DESNOS: Složeni posttraumatski stresni poremećaj

On Posttraumatski stresni poremećaj je jedan od najviše proučavanih poremećaja u posljednjim desetljećima (osobito kao rezultat razornih posljedica Drugog svjetskog rata Diljem svijeta), velikim dijelom zbog svijesti o disfunkcionalnosti koju to podrazumijeva za ljude koji pate od nje i ljude u njihovim oko.

Svatko na svijetu može jednog dana patiti od posttraumatskog stresnog poremećaja, čak i ako je samo jednom bio izložen iskustvu ili pojavi traume.. Ali… što je s onim ljudima koji su cijeli život ili kroz dulje vrijeme bili izloženi vrlo ozbiljnim stresnim uvjetima? Što je s ratnim veteranima? I s maloljetnicima izloženim kontinuiranom fizičkom, psihičkom i seksualnom zlostavljanju? Što se događa kada su ljudi koji vas neprestano napadaju primarni obiteljski odnosi?

U ovom ćemo članku istražiti Složeni posttraumatski stresni poremećaj, u svoje vrijeme tzv DIZAJNI.

Što je DESNOS ili složeni PTSP?

DESNOS (za akronim na engleskom jeziku, Poremećaj ekstremnog stresa koji nije drugačije specificiran

; nespecificirani ekstremni posttraumatski stresni poremećaj), danas poznat kao PTSP kompleks, definiran je prisutnošću PTSP-a s dodanim problemima samoregulacije u osoba. Obično se javlja kod ljudi koji su doživjeli višestruke traumatske događaje, produljenu traumu, posebno tešku traumu (obično povezanu s interpersonalnom viktimizacijom).

Primjer složenog PTSP-a, prema Luxenberg i sur. (2001.), bila bi to žena koja kao dijete nikada nije dobila potrebnu skrb i pažnju, bila je seksualno zlostavljana od strane svog očuha alkoholičara u brojnim prilikama i gledao (zastupnička viktimizacija) kako njegov očuh siluje njegovu majka.

Predložena je nova dijagnostička kategorija za složeni PTSP i čini se da će ICD-11 razlikovati PTSP od složenog PTSP-a (to nije bio slučaj u DSM-5). Prva će uključivati ​​tri skupine simptoma (ponovno proživljavanje, izbjegavanje i trajni osjećaj trenutne prijetnje). očituje se uzbuđenjem i hipervigilancijom), dok će složeni PTSP sadržavati tri dodatne skupine: afektivna disregulacija, negativno samopoimanje i poremećaj odnosa.

Simptomi i karakteristike

Kao što smo komentirali, složeni PTSP karakterizira istodobna pojava PTSP-a s nekim problemima samoregulacije kod pojedinca. Ovi problemi su sljedeći:

Poremećaj relacijskih kapaciteta

Dolazi do promjena u međuljudskim odnosima. Osoba sa složenim PTSP-om bila bi sklona izolaciji, kroničnom nepovjerenju prema drugima, životu u ljutnji ili neopravdanom neprijateljstvu vrlo spontan prema drugima, stalno tražiti osobu koja djeluje kao "spasitelj" (ponovo uspostaviti sigurnost gubitak).

Općenito, to su ljudi koji imaju malo intimnih odnosa, zbog nemogućnosti vjerovanja i otvaranja drugima. Na neki način bi se moglo reći da sami sebe sabotiraju, jer u mnogim slučajevima posjeduju socijalne vještine uspostaviti intimne odnose, ali zbog svog ponašanja učenja i stečenih uvjerenja za što nisu sposobni zadrži ih.

Promjene u pažnji i svijesti

Često se pojavljuju disocijativni simptomi. Osobe sa složenim PTSP-om mogu imati promijenjenu ili fragmentiranu svijest, memorija, identitet, percepcija sebe i/ili okoline.

• The disocijacija To je konstrukcija koju je teško definirati, a sastoji se od nekoliko aspekata:
• prekid veze (emocionalna i kognitivna odvojenost od neposredne okoline): mogu ići u društvene situacije, ali se čini da ih nema.
• depersonalizacija (promjena u percepciji vlastitog tijela ili sebe)
• Derealizacija (promijenjena percepcija vanjskog svijeta)
• Problemi s pamćenjem (gubici pamćenja za osobne događaje)
• emocionalna stegnutost (smanjena emocionalnost, smanjena sposobnost emocionalnog odgovora). Kao da su emocionalno otupjeli.
• disocijacija identiteta (To bi bilo najozbiljnije i najrjeđe: percepcija ili iskustvo da u vlastitom umu postoji više od jedne osobe).

Sheme ili sustavi vjerovanja djelovali su vrlo nepovoljno

Postoje tri vrste trajnih i pretjeranih negativnih uvjerenja ili očekivanja u slučajevima složenog PTSP-a, koja se moraju pokušati učiniti fleksibilnijima i modificirati tijekom liječenja:

• O sebi: "Ja sam loš", "Ja sam kriv za ono što se dogodilo", "Nikad se ne mogu oporaviti", "loše stvari se događaju samo lošim ljudima".
• O drugima: “ne možeš vjerovati nikome”, “ne možeš vjerovati onome tko nije bio u ratu”.
• O svijetu: “svijet je nesigurno i nepošteno mjesto po defaultu, nešto loše će se dogoditi”, “svijet je vrlo opasno mjesto”, “Nemam kontrolu nad onim što mi se može dogoditi”. Uz to, vrlo su česti osjećaji srama, krivnje, bespomoćnosti, nemoćnosti, osjećaj da ih nitko ne razumije.

Poteškoće u regulaciji emocija i somatske nelagode

Česte su drastične promjene raspoloženja, disforična, razdražljiva raspoloženja, povremeni bijes (poteškoće svladavanja bijesa). … Mogu pokazivati ​​samodestruktivna i impulzivna ponašanja (uključujući i ona seksualne prirode). Što se tiče somatskih tegoba, često mogu imati glavobolje, gastrointestinalne probleme, kronične bolove, nespecifične bolove u tijelu...

Liječenje

Iako će tretman u velikoj mjeri ovisiti o vrsti traume ili trauma kojima je subjekt bio izložen, model psihološkog rada u kojem kliničar radi i raspoloživog vremena postoje smjernice za liječenje kompleksnog PTSP-a (Cloitre i sur., 2012). Tretman se može podijeliti u 3 faze:

• Faza 1: cilj je jamčiti sigurnost osobe rješavanjem problema samoregulacije, poboljšanjem njezinih emocionalnih i društvenih vještina.
• Faza 2: u ovoj fazi usredotočit ćete se na traumu kao takvu i na svoju obradu sjećanja.
• Faza 3: u ovom trenutku cilj je reintegrirati i konsolidirati postignuća liječenja i pomoći osobi da se prilagodi trenutnim vitalnim okolnostima. Preporučljivo je provesti plan prevencije recidiva.

Na kraju, treba napomenuti da je vrlo važno da uvjerenja o sebi, o drugima io svijetu, jer je to mukotrpan i ponekad dugotrajan posao, koji je često najteži. Izmijeniti.