Centralna senzibilizacija: uzroci i pridruženi simptomi i bolesti

Bol je neugodno osjetilno iskustvo koje mogu iskusiti sva živa bića sa središnjim živčanim sustavom.. Na evolutivnoj i etološkoj razini, u prirodnom svijetu, bol je sama po sebi razumljiva: ova emocija drži nas budnima i uči nas čemu ne bismo trebali pristupati ako želimo dugoročno preživjeti termin.

U našem slučaju, nociceptori (slobodni živčani završeci primarnih osjetnih neurona) su receptori koji uglavnom reagiraju na štetne podražaje. Oni šalju impulse kroz aferentne neurone do leđne moždine i leđne moždine prenosi se u mozak, koji tumači signal boli i uzrokuje odgovor tijela relevantan.

Koliko god zvučalo kontraintuitivno, bez boli nema života, jer bez percepcije opasnosti nema pojma „preživljavanja“. Možete li zamisliti kakav život mora biti za ljudsko biće s modificiranom percepcijom boli? Niti morate previše razmišljati, jer ćemo vam u nastavku reći sve o pojmu koji je uvelike vezan uz ovu ideju: senzibilizacija jezgre.

• Povezani članak: "Dijelovi živčanog sustava: funkcije i anatomske strukture"

Što je središnja senzibilizacija?

Centralna senzibilizacija može se definirati u prvom redu kao patološki proces živčanog sustava. koji se sastoji u smanjenju praga boli, što uzrokuje preosjetljivost na štetne podražaje. Ovaj događaj, poznat kao SC po akronimu, uzrokovan je povećanjem ekscitabilnosti neurona središnjeg živčanog sustava (SŽS) posebno u neuronima leđne moždine drugog narudžba.

U ovom stanju hiperekscitabilnosti, uključeni neuroni se lakše aktiviraju potencijalno štetnim signalima i imaju tendenciju pojačavanja primljenih informacija dok se prenose duž živčanog stabla. Stoga stvara niz patoloških slika koje ćemo vidjeti u nastavku.

Kad tako pretjerano reagirate na periferni podražaj, iskusite dva specifična pojma. Reći ćemo vam ukratko.

1. hiperalgezija

Centralna senzibilizacija ne može se zamisliti bez hiperalgezije, budući da su to dvije strane iste medalje. Ovaj zadnji pojam odnosi se na povećanu osjetljivost na bol i ekstremnu reakciju pacijenta na nju. Nešto što je već prije bilo bolno sada postaje nepodnošljivo.

Prema Nacionalnom institutu za rak (NIH), hiperalgezija je tipična za procese koji oštećuju živce ili proizvode kemijske promjene u živčanim putovima koji su uključeni u percepciju boli. Postherpetička neuralgija jasan je primjer toga, jer mjesto zahvaćeno herpesom (šindre) može biti preosjetljivi 3 mjeseca ili dulje nakon pojave, zbog oštećenja živčanih vlakana površan.

2. alodinija

Ovaj pojam je malo drugačiji od prethodnog, ali je također nedjeljiv od centralne senzibilizacije. Alodinija se javlja kada pacijent abnormalno percipira bol kao odgovor na proces koji je inače ne uzrokuje., kao što je trljanje o površinu ili jednostavna palpacija zahvaćene površine.

Postoje 3 vrste alodinija: statička mehanika, dinamička i toplinska mehanika. Prvi je definiran percepcijom boli pri laganom ručnom pritisku, poput dodirivanja površine kože.

S druge strane, dinamička mehanička alodinija nastaje opetovanom primjenom blagih podražaja, kao što je prolazak vatom ili četkom. Na kraju, toplinska alodinija se javlja kada pacijent pokazuje posebnu nevoljkost prema blago toplim ili hladnim vremenskim prilikama.

Oba pojma su različita, ali su smještena unutar kišobrana centralne senzibilizacije. Sljedeća ideja trebala bi vam biti jasna:

Centralna senzibilizacija: hiperalgezija + alodinija

Uzroci centralne senzibilizacije

Nadimak "centralni" dolazi od činjenice da je, doista, problem se nalazi u središnjem živčanom sustavu (SŽS): mozgu i leđnoj moždini. Kao što smo rekli, neuroni zaduženi za percepciju boli pojačavaju signal i čine ga jačim, zbog čega pacijent percipira atipičnu bol u rutinskim događajima.

U svakom slučaju, neuroni ne samo da šalju pojačane signale, već i odašilju “pogrešne” informacije, koje proizvode abnormalne reakcije organizma na podražaje iz okoline struje. Mora se uzeti u obzir da je za razumijevanje središnje senzibilizacije potrebno uzeti u obzir činjenicu da postoje predisponirajući i precipitirajući čimbenici.

1. predisponirajući

Iako je ovaj niz patologija vrlo malo poznat, poznato je da postoji određeno genetsko nasljeđe za njihovu pojavu. senzibilizacija jezgre obično se odvija u obiteljima, a osim toga, čini se da je vjerojatnije da će ga predstaviti ljudi koji su pretrpjeli zlostavljanje ili traumatične događaje tijekom djetinjstva.

2. taložnika

Kod osoba s predispozicijom obično postoji precipitator ili okidač koji uzrokuje pojavu središnje senzibilizacije. Može ga uzrokovati nešto tako jednostavno poput virusne infekcije, ali obično se događa nakon nesreća i ozbiljnih ozljeda, fizičkih i emocionalnih..

