Intervju s Adriánom Muñozom Pozom, stručnjakom za kontekstualne terapije

Ponekad se o psihoterapiji govori kao o procesu u kojem se psiholog jednostavno ograničava eliminirati određeni simptom, ne uzimajući u obzir nelagodu koja je odgovorna za njegovu pojavu nakaza.

Međutim, ova kritika ne odgovara dobro stvarnosti. Zapravo, postoji niz psihoterapijskih pristupa koji su osmišljeni upravo kako bi opća dobrobit pacijenata bila iznad svega: Riječ je o kontekstualnim terapijama koje se nazivaju i terapijama treće generacije.

Terapije treće generacije idu dalje od simptoma i fokusiraju se na opću dobrobit osobe.

Međutim, ovo je objašnjenje još uvijek pretjerano pojednostavljeno, a zapravo ima mnogo više značajki. zanimljive činjenice zbog kojih je ovaj psihoterapijski pristup opcija koju treba uzeti u obzir pri traženju pomoći psihološki. Stoga je najbolje imati gledište stručnjaka.

Intervju s Adriánom Muñozom Pozom, psihologom stručnjakom za kontekstualne terapije

Kako bismo saznali više o terapijama treće generacije, razgovarali smo s Adrian Munoz Pozo, psiholog koji nudi psihološku pomoć u Malagi i Fuengiroli, tako da nam objašnjava ovo područje rada u mentalnom zdravlju.

Kad biste u jednoj rečenici morali sažeti što se sastoji od terapije treće generacije, kako biste to učinili?

Kompliciran zadatak, sažeti cijelu promjenu paradigme u jednu rečenicu. Ali idemo tamo.

U rečenici: razumijevanje ljudskog ponašanja (verbalnog ili neverbalnog) unutar konteksta u kojem je generirano, analiziranje funkcija koje održavaju ponašanja primijeniti intervencijske strategije usmjerene na stvaranje fleksibilnijeg repertoara ponašanja koji ljudima omogućuje postizanje svrhovitog horizonta vitalan.

Koje su razlike između ovog novog prijedloga psihološke intervencije i klasične kognitivno-bihevioralne terapije? Mislite li da potpuno raskidaju sa stupovima na kojima se potonji temelji?

Da, potpuno. Terapije treće generacije predstavljaju kontekstualno promišljanje kliničke psihologije, novi način razumijevanja psiholoških problema i njihovog pristupa.

Druge generacije ili kognitivno-bihevioralne terapije razumiju da je uzrok 'poremećaja' mentalno' nalazi se u promjenama spoznaja (misli, uvjerenja, atribucija, očekivanja). Stoga će se liječenje ovih problema sastojati od razrade specifičnih tehnika za poništavanje ove situacije.

Dakle, imamo posla s modelom koji se temelji na ulazno-izlaznoj (I-O) shemi kognitivizma koja je internalistički, nozološki, nomotetički, biomedicinski i usmjeren na uklanjanje simptoma kao svrhe klinički.

Nasuprot tome, terapije treće generacije temelje se na ideografskom, holističkom i kontekstualnom modelu za razumijevanje podrijetla i održavanje psiholoških problema, temeljeno na Skinnerovom radikalnom biheviorizmu i povratku korištenju funkcionalne analize ponašanje.

Iz ove perspektive, simptomatologija se ne shvaća kao nešto disfunkcionalno i što se mora eliminirati, već se sav naglasak stavlja na konstrukcija tretmana koja ide u smjeru napuštanja borbe protiv uklanjanja simptoma i izgradnje osobnih života punije.

Među svim terapijama treće generacije, vi ste specijalizirani za jednu koja se zove terapija prihvaćanja i predanosti. Od čega se sastoji?

U terapiji prihvaćanja i predanosti, ACT, psihološki distres se promatra kao dio života. Patnja je svojstvena činjenici življenja. Međutim, ljudi pokušavaju izbjeći kontakt sa svim onim unutarnjim događajima (mislima, emocijama, senzacijama) koji nam uzrokuju nelagodu. Ti pokušaji da se eliminiraju, smanje ili modificiraju "negativni" privatni događaji su ono što je poznato kao "poremećaj iskustvenog izbjegavanja".

