Kako razlikovati ADHD od drugih mogućih poremećaja?

Možda ste ikada vidjeli ili čuli akronim ADHD, ali... Znate li od čega se sastoji poremećaj pažnje i hiperaktivnost i kako ga razlikovati od drugih poremećaja?

ADHD je neurobiološki poremećaj koji obično nastaje u djetinjstvu, a može biti prisutan i u adolescenciji ili odraslom životu.

Prema važećem Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), klasificiran je kao neurorazvojni poremećaj. Njegovi osnovni simptomi su: nedostatak pažnje, hiperaktivnost i/ili impulzivnost.

• Povezani članak: "Vrste ADHD-a (obilježja, uzroci i simptomi)"

Kakav je ADHD?

Općenito, osobe s ADHD-om mogu imati sljedeće kognitivne ili bihevioralne karakteristike: Poteškoće s koncentracijom i ustrajnošću, problemi s planiranjem ili organiziranjem zadataka, poteškoće u pokretanju samokontrole (inhibiraju misli ili radnje), nedostatak u radnoj memoriji, poteškoće u identificiranju / prepoznavanju emocija ili problemi s društvenom interakcijom.

Različite varijable moraju se uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze djeteta s ADHD-om, budući da smo skloni brzo staviti oznaku kada vidimo malog koji je nemiran ili nepažljiv, ali moramo imati na umu da je to kronični poremećaj koji se sastoji od strukturne, funkcionalne i povezivne promjene između različitih područja cerebralni.

A) Da, potrebna je detaljna medicinska povijest, integrirajući različite izvore informacija i uzimajući u obzir dijagnostičke kriterije trenutnog DSM-a (DSM-5). Na taj način dijagnoza zahtijeva postojanost simptoma nepažnje i/ili hiperaktivnosti/impulzivnosti. s intenzitetom koji značajno ometa djetetovo funkcioniranje u najmanje dva konteksta drugačiji.

U vezi s gore navedenim, svaki slučaj se mora ocijeniti pojedinačno, također istraživanje prisutnosti komorbiditeta s drugim poremećajima i moguća diferencijalna dijagnoza, budući da nuklearni simptomi mogu biti prisutni u drugim patologijama. U tom smislu, ovi simptomi mogu biti sekundarni u odnosu na druge poremećaje, komorbidni ili oboje u isto vrijeme. U nastavku ćemo to vidjeti detaljnije.

• Možda će vas zanimati: "7 vrsta neurorazvojnih poremećaja (simptomi i uzroci)"

Diferencijalna dijagnoza

U vezi s gore navedenim, svaki se slučaj mora procijeniti pojedinačno, također istražujući prisutnost komorbiditeta s drugim poremećajima i mogućom diferencijalnom dijagnozom, budući da nuklearni simptomi mogu biti prisutni u drugim patologijama.

U tom smislu, Ovi simptomi mogu biti sekundarni u odnosu na druge poremećaje, komorbidni ili oboje u isto vrijeme.. U nastavku ćemo to vidjeti detaljnije.

Simptomi ADHD-a sekundarni za okolišni čimbenici:

• Stresne okolišne situacije ili konteksti.
• Nedosljedni njegovatelji.
• Situacije zanemarivanja i/ili zlostavljanja i/ili maltretiranja djece.
• Loše higijena spavanja.
• Pothranjenost

Simptomi ADHD-a sekundarni za druge bolesti:

• Značajni senzorni deficiti.
• Neželjeni učinak lijekova (bronhodilatatori, antiepileptici).
• Promjene u funkciji štitnjače, u hipo i hiper smislu.
• Trovanje olovom.
• Infektivni procesi poput encefalitisa ili meningitisa.
• Anemija zbog nedostatka željeza.
• Neke vrste neoplazmi.

• Povezani članak: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

S kojim patologijama ADHD ima komorbiditet?

Oko polovica pacijenata s dijagnozom ADHD-a ima barem jedan komorbidni poremećaj. Stoga je potrebno u vrijeme postavljanja dijagnoze uzeti u obzir moguće komorbiditete, budući da postoje i drugi poremećaji (dod. dijagnoza ADHD-a) može utjecati na početnu kliničku sliku, razvoj simptoma i odgovor na intervenciju.

Komorbiditet s neurorazvojnim poremećajima

Prije postavljanja dijagnoze ADHD-a potrebno je ispitati prisutnost drugih neurorazvojnih poremećaja i obrnuto.

1. Poremećaji intelektualnog razvoja

Procjenjuje se da je pojava simptoma ADHD-a u osoba s intelektualnim teškoćama više od stopa dobivenih u općoj populaciji.

