Sekundarni traumatski stres: simptomi, uzroci i liječenje

Opće je poznat posttraumatski stresni poremećaj koji se manifestira kod ljudi koji su bili žrtve ili svjedoci nekog vrlo stresnog događaja. Tim osobama treba pomoći psihološkim tretmanom, jer događaj uzrokuje posljedice.

Međutim, proživljavanje tragičnog događaja nije jedini način da se doživi traumatski stres. Ljudi koji pomažu, kako u hitnim slučajevima tako iu konzultacijama, mogu patiti od simptoma povezanih s PTSP-om, unatoč tome što stresni događaj nisu doživjeli iz prve ruke.

Sekundarni traumatski stres vrlo je često psihološko stanje kod ljudi koji se bave humanitarnim radom. Zatim ćemo detaljnije vidjeti što je to, koji su njegovi čimbenici rizika, intervencija i prevencija.

• Povezani članak: "Što je trauma i kako ona utječe na naše živote?"

Što je sekundarni traumatski stres?

Sekundarni traumatski stres definira se kao psihološka slika u kojoj Negativne emocije i ponašanja javljaju se prilikom saznanja o traumatičnom događaju koji je doživjela druga osoba.

To jest, to se događa kada osoba koja često radi s ljudima koji su se viđali žrtve, obično u humanitarnom sektoru, na neki je način pogođen tuđom boli patološki. I ovom psihološkom fenomenu

poznat je kao zamjenska traumatizacija, sekundarna traumatizacija, sekundarni progon i traumatski sekundarni stres.

Prirodne katastrofe, seksualno zlostavljanje i ratovi mogu psihički utjecati na mnoge ljude. Na prvi pogled može se činiti da utječe samo na one koji su izravno pogođeni, poput ozlijeđenih, žrtava ili ljudi koji su izgubili svoje domove, kao i njihove obitelji i očevici događaja događaj. Međutim, može utjecati i na pomagače i specijalizirane djelatnike u hitnim situacijama te na osobe koje u medicinskoj ili psihološkoj konzultaciji skrbe o žrtvama.

Poznavanje tragedija drugih ljudi izvor je stresa, stresa koji akumuliran može uzrokovati istinski psihopatološku sliku. Sekundarni traumatski stres je materijalizacija tog nagomilanog stresa, koji se nije mogao smanjiti ili osloboditi jer nije tražena pomoć.

Zašto mnogi humanitarni radnici ne traže stručnu pomoć To ima veze sa samim mentalitetom skupina koje interveniraju u ljudima koji su žrtve tragedija, povezan s idejom da oni koji pomažu trebaju biti jaki, a ne tražitelji pomoći. Mnogi Pomaganje ljudima ne zahtijeva intervenciju na njihov stres sve dok im nije prouzročio ogromnu fizičku i psihičku patnju.

Faktori rizika

Kao što smo vidjeli, ljudi koji često doživljavaju sekundarni traumatski stres radnici su koji pomažu drugim ljudima, bilo u hitnim situacijama ili ih liječiti uz konzultacije, medicinske i psihopatološke.

Među čimbenicima koji mogu povećati rizik od njezina očitovanja nalazimo one koji teže izbjegavanju problema ili vlastitih proturječnih osjećaja, ili okrivljujući druge za svoje poteškoće ili odlazeći kad stvari postanu teške teško.

Ne morate biti humanitarni djelatnik da biste doživjeli ovaj stres. Ljudi koji su pretrpjeli traumatsko iskustvo, odnosno koji su doživjeli primarni traumatski stres, skloni su bliže se poistovjetiti s ljudima koji su također pretrpjeli traumatski događaj i mogu doživjeti traumatski stres sekundarni. Odnosno, stradali bi dvostruko.

Nedostatak dobre socijalne podrške može uzrokovati pojavu ove slike kada o traumatičnim događajima saznate od drugih i, nadalje, da se pogoršava. Ne mogu slobodno govoriti o tome što osjećam ili se bojim onoga što će reći, kao što je slučaj s mnogima humanitarnih radnika, glavni je čimbenik rizika kod hitnih stručnjaka i stručnjaka u području znanosti o životu zdravlje.

Također vezano uz profesije u kojima se pomaže drugim ljudima, činjenica da stručnjak ima vrlo visoka očekivanja o tome kako treba pomoći drugoj osobi, bilo da je u traumatičnoj situaciji, medicinskoj bolesti ili mentalnom poremećaju, a vidjeti da to nije ispunjeno veliki je izvor tjeskobe. To može promijeniti sustav uvjerenja, misleći da nije prikladan za posao koji obavlja i imati grižnju savjesti jer vjeruje da nije učinio sve što je mogao.

