Terapija usmjerena na shemu: što je to i kako djeluje

Iskustva koja žanjemo tijekom života oblikuju način na koji se odnosimo prema sebi i prema drugima.

Mogli bismo reći da prošlost uvjetuje budućnost i da ćemo novim horizontima moći težiti tek kada odlučimo vratiti dio puta koji smo prošli.

Terapija usmjerena na shemu, s obzirom na koje će se ovaj članak baviti, osjetljiv je na takvu stvarnost i predlaže integrativnu metodu da joj se pristupi. Poznavanje toga obogaćuje, jer pruža zanimljivu perspektivu o tome kako i zašto ljudska patnja.

• Povezani članak: "Vrste psiholoških terapija"

Terapija usmjerena na shemu

Terapija usredotočena na shemu je nastojanje da se koherentno integrira široka skupina terapijske strategije usmjerene na liječenje onih koji pate od poremećaja osobnost. Formulirao ga je Jeffrey Young, i kombinira kognitivne i bihevioralne, iskustvene, psihodinamičke i konstruktivističke modele; dajući svakom od njih određenu svrhu u kontekstu teorijskog okvira koji naglašava evolucijsku zoru pojedinca: njegovo djetinjstvo.

Zamišlja postojanje obrazaca ponašanja i emocija koji imaju svoje korijene u prvim godinama života, a koji određuju način na koji djelujemo i razmišljamo. U tom smislu je osjetljiv na najveće poteškoće s kojima se terapeut može susresti pri liječenju osobe s ovakvim vrstama problema; osobito poteškoće u pristupu onome što je prikazano unutra, prepreke za izolaciju a interpersonalni sukob ostalih svakodnevnih trvenja, motivacijski deficit i prezir ili ne stav suradnik.

Upravo iz tog razloga daje prioritet prije svega čvrstim odnosima, koji dopuštaju sučeljavanje narativa pacijenata (podvlačeći njegove proturječnosti) kroz seanse sa znatnim afektivnim nabojem i koje se bave onim što smo doživjeli tijekom djetinjstva ili njegovim utjecajem danas. Općenito, ova se terapija produžuje na dulje vrijeme nego inače; i zahtijeva nedirektivan stav koji promiče uvažavanje i otkrivanje onoga što se događa, dogodilo ili bi se moglo dogoditi u životu osobe.

U nastavku ćemo ući u sve temeljne koncepte koji su specifični za ovaj zanimljiv oblik liječenja.

• Možda vas zanima: "Kognitivne sheme: kako je organizirano naše razmišljanje?"

Osnovni koncepti

Postoje dva osnovna koncepta terapije usmjerene na shemu. Ključno je znati što je točno "shema" za autora prijedloga, kao i razumjeti što ljudi čine kako bi ih održali ili nadmašili. Posebno, skovao ih je kao "rane disfunkcionalne sheme", a na njima će se graditi ova dionica.

1. Rana nefunkcionalna shema

Rane disfunkcionalne sheme su os oko koje se vrti cijela intervencija i sirovina s kojom se radi tijekom sesija. To su stabilne „teme“ koje se razvijaju kroz naš život, a koje su vrlo često percipirani kao da su istiniti "a priori" (otporni na sav logički arsenal koji ih pokušava opovrgnuti) i to također ovjekovječuju se kroz navike koje vode svakodnevni život.

Može se primijetiti da takve teme imaju sposobnost uvjetovati emocionalni život onih koji ih prikazuju, djelujući štetno na njihovu sposobnost prilagodbe svakodnevnom životu. Misli i radnje koje su povezane s takvim poteškoćama hrle na poprište situacija različiti društveni uvjeti, a predstavljaju prostor u kojem se temperament (biološka predispozicija) i okoliš.

Rane disfunkcionalne sheme rezultat su nezadovoljene potrebe u djetinjstvu, povezane s konstelacijom raznih problema: sigurna privrženost (povezanost s vezanim figurama), autonomija (razvijanje inicijative za istraživanje okoline bez preplavljivanja straha), sloboda izražavanja (sposobnost ispoljavanja individualnosti i volje), simbolička igra (uspostavljanje pozitivnih veza sa grupom vršnjaka) i samokontrola (inhibicija impulsi). Prije svega, podrijetlo takvih nedostataka otkrilo bi se u obitelji, ali ne samo u njoj.

