebalo, ali istina je da je odsutnost prethodnog iskustva, mimo prakse koju mi daje obuku, mi terapeuti idemo na prvi razgovor s našim prvim pacijentom s

neizvjesnost, malo nesigurnosti, pa čak i straha.

Ovo je sve normalno. Zaista, kao ljudi kakvi jesmo, ne možemo izbjeći emocije kada napravimo prve korake u svijetu rada i još mnogo toga uzimajući u obzir da klinička psihologija podrazumijeva odgovornost jednako veliku kao i pokušaj poboljšanja života drugih osobe. Međutim, uvijek moramo biti vrlo internalizirani da, ako smo uspjeli doći do toga, to je sigurno nešto, a to nešto je što vrijedimo baviti se psihologijom, za to imamo potrebne studije to. Sa smirenošću, otvorenim umom i pozitivnom vizijom, znat ćemo se suočiti s prvim pacijentom u terapiji.

Jednako, postoje stotine priručnika, protokola i smjernica koje nas uče raditi s pacijentima, nešto što bi nam uvijek trebalo pružiti sigurnost tako što imamo vodič o tome kako se trebamo ponašati i nositi s tim prvim seansama. S istim ciljem, u nastavku ćemo govoriti o nekoliko aspekata koje svi psiholozi početnici, a također koji već imaju određeno iskustvo, treba razmotriti i riješiti prije davanja prvih sesija psihoterapija.

Aspekti koje treba uzeti u obzir kao terapeuti

Postoje mnogi aspekti u liječenju bolesnika koje se ne smiju zanemariti niti zanemariti. Prije nego što uopće održimo prvu seansu kliničke psihologije, moramo uzeti u obzir niz osnovnih aspekata koje svaki terapeut mora primijeniti kada ima slučaj. Među njima je i postupanje prema pacijentima onako kako bismo željeli da se liječi naša obitelj, prijatelji i druge voljene osobe. Moramo imati isti etički kodeks koji bismo željeli da netko ima sa svima do kojih nam je stalo.

Još jedna točka koju uvijek moramo poštovati je ne slijediti izreku "Kod kovača nož drveni". Kao profesionalci, pacijentu ćemo dati niz smjernica kako bi poboljšali svoju dobrobit. Nesuvislo je da pacijentu preporučujemo dobre životne navike dok ih mi ne slijedimo. Moramo se brinuti o sebi, dobro spavati, jesti u dobro vrijeme i imati dobre navike koje ne samo da imat će pozitivan utjecaj na naš život, ali će nam također omogućiti da pravilno vježbamo svoje profesija.

Poštovanje prema pacijentu primjenjuje se u svakom razgovoru koji se na njega odnosi, tj. Svaki razgovor koji se bavi pacijentom je razgovor s pacijentom i, čak i ako nije pred njim, mora se voditi računa o jeziku, nemojte koristiti stigmatizirajuće ili pogrdne oznake (str. npr. shizofreničar, debela žena...). Razgovor s drugim kolegom o pacijentu trebao bi biti učinjen u pokušaju poboljšanja slučaja, a ne kao trač ili olakšanje.

Kao psiholozi imamo veliku odgovornost koja se očituje u obliku moći nad pacijentom. Nije da mi dominiramo nad pacijentom, ali zbog hijerarhijske i neravnopravne strukture u odnosu terapeut-pacijent, mi imamo određeni utjecaj na njihovo ponašanje jer smo mi stručni dio u rješavanju problema psihološke. Ovo se mora prakticirati s dobrom voljom i poštovanjem.

Mi smo ljudska bića i kao takvi ćemo griješiti. To je normalno, iz čega moramo učiti i tražiti savjet. Iz tog razloga bitno je da tražimo stručni tim, grupu kolega koji s različitim točkama pogled, obuka i iskustvo mogu nam pomoći da izbjegnemo takve pogreške ili ih ispravimo u slučaju da jesu brlog. Nadzor i podrška drugih stručnjaka pomoći će nam da smanjimo količinu pogrešaka koje možemo napraviti., poboljšavajući našu kliničku praksu i osiguravajući da nudimo najbolju terapiju koju možemo dati.

