Čisti senzorni sindrom: simptomi, uzroci i liječenje

Čisti senzorni sindrom se javlja nakon cerebralnog infarkta u talamusu, struktura od vitalne važnosti za filtriranje senzornih informacija, i uzrokuje, između ostalih simptoma, paralizu i gubitak osjetljivosti u polovici tijela.

U ovom članku objašnjavamo od čega se sastoji čisti senzorni sindrom, koji su njegovi glavni uzroci, koje simptome uzrokuje i koje liječenje treba slijediti.

• Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Što je čisti senzorni sindrom?

Čisti osjetilni sindrom je jedan od klasičnih lakunarnih sindroma koje je najbolje definirao liječnik Charles M. Fisher, jedan od prvih neurologa koji je proučavao i pridonio razumijevanju nesreća cerebrovaskularni poremećaji, osobito oni povezani s bolestima karotidnih arterija i srčanim udarima lacunares.

U kliničkoj praksi, lakunarni sindrom je svaka klinička manifestacija u kojoj se javlja lakunarni tip cerebralnog infarkta.

Ova vrsta srčanog udara karakterizira prisutnost sitnih lezija (ne veći od 15 mm u promjeru) uzrokovan okluzijom malih ogranaka perforantnih arterija mozga.

Čisti senzorni sindrom čini 7% lakunarnih infarkta i ljudi koji pate od njega manifestiraju trajne ili prolazne senzorne simptome koji zahvaćaju polovicu tijela.

Uzroci

Malo se zna o učestalosti pojavljivanja različitih oblika sindroma., uključujući: potpuni hemisenzorni sindrom (s senzornom uključenošću koja uključuje cijelu facio-brahio-kruralnu os, to jest lice, ruku i nogu na jednoj strani tijela); i nepotpuni hemisenzorni sindrom (manje specifičan i s različitim kliničkim varijantama).

Najčešći uzrok čistog osjetilnog sindroma uključuje lakunarni infarkt u talamusu, iako može biti i sekundaran zbog intracerebralnog krvarenja ili kortikalne ozljede, unutarnja kapsula, parijetalni, mezencefalni ili pontinski (povezan s ponsom ili mostom, strukturom smještenom u dnu mozga).

Još uvijek nema mnogo informacija o različitim vrstama lakunarnih infarkta koji mogu uzrokovati čisti senzorni sindrom, kao i razlike između lakunarnog i nelakunarnog tipa moždanog udara lakunarni.

Međutim, provedene studije pokazuju da u 80-90% slučajeva uzrok čistog senzornog sindroma je lakunarni infarkt; au preostalih 10% slučajeva uzroci bi bili različiti, uključujući aterotrombotske infarkte, primarna intracerebralna krvarenja i druge vrste infarkta nepoznate etiologije.

• Možda će vas zanimati: "Lacunarni infarkt: uzroci, simptomi i liječenje"

Simptomi

Čisti osjetilni sindrom uzroci niz senzornih simptoma koji obično pogađaju lice, ruku i nogu na jednoj strani tijela (facio-brahio-kruralna hemihipestezija).

Najčešći simptomi uključuju: hipoesteziju (smanjena osjetljivost) izoliranu bez uključenosti motorike, paraliza jedne strane tijela ili hemiplegija, the dizartrija (poteškoće u artikulaciji zvukova i riječi), nistagmus (nekontrolirano i nevoljno kretanje očiju) i defekti vizualni ili kognitivni (oštećenja izvršnih funkcija, kao što je semantička tečnost ili kratkoročno verbalno pamćenje termin).

Ovaj lakunarni sindrom također mogu biti povezani s neuropatskom bolii epikritičku osjetljivost (koja omogućuje razlikovanje kvalitete i lokalizacija osjetilnog podražaja), protopatska (za razliku od epikritske) osjetljivost ili oba.

