Alodinija: vrste, uzroci i srodni poremećaji

Ponekad lezije i neurološke promjene utječu na rad nociceptora, koji se aktiviraju nebolnim podražajima; Ovaj fenomen je poznat kao alodinija.

Postoje različite vrste alodinije, ali sve imaju slične uzroke. a pojavljuju se kao posljedica istih poremećaja. Pogledajmo u kojim se kontekstima ova promjena obično događa i koje je karakteristike definiraju.

• Povezani članak: "13 vrsta boli: klasifikacija i karakteristike"

Što je alodinija?

Riječ "alodinija" dolazi iz grčkog; može se prevesti kao "druga bol" ili "drugačija bol". Koristi se za označavanje poremećaja koji se sastoji od percepcija boli ili drugih neugodnih osjeta, kao što su peckanje ili trnci, od podražaja koji ih ne bi trebali uzrokovati.

Stoga osobe s alodinijom mogu osjećati bol ili nelagodu prilikom češljanja kose, kada brijanje lica ili nogu, dodirivanje umjereno vrućih predmeta, pa čak i milovanje koža.

Kod alodinije, bolna reakcija se može pojaviti bilo gdje u tijelu i ne popušta uz konzumaciju lijekova protiv bolova, kao što to čine normalni osjećaji boli. Općenito se pripisuje ozljedama i promjenama u živčanim završecima, odnosno u senzornim receptorima boli ili 

nociceptori.

Neugodni osjećaji mogu početi ili se nastaviti nakon prestanka stimulacije. Isto tako, bol i događaj koji je uzrokuje ne pripadaju nužno istom osjetilnom modalitetu. Također se može dogoditi da se nelagoda pojavi na drugom području od onoga koje je primilo stimulaciju.

Ovaj se fenomen razlikuje od hiperalgezije po tome što u slučaju alodinije podražaj nije objektivno bolan, dok kod hiperalgezije dolazi do nesrazmjerne reakcije boli. S druge strane, ova dva poremećaja su funkcionalno i patofiziološki slična, a često se javljaju kod istih osoba.

• Možda vas zanima: "Kronična bol: što je to i kako se liječi iz psihologije"

Vrste alodinije

Iskustva alodinije su klasificirana ovisno o vrsti stimulacije koja uzrokuje bol, odnosno zahvaćenog senzornog modaliteta; stoga ovaj poremećaj možemo podijeliti na mehaničku ili taktilnu, toplinsku i motoričku alodiniju.

Različite vrste alodinije mogu se pojaviti kod iste osobe: razdvajanje se odnosi na same simptome, a ne na postojanje diferenciranih podtipova poremećaja. Međutim, teoretski je također moguće da postoje slučajevi u kojima se bol osjeća samo u jednom od ovih senzornih modaliteta.

1. Mehanički ili taktilni

Mehanička alodinija je najklasičnija manifestacija ove promjene. U tim se slučajevima pojavljuju neugodni osjećaji kao odgovor na taktilne podražaje, poput pritiska ili vibracije.

postojati dva podtipa mehaničke alodinije: statika i dinamika. O statičkoj taktilnoj alodiniji govorimo kada se bol javlja kao odgovor na jedan podražaj, kao što je pritisak s prst i dinamička alodinija ako je uzrok lagana i ponovljena stimulacija, kao što je milovanje ili trenje ručnik.

2. Toplinska

Toplinska alodinija može se pojaviti kao rezultat toplih ili hladnih podražaja koji inače ne bi stvarali osjećaj boli. Pojava nelagode na koži pri dolasku u dodir s vodom pod tušem, na primjer, svrstala bi se u ovu vrstu alodinije.

3. Motorni čamac

U ovom slučaju bol je uzrokovana normalni pokreti mišića ili zglobova. Osobe s motoričkom alodinijom mogu primijetiti simptome kada sjede, kada hodaju, kada oblače odjeću ili u bilo kojoj drugoj situaciji koja uključuje izvođenje pokreta.

Uzroci ovog fenomena

Alodinija se pripisuje preosjetljivosti tijela, koja se može pojaviti čak i kao a normalna reakcija na intenzivnu stimulaciju što se tiče trajnijeg procesa vezanog za središnji živčani sustav.

Svačija koža može postati prolazno osjetljiva pod određenim uvjetima. Na primjer, uobičajeno je da se nociceptori aktiviraju nakon izlaganja suncu kada su izloženi blagom pritisku ili trenju, poput tuširanja ili oblačenja majice.

Središnja senzibilizacija je više patološka. Javlja se na razini moždano deblo i od leđna moždina; povećanje receptivnosti nociceptora uzrokuje da oni šalju signale boli u središnji živčani sustav bez da su one inhibirane od viših struktura, ili se nebolni osjećaji tumače kao da su bili.

Pronađeni su različiti čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost oboljevanja od alodinije. To uključuje pretilost, pušenje i povećanu razinu ženskih spolnih hormona, koji snižavaju prag boli. Također prisutnost kronične ili fibromijalgijske migrene pogoduje i alodiniji.

Alodinija obično nestaje kada se poprave njezini uzroci; međutim, najbolji način liječenja ovog stanja je spriječiti napredovanje početnih simptoma centralne preosjetljivosti. Osobito se čini da osjećaji pulsiranja i pulsiranja prethode pojavi bolne alodinije.

Povezani poremećaji

Različite promjene koje zahvaćaju živčani sustav (i središnji i periferni) i/ili povezane s percepcijom boli povezane su s alodinijom. To uključuje migrenu i fibromijalgiju, kao i neke specifične neurološke lezije.

1. Kronična migrena

Ljudi koji pate česti i jaki napadi migrene vjerojatnije je da će pretrpjeti središnji proces senzibilizacije, osobito ako se radi o migrenama s aurom; To može dovesti do razvoja alodinije. Tenzijske glavobolje također ponekad uzrokuju alodiniju, ali u manjoj mjeri od migrene.

• Povezani članak: "7 vrsta migrene (karakteristike i uzroci)"

2. fibromijalgija

Fibromijalgija se dijagnosticira u slučajevima kronične mišićne boli čije podrijetlo nije moguće identificirati. Poput glavobolje, fibromijalgija spada u skupinu poznatu kao "Sindromi centralne senzibilizacije", što također uključuje sindrom kroničnog umora, sindrom nemirnih nogu i neke poremećaje temporomandibularnog zgloba.

3. Kompleksni regionalni bolni sindrom

Ovaj poremećaj, također poznat kao "sindrom refleksne simpatičke distrofije", vrsta je kronične boli koja proizlazi iz disfunkcije živaca, koja se može nalaziti centralno ili periferno. Simptomi ovog sindroma uključuju povećanu osjetljivost kože, promjene temperature ili bolove u zglobovima, što se sve može klasificirati kao alodinija.

4. Periferna neuropatija

O perifernoj neuropatiji govorimo kada je došlo do ozljede ili kvara živaca koji povezuju leđnu moždinu s mozgom i drugim dijelovima tijela. Često se javlja kao posljedica autoimunih bolesti, infekcije, hipotireoza, tumori ili kronični alkoholizam, među ostalim uzrocima.

5. Postherpetična neuralgija

Postherpetična neuralgija je a mogući rezultat šindre, virusna bolest koja zahvaća kožu. Lezije koje uzrokuje mogu povećati osjetljivost na dodir, potencijalno uzrokujući alodiniju.