Konačno, moramo shvatiti da nemamo sve znanje ili kapacitete za liječenje svih problema koje pacijent može donijeti. Zato je vrlo važno, posebno kod prvih pacijenata, ograničiti slučajeve, birajući samo one za koje smo sigurni da ih možemo nositi. Naravno, kroz našu profesionalnu karijeru proširit ćemo svoje djelovanje kroz posebne treninge, ali za sada igrajmo na sigurno.

1. Definiranje našeg identiteta

Pitanje na koje smo dali odgovor prije prve kliničke sesije je sljedeće:

Tko sam ja kao psihoterapeut?

Naš identitet kao psihoterapeuta vrlo je složeno i raznoliko pitanjeIako je teško opisati na papiru, prije rada s ljudima, svaki sa svojim identitetom i načinom gledanja na život, vrlo je potrebno razumjeti što je to. Jasno je da je naš identitet nešto opsežno i vremenski nestabilno, ali ne iz tog razloga ne možemo prestati ulagati napore kako bismo mogli razgraničiti ga i, ako pronađemo problem koji stoji na putu našoj kliničkoj praksi, razmislimo o tome kako to možemo učiniti prevladati.

Među pitanjima koja si možemo postaviti da bismo dobili odgovor na prethodno pitanje imamo:

• Koji su najčešći problemi koje bismo željeli riješiti?
• Postoji li orijentacija s kojom se osjećamo ugodnije?
• Koju vrstu specifične obuke imamo?
• Koji je najveći stereotip s kojim se susrećemo kao psiholozi?
• Što možemo doprinijeti našim pacijentima kao psiholozi?
• Koje su naše slabosti? Kako ih pretvoriti u prednosti?

Na sva ova pitanja potrebno je odgovoriti prije početka psihoterapije.. Kao što vidite, neki su lakši od drugih, kao što su psihološki problemi koje radije liječimo (str. depresija, anksioznost, obiteljska dinamika), psihološka orijentacija s kojom se osjećamo najugodnije (str. kognitivno-bihevioralni, sistemski, psihoanalitički...) i specifičan trening za vrstu terapije koju ćemo provoditi.

Međutim, na ostale je teže odgovoriti i zahtijevaju opsežniji proces promišljanja. Primjer za to je onaj koji se bavi stereotipima, stereotipima o kojima nema samo pacijent što je psihoterapija, ali i da mi sami, još uvijek neiskusni, možemo imati vrlo internalizirana. Te ćemo stereotipe otkrivati ​​kroz našu profesionalnu praksu, a mi ćemo nabaviti alate za rukovanje njima.

• Možda će vas zanimati: "30 talenata (ili vještina) koje bi svaki psiholog trebao posjedovati"

2. Vodite računa o izgledu i neverbalnom jeziku

Iako se to rješava u svim predmetima kliničke psihologije, a također iu kasnijim obukama, istina je je da u mnogim prilikama, pogotovo psiholozi početnici, zaborave kako se pravilno ponašati pred ljudima pacijent. Iako naša namjera nije impresionirati pacijenta, on je dobro pripremljen, odjenuti se primjereno udobnom ali radnom odjećom i pokazati ugodan stav ali pokazujući ono što jesmo, psiholozi s namjerom da pomognemo drugoj osobi.

Neverbalni jezik je vrlo važan u psihoterapiji, stoga moramo uzeti u obzir sljedeće aspekte koji ulaze u tehniku ​​SOLER Beitman (2004):

• S (kvadratno): Okrenite se prema pacijentu, po mogućnosti pod kutom od 90 stupnjeva.
• O (otvoreno): Kontrolirajte držanje, izbjegavajte prekrižiti noge i ruke.
• L (nagnut): Nagnite se naprijed pokazujući interes i uključenost
• E (Oči): Kontakt očima trebao bi biti izravan, ali ne i zastrašujući
• R (Opušteno): Moramo biti opušteni, bez izraza ometanja ili zabrinutosti.

3. Vodite računa o prostoru

Ergonomija je disciplina koju mnogi zanemaruju, pa čak i preziru, ali je doista jako važna vodite računa o tome na svakom radnom mjestu i konzultacije psihologa nisu iznimka. Konzultacije bi trebale ponuditi smirenost, opuštanje, mir, sigurnost i povjerenje, mjesto gdje bi se pacijent trebao osjećati ugodno otvarajući se strancu.

