Terapija reprocesiranja boli (TRD): što je to i kako djeluje

Mnogi ljudi diljem svijeta pate od kronične boli. Ova se promjena manifestira na vrlo različite načine, poput glavobolje, bolova u leđima, vratu, zapešća... ali svi dijele da se ne zna što je njezin organski uzrok.

Iako je fizički uzrok ovih tegoba nepoznat, većina tretmana usmjerena je na liječenje navodni organski uzrok iza, ili barem smanjiti percepciju boli lijekovima kao što su opijatima.

Ali... Što ako je problem u mozgu? Je li moguće promijeniti percepciju boli? Ovo su neka od pitanja na koja terapija reprocesiranja boli ne samo da odgovara, već i funkcionira poboljšati kvalitetu života osoba s kroničnom boli. Doznajmo više o ovoj zanimljivoj psihoterapiji.

• Povezani članak: "Kronična bol: što je to i kako se liječi iz psihologije"

Što je terapija reprocesiranja boli?

Kronična bol je stvarnost za mnoge ljude. Nije teško pronaći nekoga tko pati od bolova u leđima, vratu, ima Glavobolje ili se osjećate kao da patite od ozljede koja se ponavlja, nelagode koja se pojačava svaki put kada morate učiniti određene lake i bezbolne aktivnosti za većinu, ali za ovu vrstu pacijenata može postati super pati.

Ne mali broj ljudi osjeća da ih tijelo boli bez vidljivog organskog uzroka nakon obavljanja svakodnevne zadaće. Na primjer, postoje ljudi koji počnu boljeti leđa kada neko vrijeme hodaju, vrat nakon višesatnog sjedenja u uredu ili zapešće od tipkanja.

Isti su ti ljudi išli kod raznih stručnjaka koji su svi odgovorili na istu stvar: ne mogu pronaći organski uzrok. Naravno, liječenje je organsko, pribjegava se i radnoj terapiji i lijekovima.

Ali... Što ako ključ kronične boli nije fizička nego psihička? Uostalom, bol nije ništa drugo nego interpretacija mozak signala koje prima iz različitih dijelova tijela. To je signal upozorenja tijela koji upozorava mozak da postoji neko oštećeno tkivo ili organ.

Štoviše, u slučaju kronične boli, ovaj signal je pogrešna interpretacija mozga signala koji on doživljava kao bolan kada ne bi trebao. Ova bol se naziva neuroplastična bol i rezultat je pogreške mozga u tumačenju sigurnih poruka iz tijela.

Iako je podrijetlo ove boli psihološko, to ne znači da je neuroplastična bol imaginarna. Zapravo, tehnike od neuroimaging koji su korišteni za rješavanje onoga što se događa u mozgu pacijenata s kroničnom boli pokazuju da je bol sasvim stvarna. Neka nedavna istraživanja su to pokazala bol je često rezultat naučenih neuronskih putova u mozgu. Ali, na isti način na koji se bol može „naučiti“, može se i „odučiti“.

Što je s kroničnim bolovima u leđima, bolovima u vratu, simptomima fibromialgije, ponavljajućim stresnim ozljedama, bolovima u glava i drugi oblici kronične boli nisu rezultat strukturnih uzroka nego već psihofizioloških procesa sumnjivo. To je rezultat novih istraživanja i prijedloga nove psihološke terapije posebno usmjeren na bolesnike s kroničnom boli koji su vidjeli da je ova vrsta boli može preokrenuti. Tu na scenu stupa terapija za ponovnu obradu boli

• Možda će vas zanimati: "13 vrsta boli: klasifikacija i karakteristike"

Kako se koristi kod pacijenata?

Grupa Alana Gordona razvila je tretman koji se zove terapija reprocesiranja boli ili TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Polazeći od pretpostavke da je kronična bol rezultat abnormalnih moždanih veza koje sigurne signale iz tijela percipiraju kao bolne, cilj ove terapije je "pretkati" te veze s namjerom deaktiviranja neuroplastične boli. Na isti način na koji mozak uči povezivati ​​signal s boli, može ga se odučiti korištenjem odgovarajućih tehnika.

Terapija reprocesiranja boli uključuje različite psihološke tehnike koje ponovno osposobljavaju pacijentov mozak kako bi na odgovarajući način reagirali na sigurne tjelesne signale i tako prekinuli ciklus boli kronične.

Među tim tehnikama nalazimo somatsko praćenje., koji kombinira Pažnja, ponovna procjena sigurnosti i indukcija pozitivnog utjecaja. Svrha somatskog praćenja je pomoći pacijentima vidjeti svoj osjećaj boli kroz drugačiji, sigurniji pogled i na taj način pokušati deaktivirati signal boli.

