Psihoza kod Parkinsonove bolesti: kako se liječi?

Mentalne bolesti, osobito one neurodegenerativne prirode, pogađaju ljude moždane funkcije pacijenata na načine koji nastavljaju zadivljivati ​​medicinsku zajednicu i znanstveni. Ovo je slučaj psihoze koju uzrokuje Parkinsonova bolest.

Iako nije najčešći, u nekim prilikama demencija koja može pratiti Parkinsonovu bolest razvija se u psihozu, uzrokujući sve vrste simptoma ovoga. U ovom članku ćemo govoriti o ovim simptomima i mogućim tretmanima koji postoje za njihovo suzbijanje.

• Povezani članak: "Parkinsonova bolest: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija"

Kada Parkinsonova bolest prethodi psihozi

U pravilu, Parkinsonova bolest Smatra se neurodegenerativnim stanjem koji se razlikuje po tome što uzrokuje cijeli niz poremećaja kretanja. Najkarakterističniji simptomi za to su oni koji utječu na motoričku funkciju i manifestiraju se kroz vrlo karakteristične tremore, poteškoće s hodanjem i probleme s iniciranjem pokret.

No, osim motoričkih simptoma, ovu bolest karakteriziraju i simptomi povezani s kognicijom i raspoloženjem. Stoga nije čudno da se u određenim slučajevima javljaju psihotični simptomi povezani s Parkinsonovom bolešću.

U nekih pacijenata s Parkinsonovom bolešću, progresivna demencija poznata kao Lewyjeva tjelesna demencija. Ta se tijela sastoje od abnormalnih nakupina u mozgu proteina poznatog kao sinuklein. Iako se ovaj element obično nalazi u području substantia nigra, disperzija Lewyjeva tjelešca izvan ovoga povezana su s nemotoričkim simptomima i razvojem demencije progresivan.

Procjenjuje se da između 20 i 30% pacijenata s Parkinsonovom bolešću koji razviju demenciju mogu imati psihotične simptome. Štoviše, također su zabilježeni slučajevi psihoze u odsutnosti demencije. Konačno, kako se Parkinsonova bolest pogoršava, tako raste i težina psihotičnih simptoma.

Obično se psihotični simptomi obično javljaju nakon godina bolesti, osobito kada je u najozbiljnijim fazama. Međutim, postoji mogućnost da se pojave u bilo kojem trenutku, čak i nedugo nakon početka liječenja Parkinsonove bolesti.

• Možda će vas zanimati: "Što je psihoza? Uzroci, simptomi i liječenje"

Koji su to psihotični simptomi povezani s Parkinsonovom bolešću?

Tradicionalno, psihoza se definira kao mentalni ili psihijatrijski poremećaj u kojem pacijent doživljava neku vrstu deluzija i/ili halucinacija bilo koje vrste. Osim, kada se ova simptomatologija pojavi u evoluciji Parkinsonove bolesti, osoba također može manifestirati stanja zbunjenosti.

Ovoj psihotičnoj simptomatologiji prethodi niz poremećaji i promjene u obrascima spavanja, kao što je poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja, koji se razlikuje po tome što je parasomnija u kojoj postoji nedostatak mišićne atonije u REM fazi spavanja. Isto tako, popraćena je snažnim i naglim pokretima te eksperimentiranjem s nasilnim snovima.

Zatim ćemo objasniti kako se psihotični simptomi pojavljuju kod pacijenata s Alzheimerovom bolešću.

1. halucinacije

Halucinacije su jedan od najkarakterističnijih simptoma psihotičnih stanja. Jesu li uzrokovati da osoba percipira podražaje koji zapravo nisu prisutni. U specifičnom slučaju Parkinsonove bolesti, te halucinacije mogu biti vizualne, slušne ili čak taktilne.

Na početku pojave halucinacija one mogu postati vrlo zastrašujuće za bolesnika, budući da su obično povezani s percepcijom već preminulih ljudi ili izrazito čudnih elemenata. Nažalost, njihova ozbiljnost ima tendenciju povećanja s razvojem bolesti, izazivajući istinska stanja tjeskobe i panike kod pacijenata.

• Povezani članak: "15 vrsta halucinacija (i njihovi mogući uzroci)"

2. zablude

U pacijenata s Parkinsonovom bolešću s psihotičnim simptomima, deluzijama ili sumanutim idejama često su paranoične prirode. Njihov sadržaj obično je povezan s idejom da vas promatraju, progone ili da vam jedna ili više osoba pokušava nauditi bilo koje vrste.

3. stanja zbunjenosti

U stanjima zbunjenosti ili simptomima konfuzije, pacijent doživljava promjene u svom stanju svijesti. Jedan od znakova da pacijent počinje manifestirati psihotične simptome je da je sklon iskustvu fluktuacije između budnosti i budnosti, problemi koncentracije i svojevrsnu nepovezanost sa svime što ga okružuje.

Ova vrsta neorganiziranog razmišljanja ima tendenciju favorizirati gore navedene paranoidne ideje. Osim toga, ako se to dogodi u starijih bolesnika ili u onih s komorbiditetom s drugim bolestima, može doći do stanja teškog delirija.

Postoji li liječenje?

Prije započinjanja bilo koje vrste intervencije za ublažavanje psihotičnih simptoma Parkinsonove bolesti, moraju se točno definirati uzroci koji uzrokuju te simptome. Obično ih uzrokuje sam antiparkinsonik.; no mogu biti i posljedica infekcije koja izaziva delirij ili demenciju koja prati Parkinsonovu bolest.

Nakon što se utvrdi podrijetlo, mogu se početi provoditi prve mjere liječenja. Budući da je sam lijek odgovoran za pojavu deluzija i halucinacija, prvi koraci koji slijede sastoje se od prilagoditi dozu ovoga. Međutim, ovo je stvarno kompliciran proces; jer ako se lijek previše smanji, motorički simptomi Parkinsonove bolesti mogu se drastično povećati. Ali ako se ne učine neke promjene, psihotična simptomatologija će se pojačati.

U slučaju da se psihotični simptomi ne mogu smanjiti prilagodbom lijekova za Parkinsonovu bolest, liječnik može odlučiti pribjeći antipsihoticima. Međutim, ni ovaj izbor nije bez rizika.

Lijekovi koji se koriste za liječenje psihotičnih simptoma često su učinkoviti jer blokiraju dopaminske receptore u limbičkim područjima mozga. Međutim, oni također mogu blokirati dopamin u regijama mozga koje upravljaju motoričkim funkcijama, kao što je striatum, koji će ustupiti mjesto pojavi abnormalnijih pokreta sličnih onima kod Parkinson.

Unatoč tome, ako su ovi psihotični simptomi dovoljno jaki da zahtijevaju primjenu lijekova, upotreba tipičnih antipsihotika kao što je haloperidol, kao mnogo učinkovitiji i s manje nuspojava atipični antipsihotici kao što je klozapin val kvetiapin.

Posljednjih godina razvijen je lijek za liječenje psihotičnih simptoma kod osoba s Parkinsonova bolest koju je odobrila FDA (Američka agencija za upravljanje hranom i Lijekovi). Ovaj lijek smanjuje psihotične simptome povezane s ovom bolešću bez pogoršanja motoričkih simptoma. Poznat kao pimavanserin, ovaj lijek utječe na psihotične simptome bez izravnog blokiranja protoka dopamina. Međutim, ovaj lijek je nedavno stvoren, pa će vrijeme pokazati koliko može biti učinkovit i siguran.