U ACT-u, cilj je da klijenti nauče postati svjesni svojih planova kontrole (ponašanja izbjegavanja) i da napuste ta ponašanja koja im nisu poslužila da se oslobode svojih nelagoda.

S druge strane, klijenti su uvježbani generirati stanje prihvaćanja suočeni s privatnim događajima koji im uzrokuju nelagodu, kao što su alternativa izbjegavanju kroz vježbe i metafore koje imaju za cilj da ljudi generiraju stanje defuzije kognitivne. Odnosno, naučiti promatrati privatne događaje onakvima kakvi jesu: puke misli i emocije koje imamo u danom trenutku zbog okolnosti i povijesti koja nas okružuje. To jest, naučiti vidjeti privatne događaje iz perspektive, a ne kroz njih.

Ali u ACT-u se ne radi o izlaganju klijenta njihovoj patnji radi toga. Izložiti se njihovim dosadnim privatnim događajima sredstvo je za bolji cilj: živjeti život kakav želite, u skladu s tim. s vašim vrijednostima, shvaćajući vrijednosti kao sve one stvari koje radimo koje daju smisao našim život.

Obično ljudi misle da možemo voditi život kakav želimo samo ako eliminiramo nelagodu i nađemo se u idealnom stanju blagostanja. Međutim, poput mnogih od vas, čitatelja, mogli ste se uvjeriti da nemamo puno kontrole u vezi s odabrati koje misli ili osjećaje želimo imati ili ne imati u određenom trenutku kako bismo izvršili bilo koju vrstu aktivnost.

Iz tog razloga, u ACT-u učimo klijente da ne moraju eliminirati ili modificirati svoju nelagodu kao pretpostavku da vode život kakav žele. Učimo ih da se usredotoče i ulože svoje vrijeme i trud u ono što im je zaista važno (biti bolji otac ili majka, biti bolji zaposlenik, imati bolje zdravlje, biti bliži prijateljima itd.) i poduzeti predane radnje da to postignete, bez obzira na privatne događaje koji imajmo.

Raditi na fokusiranju na svoje vrijednosti, naučiti prihvaćati i distancirati se od privatnih događaja koji vam izazivaju nelagodu i koji se tumače kao onesposobljavanje je ono što promiče psihološku fleksibilnost i s njom posljedični plod vođenja života koji, unatoč svojim privatnim događajima, kvalificirate kao kao ispunjavajuće i smisleno, budući da svoje vrijeme, svoj život posvećujete stvarima koje su vam stvarno važne, a ne pokušavanju kontrolirati nešto što je nekontroliran.

Jedan od ključeva ove vrste psihološke intervencije je taj što pomaže da si ne stvarate dodatne probleme osjećajem odgovornosti za svoju nelagodu. Kako se to postiže?

PRAVI. Mnogi moji klijenti, a posebno nakon vježbe kreativnog beznađa, skloni su misliti da su sami krivi što se osjećaju tako kako se osjećaju. Na što se uvijek pozivam na metaforu kopanja:

“Zamislite da ste upali u rupu, vrlo, vrlo duboku rupu i želite izaći iz nje kako biste nastavili svojim putem. Zatim posežete u ruksak i izvadite alat koji nosite: lopatu. I počneš kopati i kopati... nakon nekog vremena shvatiš da si još uvijek u rupi. Štoviše, sada si još potonuli."

Nije problem u tome što si ti pao (kako se osjećaš), niti u osobi koja je pala, već je problem samo u tome koristili ste alat koji nije indiciran, koji je neučinkovit, da biste riješili problem izlaska iz rupe.

Ova lopata je alat koji svi standardno nosimo u ruksaku i čija je jedina greška bila korištenje tamo gdje nije učinkovito. Ipak, nemamo drugog izbora nego baciti lopatu, kasnije ćemo otkriti što učiniti da izađemo. Ali sada je najvažnije prestati koristiti nešto što nam ne pomaže u rješavanju problema.