Autor je diskriminirao osamnaest shema ove prirode. Frustracija potreba, zlostavljanje i identifikacija s roditeljskim obrascima (vikarno učenje) bili bi u njegovoj osnovi. Nastavljamo s njihovim detaljima.

1.1. Napuštenost i nestabilnost

Osjećaj da ne možete računati na ničiju pomoć, jer u vrijeme najveće ugroženosti (djetinjstva) nije bilo mogućnosti pristupa figuri koja bi je mogla pružiti. Kao rezultat toga, okruženje se doživljava kao nepredvidivo i životi ljuljani u stalnom nedostatku zaštite i neizvjesnosti. U tim slučajevima može se javiti intenzivan strah od napuštanja, stvaran ili zamišljen.

1.2. Nepovjerenje i zlostavljanje

Nesigurni obrasci privrženosti, osobito neorganizirani, činili bi naviku sumnjičavosti prema namjerama drugih s obzirom na ono što je nama samima namijenjeno. Ova shema podrazumijeva sklonost ka približavanju i udaljavanju, a to bi bilo često kod onih koji su mogli pretrpjeti situacije zlostavljanja od strane njihovih povezanih osoba. U svakom slučaju, povjerenje bi podrazumijevalo osjećaj duboke golotinje i ranjivosti.

1.3. Emocionalni gubitak

Intimno uvjerenje da se ni najosnovnije potrebe ne mogu zadovoljiti, tako da Opstanak bi zahtijevao stav orijentiran isključivo na sebe, nauštrb aktivnog traženja potpore i razumijevanje. To se pretvara u sklonost izolaciji i nezainteresiranosti za društvene odnose. Samopouzdanje može dovesti do usamljenosti.

1.4. Nesavršenost i sramota

Ova shema opisuje željezni osjećaj nepotpunosti, koji proizlazi iz stalnog poništavanja vlastite volje i identiteta. Kao rezultat toga, procvjetao bi prešutni osjećaj srama i neadekvatnosti, sprječavajući uravnotežen razvoj intra i međuljudskih odnosa. U svakom slučaju, živite u stalnom prikrivanju aspekta vlastitog identiteta koji se u vašim očima smatra potpuno nedopustivim.

1.5. Društvena izolacija i otuđenost

Namjerna odluka da se zadrži položaj izolacije od drugih, na kojem se gradi samotna egzistencija i koji se temelji na strahu od odbacivanja. Ova shema je također povezana s otuđenjem, odnosno neznanjem o svemu što nas definira kao jedinstvena ljudska bića i prihvaćanjem drugosti kao sinonima za vlasništvo.

1.6. Ovisnost i nesposobnost

Osjećaj nulte samoefikasnosti, koji se izražava kao nesposobnost ili nesposobnost da se razvije autonomni život. U skladu s ovom shemom, artikulirala bi se tjeskobna potraga za mišljenjem drugih, kao vodičem u donošenju odluka o stvarima koje se smatraju osobno relevantnim. Strah od slobode uobičajen je u tim slučajevima.

1.7. Osjetljivost na ozljede ili bolesti

Strahovito očekivanje da ste ranjivi na nepredvidive neuspjehe koje mogu utjecati na vaše zdravlje ili zdravlje drugih važnih osoba. Općenito, uključuje osjećaj ozbiljne neposredne opasnosti, za koju osoba vjeruje da joj nedostaju učinkoviti resursi za suočavanje. To je zbog toga života usmjeravajući pozornost na sve što bi moglo predstavljati neku potencijalnu štetu, uz trajnu nesigurnost.

1.8. Nezrelo ja ili komplikacija

Uspostavljanje društvenih odnosa u kojima samoidentitet se pretjerano žrtvuje, koja se ne percipira kao jamac individualnosti i dobiva svoje značenje tek kada se promatra iz prizme tuđih pogleda. To je neka vrsta nejasnoće sebstva, koje se živi kao nediferencirano i bezoblično.

1.9. Neuspjeh

Vjerovanje da će se pogreške i pogreške iz prošlosti neumoljivo ponavljati tijekom života, bez mogućeg iskupljenja krivnje ili mogućnosti iskupljenja. Ponovno bi se reproduciralo sve što je pogrešno učinjeno, tako da bi samo nesretna uspomena na ono što je već proživljeno poslužila kao putokaz za ono što će se dogoditi. Ljubomora je, na primjer, povezana s ovom shemom.