• Možda će vas zanimati: "Intelektualna i razvojna teškoća"

2. Komunikacijski poremećaji

Različite studije opisuju jak komorbiditet između socijalnog ili pragmatičnog komunikacijskog poremećaja s drugim poremećajima, kao što je ADHD.

3. Poremećaji iz autističnog spektra (ASD)

Najnovije izdanje DSM-a (DSM-5) omogućuje da se osobi dijagnosticiraju oba poremećaja, ASD i ADHD, kada to prije nije bilo moguće. Obje dijele neke simptome i čini se da dijele isto pogoršanje; predstavljaju promjene u izvršnoj funkciji, iako s različitim nijansama.

Na primjer, djeca s ADHD-om imaju manjak inhibicijske kontrole dok djeca s ASD-om imaju ozbiljni problemi s kognitivnom fleksibilnošću i planiranjem, općenito očuvanje inhibicija.

• Možda će vas zanimati: "4 vrste autizma i njihove karakteristike"

4. Specifični poremećaji učenja

Njihov komorbiditet s ADHD-om je oko 20%. Akademske poteškoće kao posljedica problema u integraciji znanja jedna su od karakteristika koje se najjasnije povezuju s ADHD-om.

Međutim, ADHD i poremećaji učenja različiti su entiteti koji se mogu pojaviti istovremeno, međusobno se razlikuju. Na primjer, djeca s ADHD-om obično su varijabilnija u svom izvođenju, jer to često ovisi o uvjetima okoline.

• Povezani članak: "Poremećaji učenja: vrste, simptomi, uzroci i tretmani"

5. Motorički poremećaji

Više od 30% pacijenata s dijagnozom ADHD-a obično imaju vrlo krute pokrete ili promjene u motoričkoj koordinaciji. Značajan je broj djece s ADHD-om koja imaju česte padove ili izlete kao posljedicu njihovog grubog motoričkog nedostatka.

• Možda će vas zanimati: "Psihomotorni poremećaji: vrste, karakteristike i simptomi"

Komorbiditet s drugim poremećajima

To su druge zdravstvene promjene koje se često preklapaju sa simptomima ADHD-a.

1. Disruptivni poremećaji ponašanja

Imaju 40% komorbiditeta s ADHD-om. Vrste poremećaja koje nalazimo su one negativne, prkosne ili agresivne prirode.

2. Poremećaji anksioznosti

Uz 25% komorbiditeta, anksiozni se poremećaji također uvelike preklapaju s ADHD-om. Najčešći simptomi su pretjerana zaokupljenost konkurencijom u određenim područjima, nerealan strah od budućih događaja ili pretjerana potreba za osiguranjem.

• Možda će vas zanimati: "Vrste anksioznih poremećaja i njihove karakteristike"

3. Poremećaji raspoloženja

komorbiditet je 30%. Veliki depresivni poremećaj češći je među djecom s ADHD-om nego u općoj populaciji. Pojavljuju se osjećaji hendikepa, nesposobnosti ili niskog samopoštovanja, loše raspoloženje ili poremećaji spavanja i prehrane.

4. Poremećaji zlouporabe supstanci

Jedan od najčešćih komorbidnih poremećaja kod odraslih osoba s dijagnozom ADHD-a je poremećaj upotrebe supstanci. Oko 20-30% bolesnika s potonjim poremećajem ima ADHD.

Kada simptomi ADHD-a mogu biti sekundarni ili komorbidni

Kod sljedećih patologija simptomi ADHD-a mogu se javiti sekundarno, a može i komorbidno. To može povećati poteškoće u postavljanju dijagnoze., ponekad postižući dvostruku dijagnozu za ispravno liječenje oba problema.

• Ozljeda glave.
• Stečeno oštećenje mozga.
• Epilepsija.
• Poremećaji spavanja.
• Fetalni alkoholni sindrom.
• Genetski sindromi: Fragile X, Prader-Willi, Klinefelter, itd.

Zaključno...

Ukratko, ADHD nadilazi dijete koje se loše ponaša, ne sluša ili je jako nervozno, ili osobu koja ne obraća pažnju ili ima poteškoća s planiranjem i organizacijom.

Kao što sam rekao, da bi se postavila pravilna dijagnoza, potrebno je pomno pripremiti anamnezu, uzimajući u obzir različite izvore informacije, procjenjujući prirodu simptoma koji su nam predstavljeni, kao i stupanj reperkusije u različitim kontekstima pojedinca koji jesmo ocjenjivanje.

Stoga, u skladu sa svime navedenim, ne možemo zanemariti diferencijalnu dijagnozu i istraživanje drugih mogućih komorbidnih poremećaja ili bolesti.

Autorica: Maribel Martín, psiholog općeg zdravlja u Centro Rapport Psicologia.