Žarišna ili parcijalna epilepsija: uzroci, simptomi i liječenje

Kao "epilepsija" poznajemo skupinu poremećaja živčanog sustava koje karakterizira sklonost epizodama abnormalne električne aktivnosti mozga koja dovodi do napadaja i drugo simptoma. Ponekad se pojavljuju i druge moždane promjene povezane s epilepsijom, poput odgođenog kognitivnog razvoja.

U ovom članku ćemo opisati uzroci, simptomi i liječenje parcijalne ili žarišne epilepsije, najčešći podtip ove bolesti, koji je definiran promjenom električne aktivnosti u ograničenim regijama mozga.

• Povezani članak: "Epilepsija: definicija, uzroci, dijagnoza i liječenje"

Što je žarišna epilepsija?

Različiti tipovi epilepsije međusobno se razlikuju po različitim kliničkim dimenzijama. Jedan od najrelevantnijih je stupanj generalizacije elektrokemijske disfunkcije s cerebralne točke gledišta; U tom smislu temeljna je divergencija ona između žarišne ili parcijalne epilepsije i generalizirane epilepsije.

O parcijalnoj epilepsiji govorimo kada postoji jasna prevlast parcijalnih napadaja. To znači da su epizode disfunkcije moždane aktivnosti, uzrok napadaja, Počinju u određenom području mozga, iako se kasnije mogu proširiti na cijelo ovo područje. orgulje. Kada se pojavi ovaj fenomen, govorimo o “sekundarnoj generalizaciji”.

Baš suprotno, Generalizirani ili "grand mal" napadaji zahvaćaju cijeli mozak, ili velik dio toga, od trenutka kada počnu. Generalizirana epilepsija je u većoj mjeri nego žarišna epilepsija povezana s pojavom aure epileptični, skup prodroma uključujući poremećaje osjetilne percepcije ili zbunjenost psihološki.

U literaturi također možemo pronaći reference na zahvaćenost jedne ili obje hemisfere kada se razlikuje žarišna i generalizirana epilepsija. Gubitak svijesti i epileptička aura više su karakteristični za generalizirane napadaje, iako se mogu javiti i kod parcijalnih, osobito ako zahvaćaju šire područje mozga.

• Možda će vas zanimati: "Što se događa u mozgu osobe kada ima napadaje?"

Simptomi parcijalnih napadaja

Fokalni epileptički napadaji ponekad utječu na budnost, svijest i pamćenje, a također mogu utjecati na vidljivo ponašanje. U ovim slučajevima govorimo o fokalnim ili kompleksnim parcijalnim napadajima, a ako nema promjena u pamćenju i ako je svijest zadržana, smatraju se jednostavnim fokalnim napadajima.

Još jedna relevantna razlika je da je epileptička aura češća kod složenih napadaja nego kod jednostavnih. Simptomi i znakovi žarišne epilepsije također mogu jako varirati ovisno o tome koje su regije mozga zahvaćene.

Najčešći fenomeni povezani s parcijalnim napadajima su sljedeći:

• Iznenadni napad intenzivnih emocija
• osjećaj mučnine
• Osjećaj kretanja ili pada na tlo, iskrivljena percepcija prostora
• Senzorni poremećaji i olfaktorne, slušne, taktilne, okusne i vidne halucinacije
• Disocijativni fenomeni: depersonalizacija i derealizacija
• abnormalne kontrakcije mišića
• Automatizam ponašanja, na primjer hodanje ili žvakanje
• Bočni pokreti očiju, širenje zjenica
• Porast srčane frekvencije
• znojenje
• Bolovi u trbuhu i nelagoda
• Poteškoće ili nemogućnost govora

osim simptomi ovise o tome koji su moždani režnjevi zahvaćeni. Ako se kriza dogodi u frontalnom režnju, mogu se pojaviti čudni pokreti i poteškoće s govorom; ako je u nevremenu, strah, automatizmi i déjà vu; ako je u parijetalnom, taktilni osjećaji i izobličenja u percepciji; a ako se pojave u okcipitalnom dijelu, poremećaji funkcije i osjeta u očima.

Kao što smo već rekli, neki se parcijalni napadaji šire na ostatak mozga nakon što su započeli u određenom dijelu mozga; upravo ovaj posljednji aspekt daje im u obzir žarišne točke. Veličina područja mozga zahvaćenog električnom promjenom utječe na stupanj važnosti simptoma.

• Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Uzroci ove vrste epilepsije

Parcijalna epilepsija je najčešći tip ove bolesti.. Osobito je česta u starijih osoba (oko 65 godina ili više), a prisutnost cerebrovaskularnih poremećaja ili tumora mozga vrlo je značajan faktor rizika.

Uobičajeno je da se žarišna epilepsija, osobito kad započne u odrasloj dobi, javlja kao posljedica različitih čimbenika koji oštećuju mozak. Među ovima su ishemijski udari, ozljede glave, tumori i infekcije mozga. U drugim slučajevima uzrok žarišne epilepsije nije poznat.

U djece je češći slučaj da uzrok ne nastaje kao posljedica ovakvih čimbenika, već da je primarne prirode; u tim slučajevima govorimo o "idiopatskoj epilepsiji". Vrijedno je spomenuti postojanje benigne fokalne epilepsije u djetinjstvu, koju karakterizira prisutnost žarišnih napadaja, njihova relativna blagost i nestanak tijekom adolescencije.

Liječenje ove promjene

Epilepsija, i žarišna i generalizirana, općenito se liječi farmakološkim liječenjem. Najčešći antiepileptički lijekovi uključuju gabapentin, lamotrigin, topiramat, valproat i okskarbazepin. Također može biti vrlo korisno usvojiti a ketogena dijeta (s niskim udjelom ugljikohidrata i visokim udjelom proteina).

U nekim teškim slučajevima žarišne epilepsije može biti preporučljivo izvršiti kirurški zahvat kako bi se spriječili daljnji rizici ili smanjilo ometanje života. Ova vrsta operacije sastoji se od ukloniti dio mozga s kojim je povezana epilepsija tako da nestaju epizode disregulacije električne aktivnosti mozga.

Međutim, varijabilnost tretmana je velika; kada je njihova manifestacija posebno benigna, poremećaji epilepsijskog spektra ne moraju imati značajnih posljedica niti zahtijevati bilo kakvu vrstu liječenja.