Perzistentni depresivni poremećaj: simptomi i uzroci

Uobičajeno je tijekom života otkriti da izgledaju tužno, negativno ili sa stalnim melankoličnim izgledom.

Međutim, kada traje godinama i počinje ometati različite aspekte života osobe, možemo govoriti o perzistentnom depresivnom poremećaju.

Što je trajni depresivni poremećaj?

Prethodno označeno kao distimija ili distimični poremećaj, najnoviji svezak Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-V) preimenuje ga u perzistentni depresivni poremećaj.

Perzistentni depresivni poremećaj smatra se kroničnim afektivnim stanjem koje se odlikuje činjenicom da osoba trajno doživljava depresivno raspoloženje. i melankoličan i vrlo nisko samopoštovanje.

Unatoč ovim pokazateljima, ne odgovara velikoj depresiji jer ne ispunjava sve dijagnostičke zahtjeve za nju.

Iako njegovo podrijetlo nije jasno utvrđeno, smatra se da postoji genetska komponenta, odnosno nasljedna koja uz elemente psihosocijalni čimbenici kao što su odvojenost ili nedostatak stimulacije i nagrada tijekom djetinjstva, predisponiraju osobu da oboli od ovog poremećaja uporan depresivan.

Simptomi

U okviru tipičnih simptoma dugotrajnog depresivnog poremećaja, simptom koji ga najviše karakterizira je eksperimentiranje od strane pacijenta s postojanim stanjem demoraliziranosti, nelagode ili tuge i neutjehe; koji traje najmanje dvije godine.

Kada se ovaj poremećaj pojavi kod djece ili adolescenata, manifestacije idu od depresivnog raspoloženja do razdražljivosti ili ljutnje; i mora trajati najmanje godinu dana.

Osim toga, osoba mora imati dva ili više od ovih simptoma većinu vremena:

• osjećajući se beznadno
• Nedostatak sna ili prekomjerno spavanje
• Nedostatak energije ili stalni umor
• Nisko samopouzdanje
• Nedostatak apetita ili pretjerani osjećaj gladi
• mala koncentracija

Uobičajeno je da osobe s dugotrajnim depresivnim poremećajem pate od negativnog samopoimanja, kao i pesimistične vizije svoje budućnosti, drugih i praktički svega oko sebe; pa im je teško riješiti bilo kakav problem ili sukob.

Uzroci

Kao što je gore spomenuto, specifični uzroci ovog dugotrajnog depresivnog poremećaja ili kronične depresije još su nepoznati. Međutim, poznato je da je to obično nasljedno, da više pogađa muškarce nego žene i da od njega boluje oko 5% stanovništva..

Slično, također je utvrđeno da je pojava dugotrajnog depresivnog poremećaja povezana s drugim mentalna stanja ili poremećaji kao što su anksioznost ili poremećaji ovisnosti o drogama kao što su alkoholizam ili ovisnost o drogama lijekovi.

Još jedna zajednička točka koju imaju pacijenti s kroničnom depresijom jest da će najmanje 50% njih patiti od epizode velike depresije tijekom života.

Dijagnoza

Za postavljanje učinkovite dijagnoze perzistentnog depresivnog poremećaja, relevantni zdravstveni djelatnik mora uzmite anamnezu u kojoj se procjenjuju i raspoloženje i ostali simptomi povezani s ovim stanjem stanje.

Osim toga, potrebno je provesti niz laboratorijskih analiza kako bi se isključilo svako moguće fizičko podrijetlo bolesti.

Ispravna dijagnoza ovog poremećaja mora uzeti u obzir sljedeće klasifikacijske uvjete utvrđene DSM-V:

1. Kronično depresivno raspoloženje

Osoba mora imati depresivno raspoloženje veći dio dana i većinu dana najmanje 2 godine. To može uputiti izravno pacijentica ili promatrati ljudi oko nje.

2. Prisutnost dva ili više ovih simptoma

• Gubitak ili povećanje apetita
• Nesanica ili hipersomnija
• Nedostatak energije ili umor
• Nisko samopouzdanje
• Nedostaci koncentracije ili poteškoće u donošenju odluka
• Osjećaj beznađa

3. trajanje 2 godine

Simptomi iz prethodne dvije točke moraju biti prisutni u osobi najmanje dvije godine, s prekidima najviše dva mjeseca.

4. Nema velikih depresivnih epizoda

Osoba nije imala veliku depresivnu epizodu u prve 2 godine i simptomi se ne mogu bolje objasniti drugom vrstom depresivnog poremećaja.

5. Nema maničnih, hipomaničnih itd. epizoda.

Osoba nikada nije doživjela maničnu epizodu, mješovitu epizodu ili hipomaničnu epizodu. Osim toga, kriteriji za ciklotimični poremećaj također nisu ispunjeni.

6. Ne pojavljuje se tijekom psihotičnog poremećaja

Simptomi se ne pojavljuju isključivo kod kroničnog psihotičnog poremećaja kao što je shizofrenija ili sumanuti poremećaj.

7. Simptomi nisu uzrokovani lijekovima ili drugim bolestima

Simptomi se ne mogu objasniti fiziološkim učincima upotrebe tvari ili bilo kojim općim zdravstvenim stanjem.

8. Značajna nelagoda

Simptomatologija uzrokuje klinički značajnu nelagodu kod osobe. Ova nelagoda generira pogoršanje na poslu, društvenim ili bilo kojim drugim važnim područjima pacijenta.

Liječenje i prognoza

Perzistentni depresivni poremećaj je kronično stanje. Međutim, osoba može imati koristi od liječenja koje se sastoji od farmakološke terapije s antidepresivima i intervencije s psihoterapijom.

Iako antidepresivi djeluju bolje kod teške depresije nego kod poremećaja dugotrajnog depresivnog poremećaja, postoji niz lijekova koji mogu poboljšati simptome kod pacijent. Ovi su:

• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao što su fluoksetin ili citalopram.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSNRI)
• bupropion
• Triciklički antidepresivi i inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

Što se tiče psihoterapije koja se koristi u ovim slučajevima, najvažnije je da je osoba sposobna eksternalizirati svoje osjećaje i misli, kao i naučiti njima upravljati.

Za to postoji nekoliko vrlo učinkovitih terapija:

• Kognitivno bihevioralna terapija (CBT)
• psihodinamske intervencije
• Grupe podrške

Konačno, prognoza ili razvoj ovog poremećaja uvelike se razlikuje od osobe do osobe. Njegova kronična priroda uzrokuje da osoba pati od njega tijekom godina, pa čak i cijeli život, pri čemu se vrlo malo ljudi potpuno oporavi.

Uz korištenje odgovarajućeg tretmana, osoba može postići vrlo značajno poboljšanje, biti sposobna nastaviti svoju uobičajenu rutinu na zadovoljavajući način. Međutim, u većini slučajeva potrebna je stalna psihološka terapija.