Ovom metaforom pomažemo našim klijentima da ne generiraju te osjećaje krivnje prema sebi. Ako nisu, da preuzmu odgovornost za radnje koje su poduzeli kako bi otklonili svoju nelagodu. Kako te akcije nisu bile plodonosne i time ih potaknule na poduzimanje novih akcija u smjeru vrijednosti.

Što mislite kod koje su vrste pacijenata prednosti terapije prihvaćanja i predanosti najuočljivije?

Općenito, svi pacijenti koji završe s ACT-om primjećuju veliko poboljšanje kvalitete svog života.

No, posebno kod onih ljudi kod kojih je njihov problem kroničan, ili koji su proveli mnogo godina boreći se za rješavanje svoje tegobe, poboljšanja se najbolje uočavaju brzo. Suprotno onome što mislite.

Klijenti koji su dulje vrijeme bili uronjeni u svoju nelagodu su oni koji su razvili najviše ponašanja izbjegavanja sa svrhom uklanjanja, smanjenja ili modificiranja svoje nelagode.

To olakšava bržu promjenu u napuštanju borbe za kontrolu svojih unutarnjih događaja, budući da je Iskustvo vam govori da je bilo nemoguće riješiti se tegobe bez obzira na to koliko ste stvari u životu probali. povijesti. U ACT-u je poznato kako stvoriti stanje kreativnog beznađa.

Kako se psihoterapijske sesije temeljene na ovoj paradigmi obično razvijaju?

Općenito, u kontekstualnim terapijama, a posebno u ACT-u, sesije se obično odvijaju u okruženju opušteno i toplo, gdje psihoterapeut i klijent sjede jedan naspram drugoga, ravnopravno, kao osobe osobi.

Iz ove pozicije psihoterapeut pokazuje svom klijentu da smo, poput njega, i mi Izloženi smo ljudskoj patnji i stoga je razumijemo i dijelimo istu iskustvo.

Kada se govori o razlogu konzultacije, to se radi na temelju funkcionalne analize ponašanja. Drugim riječima, zajedno s klijentom analiziramo repertoar ponašanja koji pokazuje kada se suoči sa svojom nelagodom kako bi on sam je taj koji nazire vlastiti plan kontrole i uviđa neučinkovitost svog ponašanja izbjegavanje.

Osim toga, ACT sesije su dinamične sesije, u kojima se prakticiraju mnoge iskustvene vježbe kako bi se klijent izložio privatnim događajima kojih se plaši; kao i korištenje metafora, prilagođenih klijentu, u svrhu generiranja prihvaćanja i defuzije s mentalnim sadržajem. Također moramo uzeti u obzir korištenje aktivnosti usmjerenih na razjašnjavanje vrijednosti i predanost djelovanju usmjerenom prema njima.

Za kraj... možete li nam reći neki slučaj poboljšanja kod pacijenta s kojim ste posebno zadovoljni i ponosni?

Naravno. Sjećam se jednog od svojih slučajeva koji najbolje oslikava promjenu koju ACT proizvodi u životima klijenata koji zahtijevaju pomoć, a zauzvrat je jedan od onih slučajeva koji vas tjeraju da učite.

I danas se sjećam ove klijentice, žene, oko 38 godina, diplomirane kemijice, sa stabilnim partnerom, iako je živjela s roditeljima u obiteljskoj kući. Zvat ćemo je Anna.

Došao je u ordinaciju tražeći pomoć jer je prolazio kroz životnu fazu u kojoj je osjećao simptome tjeskobe i nekontroliranog stresa.

Istražujući njegovu pozadinu, mogli smo vidjeti kako je odrastao u vrlo zaštitničkom obiteljskom okruženju u kojem postignuća nisu bila pojačana. Nadalje, tijekom svog života, kad god bi bio izložen strahovitoj situaciji, napustio bi je. Bojao se tražiti posao izvan svog grada jer je bio daleko od roditelja. Bojao se da će se osamostaliti i da se neće moći financijski uzdržavati. Strah od napuštanja i gubitka prijatelja i hobija koje su imali oko sebe, itd.