Ostale vrste simptoma kao što su parestezije (utrnulost i trnci u tijelu, uglavnom u ekstremitetima) obično su rijetke, kao što je izolirani proprioceptivni gubitak, koji uključuje sposobnost poznavanja relativnog položaja tijela i mišića u svakom trenutku.

Hipoestezija koja se javlja u čistom senzornom sindromu može biti faciobrahijalna, facio-brahio-kruralna, facio-kruralna ili trunkus i kruralna, s čestom topografijom talamusa i ono što se događa u prstima može biti povezano s parijetalnim kortikalnim lezijama. Drugi obrasci s ovim istim simptomom također su povezani s lezijama u Moždano deblo.

Liječenje

Jedna od maksima pri liječenju čistog senzornog sindroma i općenito bilo koje vrste lakunarnog infarkta je intervenirati na vrijeme. To znači da liječenje mora biti hitno jer su prvi sati nakon moždanog udara ključni, a razlika u satima može značiti da će pacijent preživjeti ili ne.

Nakon infarkta osobu treba što prije odvesti u najbližu bolnicu započeti liječenje što je prije moguće (unutar prva 3 sata nakon ozljede), obično do korištenje antikoagulantnih lijekova koji uklanjaju okluziju i omogućuju ponovni protok krvi normalan. Ponekad je potrebna operacija mozga, ali to nije uobičajeno.

Nakon operacije pacijent Morate započeti rehabilitaciju koja uključuje posjete različitim stručnjacima iz različitih zdravstvenih grana.

Fizioterapija i medicinski nadzor

Uloga fizioterapeuta je pomoći pacijentu da vrati motoričke funkcije, uglavnom izvodeći vježbe sa zahvaćenim zglobovima. Stručnjak mora posebno paziti da se ne generiraju daljnje komplikacije u tijelu i ekstremitetima pacijenta, koji će biti vrlo slabi nakon srčanog udara.

Sa svoje strane, liječnik specijalist (u ovom slučaju neurolog) bit će zadužen za praćenje moguće neurološke komplikacije i može zahtijevati bilo koju vrstu potrebne pretrage (CT, MRI, itd.).

neuropsihološka rehabilitacija

Uloga neuropsihologa u ovim slučajevima je da rehabilitirati više kognitivne funkcije koje su bile pogođene. Kod lakunarnih infarkta, na primjer, izvršne funkcije, koje su zadužene za planiranje, pregled i vrednovanje složenih informacija koje pomažu pojedincu da se prilagodi okolini i postigne ciljeve učinkovito.

Neuropsiholog će primjenom individualiziranih programa i obavljanjem specifičnih zadataka pomoći bolesniku da vrati i/ili nadoknadi nedostatke. uzrokovane ozljedom, kako bi osoba povratila svoju autonomiju i ponovno bila funkcionalna u svim područjima svog života (obitelj, posao i društveno).

Radna i psihološka terapija

Glavni cilj radne terapije je omogućiti pacijentu sudjelovanje u aktivnostima svakodnevnog života. Rad radnog terapeuta je omogućiti da pojedinac nakon perioda oporavka, sposoban je modificirati svoje okruženje tako da ponovno može sudjelovati u društvenim aktivnostima i zajednica.

Psihološka terapija će poslužiti pacijentu poboljšati vještine koje su smanjene i oporaviti se od oštećenja na afektivnoj razini koje poremećaj ove vrste izaziva kod bolesnika i njegove najbliže okoline. Psiholog mora dati pacijentu potrebne alate za postizanje one psihičke dobrobiti i vitalne ravnoteže koja je potrebna svakoj osobi nakon ovakvog procesa.

Bibliografske reference:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Klinička studija 99 pacijenata s čistim osjetilnim moždanim udarom. Journal of neurology, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965.) Čisti osjetilni udarac koji uključuje lice, ruku i nogu. Neurologija 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Neuropsihološke promjene u lakunarnom tipu cerebralnih infarkta. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.