Terapija otvorenim dijalogom: 7 principa ovog modela mentalnog zdravlja

Terapija otvorenim dijalogom ili model otvorenog dijaloga, terapijski je pristup koji osnažuje stvaranje dijaloških prostora kao učinkovite alternative u smanjenju psihijatrijskih simptoma.

Ovaj model je imao značajan utjecaj u posljednjim desetljećima, posebno u Europi, ali se već počeo širiti svijetom. To je zbog njegovih rezultata, ali i zato što je uspio preformulirati veliki dio koncepata i psihijatrijske prakse koje su se smatrale najboljom, ili čak jedinom, opcijom skrbi.

• Povezani članak: "Vrste psiholoških terapija"

Što je terapija otvorenim dijalogom?

Terapija otvorenim dijalogom, poznatija kao model otvorenog dijaloga, skup je Socio-konstrukcionistički prijedlozi koji se pojavljuju u području psihijatrijske skrbi u Finskoj.

Nedavno je stekao veliku popularnost jer je pozicioniran kao prilično učinkovita terapijska opcija, koja također nudi alternative psihijatrizaciji. Drugim riječima, preformulira tradicionalna znanja i prakse psihijatrije, posebno one koje mogu biti više prisilne.

Više od definirane metode, autori Modela otvorenog dijaloga definiraju je kao poziciju epistemološki (način mišljenja, koji može utjecati na način rada) u kontekstima psihijatrijski.

Gdje nastaje?

Terapija otvorenim dijalogom javlja se u sjevernoj regiji Finske, posebno u kontekstu gdje stilovi života brzo su se promijenili s temelja na agrarnim gospodarstvima na koncentriranje na gospodarstva gradski; pitanje to značajno utjecalo na mentalno zdravlje velikog dijela stanovništva čije su karakteristike bile vrlo homogene.

Kao odgovor na to, ranih 1980-ih razvijen je pristup prilagođen potrebama (korisnika) unutar zaštite mentalnog zdravlja, Osim toga, uspio je smanjiti psihotične simptome uz jačanje obiteljskih i profesionalnih mreža, smanjenje hospitalizacije i smanjenje medikalizacija.

Istraživanja koja su procjenjivala učinkovitost ovog modela rezultirala su sljedećim zaključkom koji je kasnije postao prijedlog konkretno: olakšavanje dijaloške komunikacije (ravnopravnog dijaloga među ljudima) u sustavima psihijatrijskog liječenja vrlo je unovčiti.

7 temeljnih načela terapije otvorenim dijalogom

Sesije liječenja u modelu otvorenog dijaloga traže prikupiti informacije za stvaranje zajedničke dijagnoze, zatim izraditi plan liječenja na temelju postavljene dijagnoze, a potom generirati psihoterapijski dijalog (Alanen, 1997.).

Potonji slijedi sedam temeljnih principa koji su identificirani kroz kliničku praksu i istraživanje ovog modela. To su niz smjernica koje su imale rezultate kod različitih ljudi koji također imaju različite dijagnoze

1. trenutna intervencija

Od ključne je važnosti da prvi sastanak bude zakazan najkasnije 24 sata od da je prvi pristup osobe s dijagnozom, njegove obitelji odn institucija.

Za tim koji intervenira, kriza može generirati veliku mogućnost djelovanja, jer generira se velika količina resursa i elemenata koji nisu vidljivi izvan krize. U ovom prvom trenutku važno je mobilizirati mreže podrške osobe.

2. Društvena mreža i sustavi podrške

Iako mentalno zdravlje (a time i bolest) uključuje individualno iskustvo, ono je kolektivna stvar. Zato, obitelj i bliske grupe podrške aktivni su sudionici u procesu oporavka.

Pozvani su da sudjeluju na sastancima iu dugoročnom praćenju. Ne samo obitelj ili nuklearna grupa, već i suradnici, poslodavci, osoblje socijalne službe itd.

3. fleksibilnost i pokretljivost

Nakon što se otkrije specifične potrebe osobe i karakteristike njezinog neposrednog konteksta, tretman je uvijek tome prilagođen.