O svemu, apsolutno o svemu se mora voditi računa i iako smo još uvijek neiskusni u liječenju pacijenata, to je aspekt koji se ne smije zanemariti. Idealno, prevladavaju svijetli tonovi, s bijelim, sivim, plavim ili čak vanilija bojama koje daju osjećaj odmora, mira. Neutralne i hladne boje su poželjnije od toplih.

Prostor mora biti primjereno aklimatiziran, ali po mogućnosti sklon hladnoći. Bolje je da se pacijent malo ohladi i da mu pruži pokrivač prije nego što osjeti toplinu, osjećaj koji može preplaviti i natjerati vas da napustite ured kada dođe vrijeme kada se obrađuje komplicirana tema u vašoj priči vitalni. U svakom slučaju, ako pacijent to zatraži, možemo regulirati termostat ili otvoriti prozor prema potrebi.

Također moramo kontrolirati aspekte koji se mogu činiti nevažnim, ali koji utječu na pamćenje pacijenta. Među tim aspektima su mirisi, po mogućnosti bi trebali biti opuštajući i uvijek bi se trebali koristiti za stvaranje osjećaja poznatosti tijekom vremena. Također trebate kontrolirati svjetlo, koristiti istu boju žarulje i, ako je moguće, koristiti svjetiljke različitog intenziteta. da ga promijenite kada radite vježbu opuštanja u uredu.

Konačno, raspored objekata također mora biti pažljiv. Red je bitan u svakoj konzultaciji, jer pacijentu mora dati osjećaj da ide na mjesto gdje će malo strukturirati svoj život, što samo po sebi može biti strahovito kaotično. Osim toga, moramo locirati objekte koji nam ometaju pažnju izvan vidokruga pacijenta, kao što su knjige, figure i ogledala. Ako je moguće, kada je pacijent licem u lice s nama na konzultaciji, iza nas ne bi trebalo biti ništa što privlači previše pažnje.

4. Što trebamo promatrati pri prvom kontaktu?

I kod našeg prvog pacijenta i kod ostalih koje ćemo liječiti bitno je pri prvom kontaktu obratiti pozornost kako je i kako izgleda. Moramo uzeti u obzir sve što naša osjetila mogu uhvatiti, kao i emocije, osjećaje i misli koje naš pacijent izvještava da osjeća. Vrlo je važno razumjeti da je ovo to je zbirka podataka, a ne interpretacija. Opažanje mora biti oslobođeno tumačenja i vrijednosnih sudova.

Neke od stvari koje možemo pogledati su je li pacijent dobro ili loše odjeven, nervozan, uznemiren, znoji se, kako miriše, kojom brzinom govori, ako prekomjerno diše, ako je verbalna i neverbalna komunikacija koherentna, ako je htio doći na svoj račun ili je bio prisiljen, ako dolazi u pratnji...

Sve te stvari moramo učiniti kako bismo promatrali na najneutralniji mogući način. Nije važno u što vjerujemo u ovoj prvoj sesiji. Moramo se staviti u kožu te osobe i pokušati je razumjeti, čak i ako govori stvari koje bi mogle biti u suprotnosti s našim vrijednostima. To ne znači da bismo trebali opravdati vaše komentare ili postupke, već razumjeti zašto ste to učinili.

Nije nužno da nam sve kažu u prvoj sesiji, a to se, zapravo, vrlo vjerojatno neće dogoditi, gotovo da nije ni preporučljivo da se to dogodi. Razlog tome je što se pacijent pri prvom posjetu psihologu nađe u napetoj, neobičnoj situaciji, nečemu što mu nije ugodno. Učinite ovu situaciju invazivnijom nego što već jest podvrgavajući je opsežnom ispitivanju jedino što postići je da dobijemo puno informacija, ali to će se zauvijek čuvati u fascikli jer pacijent ne ide vratiti.