Kao što studije pokazuju, bolni podražaj velikog intenziteta može biti uvod u niz funkcionalnih i morfološke karakteristike u središnjem živčanom sustavu (SŽS), što se prevodi u opću sliku centralne senzibilizacije koju ovdje vidimo. Pozdrav

Neki primjeri centralne senzibilizacije

Do sada smo govorili o centralnoj senzibilizaciji kao vrsti patologije, ali to nije baš tako. Ovo je čest događaj kod nekoliko bolesti karakteriziranih kroničnom boli. Ukratko ćemo vam reći o nekima od njih.

fibromijalgija

je oko poremećaj karakteriziran prisutnošću raširene mišićno-koštane boli, što ometa sposobnost odmora, pamćenje i opće raspoloženje bolesnika.

Fibromijalgija obično nalazi svoje uzroke u nasljednim čimbenicima, infekcijama te fizičkim i emocionalnim traumama. Nešto poput prometne nesreće ili traumatične situacije može dovesti do pojave ove kronične patologije, iako se možda ne čini tako. Procjenjuje se da je u nekim zemljama ukupna prevalencija locirana na 2,4% opće starije populacije 20 godina (obično između 35 i 55 godina), što je 6 do 8 puta češće u žena nego u muškarci.

Sindrom kroničnog umora

Sindrom kroničnog umora je ozbiljno stanje koje istovremeno utječe na mnoge sustave u tijelu. Ovo je karakterizirano jakim umorom koji onemogućuje obavljanje rutinskih radnji, probleme sa spavanjem, poteškoće s koncentracijom, raširenu bol i ponavljajuću vrtoglavicu.

Samo u Sjedinjenim Državama, procjenjuje se da između 836.000 i 2,5 milijuna ljudi ima sindrom kroničnog umora. To se uglavnom događa kod ljudi između 40 i 60 godina i, opet, češće je kod žena nego kod muškaraca.

• Možda će vas zanimati: "Sindrom kroničnog umora: simptomi, uzroci i liječenje"

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Možda vam ova patologija zvuči poznatije, zar ne? Pa da, čak i ako u to niste prije posumnjali, sindrom iritabilnog crijeva i središnja osjetljivost su u visokoj korelaciji.

U društvu kojim sve više dominiraju stres i briga, IBS se javlja u do 20% globalne populacije, ovisno o konzultiranom fokusu populacije i socioekonomskim uvjetima koji tamo postoje. Njegov izgled kodificiraju različiti čimbenici: između ostalih genetski, zdravstveni, prehrambeni, kulturni i emocionalni.

Najčešći simptom ove patologije je kronična bol u trbuhu, popraćena kolikama i oticanjem. koja se obično potpuno ili djelomično ublažava kada je u pitanju evakuacija crijeva (odvodnjavanje ili odvođenje plinova). Između ostalog uzrokuje i pojavu proljeva ili zatvora te sluz u stolici.

Bolesti bez liječenja

Nažalost, bolesti koje se manifestiraju centralnom senzibilizacijom uglavnom su nepoznate i stoga su tretmani ograničeni. U većini slučajeva, cilj je da pacijent nauči upravljati svojom boli i smanjiti je na najmanju moguću mjeru, ali ona nikada nije potpuno eliminirana..

Na primjer, lijekovi kao što su lijekovi protiv bolova, antidepresivi i antikonvulzivi (lijekovi protiv epilepsije) pokazalo se učinkovitim u nekim slučajevima kronične boli, iako nije učinkovito liječenje u a univerzalni. Sve to mora biti popraćeno snažnom psihološkom skrbi za bolesnika, u kojoj između ostalog dominiraju fizioterapija, radna terapija i psihološko savjetovanje.

Sažetak

Kao što ste mogli vidjeti, središnja senzibilizacija je vrlo malo poznata opća patološka slika, budući da se uzroci kod mnogih bolesnika nikad ne razjasne. Ako se išta zna, to je da se manifestira u obliku hiperalgezije i alodinije te da je, nadalje, dio velikog broja bolesti.

Nažalost, u većini slučajeva malo toga ostaje osim otpora i rezignacije kod pacijenata koji pate od toga. Ponekad se kronična bol ne može riješiti i stoga je potrebno samo živjeti s njom i naučiti se nositi s njom.

Bibliografske reference:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F. i Aguilera, L. (2007). Centralna senzibilizacija u patofiziologiji boli. Bilbao Medical Gazette, 104(4): str. 136 - 140.
• Fleming, K. C. i Volcheck, M. m. (2015). Sindrom središnje senzibilizacije i početna evaluacija bolesnika s fibromialgijom: pregled. Medicinski časopis Rambama Maimonidesa, 6(2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Psihosocijalni čimbenici i sindromi centralne osjetljivosti. Current rheumatology reviews, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S. i Barriga-Martín, A. (2016). Senzibilizacija središnje boli kod osoba sa sindromom trzajne ozljede vrata: pregled. Latinoamerički časopis za ortopedsku kirurgiju, 1(3): str. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Sindromi centralne senzibilizacije: prema strukturiranju multidisciplinarnog koncepta. Clinical Medicine, 151(2): pp. 68 - 70.