• Možda će vas zanimati: "Posttraumatski stresni poremećaj: uzroci i simptomi"

Procjena sekundarnog traumatskog stresa

Od vremena DSM-III (APA, 1980.) sekundarni traumatski stres ustanovljen je kao klinička slika koja se može dijagnosticirati, razvijanje, iz višedimenzionalne perspektive, različitih evaluacijskih i dijagnostičkih instrumenata ovog posebnog poremećaja. Polazi se od tog višedimenzionalnog pristupa koji je doveo do razvoja upitnika, intervjua i raznih psihofizioloških mjera.

Među nekim od instrumenata evaluacije možemo spomenuti „Mississippi skalu za posttraumatski stres povezan s borbom“. Disorder”, “Skala simptoma PTSP-a”, Skala ozbiljnosti simptoma PTSP-a, “Harvardski upitnik o traumi” i “Penn Inventory za PTSP”. Ove ljestvice imaju posebnost da su specifične, validirane u određenim populacijama, kao što su izbjeglice i žrtve ratova ili prirodnih katastrofa.

Što se tiče alata za procjenu u formatu intervjua, možemo pronaći "Intervju o posttraumatskom stresnom poremećaju" i "Strukturirani klinički intervju za DSM-III". Kao psihofiziološku mjeru nalazimo klonidinski test kao markere PTE stanja.

Međutim, unatoč činjenici da su sličnosti u dijagnostičkim kriterijima već utvrđene iz DSM-IV između stresnog poremećaja (PTSP) i sekundarnog traumatskog stresa, fokus pažnje je usmjeren na prvi, ostavljajući drugi problem malo po strani psihološki. Istraživanja su se više usredotočila na liječenje ljudi koji su bili izravne žrtve traumatičnog događaja. umjesto da rade s onim ljudima koji rade s ovakvim vrstama žrtava.

Iz tog razloga Godine 1995. Charles R. Figley i B. Hudnall Stamm odlučio je razviti "Test umora i zadovoljstva suosjećanjem", upitnik razvijen kao alat za specifično mjerenje simptoma sekundarnog traumatskog stresa kod humanitarnih stručnjaka.

Ovaj se instrument sastoji od 66 čestica, 45 koje postavljaju aspekte same osobe i 21 koji se odnosi na okruženje pomoći, povezano s kontekstom profesionalca spašavanja. Format odgovora sastoji se od Likertove skale od šest kategorija, u rasponu od 0 (nikad) do 5 (uvijek). Kao mjere sekundarnog traumatskog stresa, upitnik ocjenjuje tri ljestvice.

1. suosjećanje zadovoljstvo

ovu ljestvicu ocjenjuje stupanj zadovoljstva humanitarnog djelatnika s obzirom na osobe kojima pomaže, koji se sastoji od 26 predmeta. Visoki rezultati ukazuju na visok stupanj zadovoljstva pomažući drugim ljudima.

2. Izgorjeti

Ljestvica izgaranja procjenjuje rizik da humanitarni profesionalac pati od ovog sindroma. Sastoji se od 17 predmeta s kojima što je viši dobiveni rezultat, to je veći rizik da će profesionalac opeći svoj rad.

• Možda će vas zanimati: "Burnout (sindrom opeklina): kako ga otkriti i djelovati"

3. suosjećanje umor

Ljestvica umora od suosjećanja sastoji se od 23 stavke koje procijeniti simptome posttraumatskog stresa povezane s poslom ili izloženošću vrlo stresnom materijalu, (str. (npr. dječji pornografski videozapisi oduzeti od pedofila, fotografije mjesta zločina)

Liječenje

Linije intervencije za sekundarni traumatski stres vrlo su slične onima za PTSP. Najistaknutiji tretman, posebno osmišljen za ovu vrstu stresa, je Empathy Burnout Accelerated Recovery Program od J. Eric Gentry, Anne Baranowsky i Kathy Dunning iz 1992. godine.

Empathy Program ubrzanog oporavka od izgaranja

Ovaj je program razvijen kako bi pomogao stručnjacima da uspostave strategije koje im omogućuju oporavak osobnog i profesionalnog života, pokušavajući riješiti i simptome i izvor sekundarnog traumatskog stresa.