Upravo iz tog razloga u prvom kontaktu moramo postaviti prava pitanja, ona koja pacijentu žele nam odgovoriti i da uviđamo da im neće biti neugodno odgovoriti na ovo prvo sjednica. Možda imamo pri ruci klinički razgovor, sa svim vrstama pitanja kako bismo znali sve probleme strpljiv u svom produžetku, ali za sada najbolje što možemo učiniti je dati nekoliko poteza kistom o motivu upit. Ideja je da ova prva sesija generira povjerenje i sigurnost, da ga pacijent vidi kao ugodno mjesto i želi se vratiti.

Uvijek se može dogoditi da u ovoj prvoj seansi pacijent želi znati što mi mislimo kao psiholozi. To nije nešto što vam možemo reći, jer za početak još uvijek ne znamo previše i mi smo u prvom sesije, osim što naša uloga nije "vjerovati" ili "misliti" dajući naše vrijednosti, već naše kriterije klinički. Možemo odgovoriti da nam je zanimljivo da pokažete interes za ono što možemo misliti, ali Moramo naglasiti da nisu važne naše vrijednosti već ono što pacijent treba i želi reći.

Iscjeljujući dio psihoterapije nije samo u prilagodbi pacijentovih kognitivnih procesa, sustav vjerovanja i stjecanje strategija opuštanja i suočavanja suočenih sa životnim problemima dnevno. Ovaj dio iscjeljivanja također se nalazi u razvoju osnovnog stava razumijevanja, pristupa i prihvaćanja s naše strane koji pacijent ili klijent percipira. Pacijent koji osjeća da je njegov terapeut tu da ga podrži, uvijek iz profesionalne perspektive, pacijent je za kojeg postoji velika vjerojatnost da će se poboljšati.

Osnovna načela bolesnika

Iako se to rješava tijekom cijele karijere, svaki psiholog mora biti vrlo jasan u pogledu sljedećih točaka pacijenata:

1. Pacijenti rade najbolje što mogu

Možda se na prvu ne čini tako, ali svi pacijenti, ako se spuste, pokušavaju učiniti najbolje što mogu. Oni to mogu pokazati različitom brzinom i možda neće učiniti sve ono što smo im naložili, ali jednostavna činjenica uvođenja određenih promjena u njihove živote već je za njih veliki korak.

2. Pacijenti su odgovorni za njihovu promjenu

Iako nisu bili uzrok vašim problemima, oni su odgovorni za njihovu promjenu. Naravno, oni idu na terapiju kako bi nabavili potrebne alate za prevladavanje svojih problema, ali oni koji im mijenjaju život su oni sami. Nas Ne možemo ih prisiliti, ono što možemo učiniti je savjetovati ih i dati im te alate za promicanje promjena..

3. Život pacijenata sa suicidalnim idejama je nepodnošljiv

Nikada ne smijete podcijeniti nečiji pokušaj samoubojstva ili njegove suicidalne ideje. Postoji široko rasprostranjena pretpostavka, čak i među profesionalcima, da mnogi ljudi koji kažu da će počiniti samoubojstvo zapravo to čine kako bi privukli pozornost.

Čak i da je tako, moramo razumjeti da nitko ne prijeti takvim nečim samo zato, već da mu je život nešto stvarno kompliciran, gotovo je na granici i treba mu pomoć. Život suicidalnog bolesnika, čak i ako to ne prijeti, uistinu je nepodnošljiv.

4. Pacijenti ne uspijevaju, psihoterapija ne uspijeva

Ako se pacijentu ne poboljša s psihoterapijom koja je primijenjena ili je jednostavno odustao usred procesa, Moramo biti odgovorni i shvatiti da onaj koji nije uspio nije on, već naša psihoterapija.

To ne znači da smo loši profesionalci ili da nismo koristili alate koji rade, već da je konkretan slučaj zahtijevao drugu vrstu intervencije, jednu manje zastrašujuću, kako bi ga spriječila da odustane, i više prilagođenu njegovim potrebama da ga motivira da postati bolji.

Ako pacijent ne pokazuje znakove poboljšanja, ali je zainteresiran za nastavak posjeta psihologu, ono što se može učiniti je promijeniti tijek terapije ili vas uputiti drugom psihologu za kojeg vjerujemo da je kvalificiraniji za liječenje vašeg slučaja posebno.