1.10. Zakon i veličina

Ova shema bi implicirala upalu slike o sebi, što zauzimao bi vrh hijerarhije u odnosu na relevantnost ili vrijednost. Tako bi se u međuljudskim odnosima razvio stav tiranije i davanje prioriteta vlastitim potrebama u odnosu na potrebe drugih.

1.11. Nedovoljna samokontrola

Poteškoće s kontroliranjem impulsa prema tome što je prilagodljivo ili prikladno u svakoj od situacija interakcija. Ponekad bi se izrazilo i u poteškoćama prilagodbe ponašanja sustavu prava i dužnosti koje štite ljude s kojima se živi (protivzakonitost ili antisocijalna djela).

1.12. Pokoravanje

Napuštanje volje kao rezultat očekivanja da drugi imaju neprijateljske ili nasilne stavove prema jednom, preklapanje da ostane u pozadini iz straha da će se izraz individualnosti izroditi u konfliktnu situaciju. To bi bilo uobičajeno kod ljudi koji su podvrgnuti pretjerano autoritarnom ili kaznenom odgoju.

1.13. Samopožrtvovnost

Naglasak na zadovoljavanju tuđih potreba na štetu svojih, pa da situacije uskraćenosti održavaju se na mnogim razinama kao rezultat davanja prioriteta u odnosima zanemarujući svaku perspektivu ravnoteže ili reciprociteta. S vremenom se može prevesti u unutarnji osjećaj praznine.

1.14. Traženje odobrenja

Ograničena potraga za pristanak i odobrenje drugihStoga se vrijeme ulaže u istraživanje očekivanja grupa s kojima je u interakciji kako bi se od njih definiralo kakvo će se ponašanje provoditi u svakodnevnom scenariju. U tom se procesu razvodnjava sposobnost samostalnog i neovisnog odlučivanja.

1.15. Pesimizam

Izgradnja mračnih očekivanja o budućnosti događaja, na način da najgori scenarij se restriktivno očekuje pod uvjetom da postoji minimalni stupanj neizvjesnosti. Pesimizam se može doživjeti kao osjećaj stalnog rizika nad kojim nema kontrole, zbog čega postoji sklonost brizi i beznađu.

1.16. Emocionalna inhibicija

Pretjerano obuzdavanje afektivnog života, pa je namjera podržati višegodišnju fikciju o tome tko smo zapravo, kako bismo izbjegli kritiku ili osjećaj srama. Takav uzorak komplicira mapiranje odnosa s kojima se dobiva kvalitetna emocionalna podrška, čime bi se smanjio rizik od problema u psihološkoj sferi.

1.17. Hiperkritičan

Uvjerenje da se čovjek mora pridržavati samonametnutih normi, često izuzetno krut. Svako odstupanje od ovih, koje se obično izražavaju lapidarnim terminima kao npr "trebalo bi", podrazumijevalo bi pojavu samopravednih misli i ponašanja ili ekstremne okrutnosti prema sebe.

1.18. Rečenica

Uvjerenje da postoje niz nepromjenjivih zakona čije je poštivanje obvezno i ​​mora se provoditi silom. Svatko tko ih odluči ne uzeti treba biti podvrgnut strogim kaznama.

2. Operacije sheme

Iz ovog modela pretpostavlja se da pacijent živi s jednom ili više ovih shema, te da će provoditi niz ponašanja i misli usmjerenih na njihovo perpetuiranje ili izlječenje. Cilj liječenja nije ništa drugo nego mobilizirati resurse za usvajanje drugog od njih strategije, nudeći za njega raznolik izbor postupaka u koje ćemo dalje ući naprijed.

Održavanje shema provodilo bi se kroz četiri specifična mehanizma, i to: kognitivne distorzije (tumačenje stvarnosti koje uopće nije u skladu s objektivnim parametrima ili olakšava prilagodbu okolini), vitalni obrasci (izbor nesvjesni odluka koje održavaju situaciju ili ne olakšavaju mogućnosti promjene), izbjegavanje (bijeg ili bijeg od životnih iskustava koja kriju priliku za autentično transformacija) i prekomjerna kompenzacija (nametanje vrlo krutih obrazaca mišljenja i djelovanja usmjerenih na umjetno pokazivanje suprotnosti od onoga što je poznato kao nedostatak).