Kao što je ranije spomenuto, pacijenti s kroničnom boli često razvijaju uvjetovane odgovore. Odnosno, vaš mozak uspostavlja veze između određenih fizičkih aktivnosti i pojave boli (str. npr. hodanje uzrokuje bol u leđima, pisanje uzrokuje bol u zglobu, sjedenje uzrokuje bol u leđima...). Druga komponenta TRD-a uključuje pomoć pacijentima da razbiju te asocijacije kako bi sami mogli obavljati aktivnosti bez boli.

• Povezani članak: "Klasično kondicioniranje i njegovi najvažniji eksperimenti"

Znanstveni dokazi o njegovoj učinkovitosti

Studija koju je vodilo Sveučilište Colorado Boulder, u Sjedinjenim Državama, a objavljena je u prestižna JAMA Psychiatry donijela je znanstvene dokaze o učinkovitosti reprocesing terapije od boli.

Ova studija koju je proveo Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager i kolege otkrili su da oko dvije trećine pacijenata s kroničnim bolovima u leđima koji su bili podvrgnuti četverotjednom psihološkom tretmanu na temelju ove terapije nije osjećao bol ili je nije osjećao nakon ovog tretmana. A ono što najviše iznenađuje je da je većina održavala reljef godinu dana.

Sami istraživači u svojoj studiji ističu da se dugo vremena smatralo da je kronična bol posljedica uglavnom na nepoznate tjelesne probleme, ideja na kojoj se temeljila većina tretmana kako bi se to smanjilo bol. Za razliku od klasičnih tretmana, usmjerenih na smanjenje navodnog izvora boli, TRD se temelji na pretpostavci da mozak može proizvesti bol u odsutnosti ozljede ili nakon što je zacijeli, i da se ljudi mogu odučiti od te boli.

Gotovo većina pacijenata s kroničnim bolovima u leđima (85%) ima ono što je poznato kao "bol u leđima". primarni “, što znači da medicinski testovi ne mogu identificirati jasan tjelesni izvor, kao što je oštećenje tkiva.

Kao što smo već komentirali, abnormalni živčani putevi bili bi odgovorni za percepciju ove boli. Različite regije mozga, uključujući one povezane s nagradom i strahom, aktiviraju se više tijekom epizoda kronične boli nego tijekom akutne boli.

U svojoj studiji, Wager i kolege regrutirao 151 muškarca i ženu koji su imali bolove u leđima najmanje šest mjeseci s intenzitetom od najmanje četiri na skali od nula do deset. Ti su sudionici podijeljeni u tri skupine: TRD terapija, placebo i bez terapije, a mozak ispitanika je evaluiran prije i nakon liječenje, posebno korištenjem funkcionalne magnetske rezonancije (fMRI) za mjerenje kako je vaš mozak reagirao na podražaj boli blage.

Nakon tretmana, 66% pacijenata u liječenoj skupini imalo je malu ili nikakvu bol. osjetio, u usporedbi s 20% skupine koja je primala placebo i 10% skupine bez liječenje. Kada su ljudi u PRT skupini bili izloženi boli i procijenjeni neuroimaging nakon tretmana, regije mozga povezane s obradom boli, uključujući prednju insulu i prednji srednji živac, postale su znatno tiše.

Ova studija se smatra jednim od najjačih dokaza da psihološka terapija može poboljšati kvalitetu života pacijenata s kroničnom boli, dajući rezultate koji nisu poznati. primijećeni su u drugim tretmanima, s izdržljivošću i veličinom smanjenja boli koja se vrlo rijetko viđa u ispitivanjima s drugim tehnikama liječenja kronične boli.

Međutim, treba reći da autori i ove studije i oni koji su predložili terapiju reprocesiranja boli nisu smatrajte da je ovo djelotvorno za ono što je poznato kao sekundarna bol, koja potječe od ozljede ili bolesti oštar. Wagerova studija posebno se usredotočila na terapiju reprocesiranja boli za kroničnu bol u leđima, dakle bit će potrebno više većih studija kako bi se utvrdilo jesu li rezultati tako dobri kao oni koji se vide u njima bolesnika.

Kako god bilo, i ova studija i još uvijek rijetka, ali obećavajuća klinička praksa s TRD potvrđuju da je dobar terapeutski alat za poboljšanje kvalitete života ljudi koji pate od kronične boli, pa čak i eliminirati je. Sagledavanje ove boli iz nove perspektive, razumijevanje da je to lažna uzbuna i da je sve u tijelu u redu, razumijevanje da nije. treba ga doživljavati kao znak opasnosti, a bol od odučavanja dobar je alat za poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Terapija za ponovnu obradu boli obećava kao potencijalno moćna opcija za osobe s kroničnom boli koje žele živjeti bez ove nelagode.