Nekoliko je ciljeva ovog programa:

• Prepoznajte i razumite čimbenike koji su pokrenuli vaše simptome.
• Revidirajte vještine koje ga održavaju.
• Identificirajte raspoložive resurse za razvoj i održavanje dobre otpornosti.
• Naučite inovativne tehnike za smanjenje negativne aktivacije.
• Naučite i ovladajte vještinama zadržavanja i održavanja.
• Steći vještine za uspostavljanje samozbrinjavanja.
• Naučite i ovladajte unutarnjim sukobom.
• Razvoj samoliječenja nakon tretmana.

Protokol programa sastoji se od pet sesija, kojim nastojimo pokriti sve te ciljeve.

Tijekom prve sesije, evaluacija počinje s revidiranom ljestvicom Figley Compassion Fatigue Scale, u kombinaciji s drugima kao što je Silencing Response. Baranowskyjeva ljestvica (1997.) i Gentryjeva ljestvica oporavka od traume usmjerena na rješenje (1997.).

Dolazak druge sesije uspostavlja se osobni i profesionalni životni program, precizirajući ciljeve programa i obučavajući pacijenta tehnikama opuštanja i vizualizacije, poput vođene relaksacije, Jacobsonove tehnike...

Tijekom treće sesije revidiraju se traumatske situacije i pokušavaju se otkriti strategije samoregulacije, kao i uvođenje i provođenje edukacije iz različitih tehnika i terapija, poput terapije vremenom ograničeno na traumu, terapiju polja misli, desenzibilizaciju i video-dijalog, vizualizaciju vizualni.

Zatim, tijekom četvrte sesije, pregledavaju se sve strategije i stečene vještine, otkrivanje mogućih područja struke na kojima ih je potrebno primijeniti.

U petoj sjednici napravljen je popis postignutih ciljeva, uspostavljene su linije brige o sebi i održavanja naučenog tijekom programa, zajedno s vještinama koje su poboljšane.

Rezultati ovog programa pokazuju da radnici, nakon što su mu bili podvrgnuti, jesu bolje pripremljeni za suočavanje s posljedicama traumatskog stresa, primarnog i sekundarnog sekundarni. Osim toga, uspijevaju razviti odgovarajuću državu za obavljanje svoje profesije, kako u sektoru hitne pomoći, tako i suočenih s ljudima traumatiziranim prošlim događajima.

Prevencija

Prevencija nastanka traumatskog stresa je komplicirana, budući da je praktički nemoguće utjecati na to kako se hitna situacija ili nesreća dogodi drugoj osobi. Međutim, moguće je smanjiti njegovu pojavu kod onih ljudi koji ne rade izravno u izvanrednim humanitarnim situacijama, kao što su konzultacije liječnika ili psihologa.

Jedan od prijedloga koji je ponudio D. R. Catherall, je smanjiti broj pacijenata na liječenju, sprječavajući preopterećenje stručnjaka kada sluša situacije ozbiljno, kao što je pretrpjela seksualno zlostavljanje, pati od ozbiljnog psihičkog poremećaja ili pati od neizlječive bolesti.

Bibliografske reference:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. I.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Sekundarni traumatski stres. Procjena, prevencija i intervencija. Psihološka terapija, 22(1), 69-76.
• Catherine R. d. (1998). Liječenje traumatiziranih obitelji. U C.R. Figley (ur.). Izgaranje u obiteljima: sustavni trošak skrbi (str. 187-216).
• Keane, T.M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Mississippi skala za posttraumatski stresni poremećaj povezan s borbom: Tri studije o pouzdanosti i valjanosti. Časopis za savjetovanje i kliničku psihologiju, 56, 85-90.
• Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Revidirana ljestvica umora od suosjećanja. U C.R. Figley (ur.). Umor od suosjećanja (vol. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. & Emparanza, I. (1994). Psihološke posljedice obiteljskog zlostavljanja. siječanj Echeburúa (ur.). nasilne ličnosti. Madrid.
• Mollica, R.F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). Harvardski upitnik o traumi. Validacija međukulturalnog instrumenta za mjerenje mučenja, traume i posttraumatskog stresnog poremećaja kod indokineskih izbjeglica. Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, C.G.; Juba, M.P.; Razdjelnik, V.; Kučala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). Intervju s PTSP-om: obrazloženje, opis, pouzdanost i istodobna valjanost tehnike temeljene na DSM-III. Časopis za kliničku psihologiju, 47, 179-188