Iscjeljivanje, sa svoje strane, opisuje proces koji ima za cilj ispitivanje i raspravu o shemama, da se riješi njegovog utjecaja i da nadiđe njegove učinke. To uključuje živjeti autentičnim životom, bez posredovanja štetnih rezultata koje oni izazivaju za sebe ili za druge. To je cilj terapije, a za to se moraju promovirati potencijalno korisna sjećanja, ponašanja, emocije i senzacije; zadatak za koji ovaj autor odabire eklektičan skup strategija iz gotovo svih strujanja psihologije. U ovom trenutku idemo dublje ispod.

Terapijski proces

Postoje tri faze koje se mogu razlikovati u terapiji usmjerenoj na shemu. Svi oni imaju svoju svrhu, kao i tehnike za korištenje.

1. Ocjenjivanje i obrazovanje

Prva faza je usmjerena na poticanje kvalitete terapijskog odnosa i ispitivanje prošlih iskustava, kako bi se izvući sheme koje proizlaze iz iskustava subjekta i znati način na koji su kompromitirali njegov dosadašnji život.

Uključuje pregled vlastite povijesti, ali i čitanje materijala i ispunjavanje upitnika pomoću kojih istražite varijable koje vas zanimaju (stil privrženosti ili emocionalna regulacija, da spomenemo nekoliko primjera). U ovom trenutku postavljaju se ciljevi programa i odabiru alati koji će se koristiti.

2. Promijenite fazu

U fazi promjene počinju se primjenjivati ​​terapijski postupci, pokazujući dobru teorijsku koherentnost i kreativnost. Format administracije je individualan, ali se sastanci s obitelji mogu zakazati ako okolnosti nalažu. Sljedeće ćemo opisati koje su tehnike koje se obično koriste u terapiji usmjerenoj na shemu.

2.1. Kognitivne tehnike

Cilj kognitivnih tehnika koje se koriste u terapiji usmjerenoj na shemu nije ništa drugo nego pregledati dokaze za i protiv kojih ima osobu da zadrži ili odbaci određeno uvjerenje (koje se pridržava jedne od shema na kojoj je prethodno produbljeno).

Terapeut koristi kolaborativni empirizam i također vođeno otkriće (otvorena pitanja koja nemaju namjeru uvjeriti, već suprotstaviti pacijentove hipoteze) i strategije kao što su argumenti / protuargumenti ili korištenje kartica s racionalnim idejama koje su proizašle iz procesa rasprave (koje pacijent nosi sa sobom da pročita kada želim).

2.2. Iskustvene tehnike

Iskustvene strategije nastoje se nositi sa shemom iz emocionalne i egzistencijalne prizme. Da bi to učinili, koriste niz tehnika, kao što je mašta (prizivanje prošlih iskustava uz vodstvo terapeut), igra uloga (pacijent i kliničar igraju značajnu ulogu u životu prvog od njih) ili stolica prazan.

Za potonje postoje dva nezauzeta sjedala, jedno ispred drugog. Pacijent mora sjediti naizmjenično na oba, igrajući svaki put drugu ulogu (njegov otac u jednom od ovih prostora, a on u drugom, na primjer) i reprodukcija a razgovor.

23. Tehnike ponašanja

Tehnike ponašanja namijenjene su identificiranju situacija u kojima se subjekt može ponašati na određeni način štetan za sebe ili za druge ljude, s obzirom na to koje promjene treba napraviti u pogledu ponašanja i/ili okoliš. Isto Nastoje ojačati specifične strategije suočavanja kako bi riješili probleme koji ih mučečime se povećava vaš osjećaj samoefikasnosti.

3. Raskid

Trajanje programa je promjenjivo, iako često traje dulje od drugih sličnih prijedloga. Nastoji se otkriti i modificirati sve sheme i neprilagođena ponašanja, s obzirom na to da se terapijski uspjeh postiže kada se život može živjeti s većom afektivnom autonomijom. Često završetak procesa uključuje zakazivanje niza naknadnih sesija, s kojim se cijeni održavanje poboljšanja.