Počeli smo raditi slijedeći ACT smjernice koje sam objasnio u prethodnom pitanju, i vrlo rano smo počeli istražiti probleme, budući da je bila vrlo usredotočena na pokušaj eliminiranja svojih privatnih događaja koji su je uzrokovali nelagoda. Ipak, nastavljamo s puno truda, dinamike i raznih vježbi.

Sjećam se da su sastanci prošli, da smo radili na fleksibilizaciji ovakvog ponašanja i na njegovim vrijednostima, ali nastavila je inzistirati na uvjetu eliminacije svojih privatnih događaja kao uvjetu da vodi život kakav želi nositi. Unatoč ovoj pritužbi, inzistirao sam na tome da se otvori svom iskustvu i radili smo na mnogim vježbama prihvaćanja i kognitivnog defuzije zajedno s poduzimanjem radnji u smjeru njegovih vrijednosti.

Ana je imala učiteljsku karijeru i to je bio njezin pravi poziv. Međutim, kao takav je vježbao samo nekoliko puta, pokrivajući ljetne praznike u školi u svom gradu.

Tijekom seansi Ana je shvatila da joj posao kojim se bavi nije po volji (nije vezan uz obrazovanje) te je poduzela vrlo hrabar korak. Što je do tada bilo nezamislivo. Napustio je posao, unatoč neizvjesnosti i strahu koji mu je stvorila ova novonastala situacija. Počeli smo primjećivati ​​promjene na njoj: bila je otvorenija za promjene, za svoju nelagodu, a iznad svega, poduzela je više akcija u smjeru svojih vrijednosti.

Nakon što je ovaj korak učinjen, krenuli smo u pronalaženje novih radnih ciljeva u smjeru njezina učiteljskog poziva. Počeo se pripremati za opoziciju i počeo se prijavljivati ​​na oglasne ploče. Nakon nekoliko tjedana pozvali su je s burze u Melilli da popuni radno mjesto. I on je to prihvatio.

Spakirao je kofere i sa svojim partnerom krenuo u ovu novu avanturu u Melillu. Sjećam se da sam to proživjela s velikim strahom i da smo se morali jako truditi da živimo u sadašnjem trenutku, jer sam imala puno muke i tjeskobe zbog straha od neuspjeha. Ipak, ustrajao je.

Na današnji dan prošlo je godinu i pol otkako je Ana kročila u Melillu. Ondje nastavlja raditi, živi s partnericom, bavi se sportom i stvorio je krug prijatelja s kojima ide na izlete. Sve što je željela i u čemu su je, po njenom mišljenju, spriječili njeni strahovi. I što je najbolje od svega, on je to postigao bez potrebe da zaustavi svoj život kako bi eliminirao svoj strah i tjeskobu.

Kad ga pitam kako je, uvijek me podsjeti da ima dana kada se osjeća tjeskobno, kada se vrati strah, kada oni koji se petljaju s njegovim umom... ali ja ga uvijek podsjećam na istu stvar: "pogledaj se gdje si, je li ovo život koji želiš voditi?" Da. "Pa, napravite mjesta za tu nelagodu i nastavite graditi bogat i zadovoljavajući život."

No, kada je pitam koliko je zadovoljna svojim životom, odgovara nešto u stilu: „to je najbolje što sam mogla. Možda se osjeća uplašeno i tjeskobno, ali osjeća se ugodno s onim što radi i osjeća se kao da je prava učiteljica, nešto o čemu je oduvijek sanjala”.

Ovo je slučaj koji mi se jako sviđa jer vrlo dobro pokazuje kako raditi iz ACT-a. Mi u ACT-u želimo da ljudi izgrade vrijedne živote, živote koji se žele živjeti. I za to koristimo tehnike koje pomažu ljudima da prestanu kontrolirati svoje emocije ili misli, razvijajući stav gledatelja pred njima.

S druge strane, promičemo i osnažujemo sve one akcije koje idu u smjeru postizanja potpunijeg života, života usmjerenog svojim vrijednostima.