Isto tako, u njegovom dizajnu otvorena je mogućnost da se modificiraju potrebe osobe i karakteristike njenog konteksta, što znači da je tretman fleksibilan.

Primjer koji autori navode je održavanje dnevnog sastanka u domu osobe koja ima kriznu situaciju; umjesto da se odmah krene s institucionalno propisanim i unaprijed osmišljenim protokolima.

4. Timski rad i odgovornost

Osoba koja vodi prvi sastanak je ona koja je kontaktirana na početku. Na temelju utvrđenih potreba, formira se radni tim koje može uključivati ​​i ambulantno i bolničko osoblje, i koje će preuzeti odgovornosti tijekom praćenja.

U ovom slučaju autori navode kao primjer slučaj psihoza, u kojem je bilo učinkovito stvoriti tim od tri člana: psihijatra specijaliziranog za krize, psiholog iz lokalne klinike dijagnosticirane osobe i medicinska sestra hitne pomoći bolnica.

5. psihološki kontinuitet

U skladu s prethodnom točkom, članovi tima ostaju aktivni tijekom cijelog procesa, neovisno o tome gdje se osoba s dijagnozom nalazi (kod kuće ili u bolnici).

To je radni tim stječe dugoročnu obvezu (u nekim slučajevima proces može trajati nekoliko godina). Isto tako, mogu se integrirati različiti terapijski modeli, što se dogovara kroz terapijske sastanke.

6. tolerancija na neizvjesnost

U tradicionalnoj psihijatrijskoj skrbi prilično je uobičajeno da prva ili jedina opcija jest u obzir tijekom akutnih kriza je prisilno zatvaranje, hospitalizacija ili lijekovi neuroleptik. Međutim, ponekad se to pokažu kao ishitrene odluke koje više djeluju na smirivanje terapeutove tjeskobe zbog onoga što on ne predviđa.

Model otvorenog dijaloga radi s terapeutom i poziva vas da izbjegavate ishitrene zaključke, kako prema osobi s dijagnozom tako i prema obitelji. Da bi se to postiglo, potrebno je stvoriti mrežu, tim i sigurno radno okruženje koje pruža jednaku sigurnost terapeutu.

7. Dijalog

Osnova modela otvorenog dijaloga je upravo generiranje dijaloga među svim osobama koje sudjeluju u sastancima tretmana. Dijalog se shvaća kao praksa koja stvara nova značenja i objašnjenja, koja pak stvara mogućnosti za djelovanje i suradnju među uključenima.

Da bi se to dogodilo, tim mora biti spreman stvoriti okruženje koje je sigurno i otvoreno za raspravu i kolektivno razumijevanje onoga što se događa. Općenito govoreći, radi se o stvaranju foruma na kojem se nalaze osoba s dijagnozom, njezina obitelj i tim intervenenta, generiraju nova značenja za ponašanje osobe s dijagnozom i njihove simptomi; pitanje koje pogoduje autonomiji osobe i njezine obitelji.

Odnosno organizirano je model liječenja temeljen na podršci i društvenim mrežama, koji promiče dijalošku jednakost između ljudi koji sudjeluju: argumenti imaju cilj razotkriti valjanost određenih znanja ili iskustava, a ne ponovno potvrđivanje položaja moći ili položaja autoritaran.

Bibliografske reference:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Otvoreni dijalog: pristup psihoterapijskom liječenju psihoze u sjevernoj Finskoj. Preuzeto 4. svibnja 2018. Dostupno u Open Dialogue: An Approach to the Psychotherapeutic Treatment of Psychosis in Northern Finland.
• Seikkula, J. (2012). Postati dijaloški: psihoterapija ili način života? Australski i novozelandski časopis za obiteljsku terapiju, 32(3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Pristup otvorenog dijaloga akutnoj psihozi: njegova poetika i mikropolitika. Obitelj procesa, 42 (3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Shizofrenija. Njegovo podrijetlo i liječenje prilagođeno potrebama. London: Karnac.