Što se događa s kognitivnim promjenama kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću?

Od davnina je poznato postojanje bolesnika s tremorom i poteškoćama u hodu; međutim, ovaj poremećaj u to vrijeme nije bio poznat kao Parkinsonova bolest (PD). do opisa koji je početkom 19. stoljeća dao britanski liječnik koji nosi njegovo ime: James Parkinson.

Rane studije PB-a bile su usmjerene na poremećaj kretanja per se, bez uzimanja u obzir bihevioralnih i kognitivnih promjena. kao simptom stanja.

• Povezani članak: "Neuropsihologija: što je to i što je njezin predmet proučavanja?"

Udubljivanje u Parkinsonovu bolest

Simptomi motoričkog tipa karakteriziraju ovu bolest, iako se posljednjih godina sve više pozornosti posvećuje nemotoričkim poremećajima, posebice onima kognitivnih i emocionalnih simptoma koji ponekad postaju više onesposobljeni od motoričke komponente, velika je vjerojatnost da se u 25 do 30% slučajeva razviju demencija. Zato Jean-Martin Charcot i Edme Felix Alfreda opisuju u svojim djelima Od drhtave paralize njihova opažanja kognitivnih promjena PB-a. Charcot je u jednom od svojih djela osvrnuo se na predmet tjelesnog i specificirao neke srodne pojmove s kapacitetima pamćenja, navodeći da "u datom trenutku um postaje zamućen i pamćenje postaje promašaji".

PD se smatra drugom najčešćom neurodegenerativnom bolešću nakon Alzheimerove bolesti. 1% populacije starije od 60 godina imat će Parkinsonovu bolest, a 3% između 75 i 84 godine, s prosječnom dobi početka bolesti oko od 55 godina i češći je kod muškaraca (55%); međutim, 40% dijagnosticiranih pacijenata simptomi počinju prije 40. godine godine. c. Saens Zea (2013).

Uzroci su nepoznati, iako postoji mali postotak od oko 5% slučajeva u kojima je uzrok genetika, tu su i okolišni čimbenici poput konzumacije zagađivača, neurotoksičnih metala (živa, aluminij, arsen).

• Možda će vas zanimati: "Neurodegenerativne bolesti: vrste, simptomi i liječenje"

Što uzrokuje poremećaj kretanja?

Ovo stanje proizlazi iz smrti neurona substancije nigre koji proizvode dopamin, substantia nigra smještena u srednjem mozgu bilateralno, depigmentacija substantia nigra na anatomopatološkoj razini podrazumijeva progresivni gubitak neurona.

Crna tvar je dio bazalni gangliji, koji kontroliraju pokrete preko veza s motoričkim korteksom. Osim toga, pomaže u prilagodbi pokreta, uključujući fine pokrete koji će, ako su pogođeni, uzrokovati drhtanje, osobito u ruke poput tremora pri brojanju novčića i tremora u mirovanju, s vremenom će se pojaviti krutost i nestabilnost posturalni. Dijagnoza PD-a je uglavnom klinička, a najvažniji simptomi su: tremor (mirovanje) bradikinezija (kinezija) mišićna rigidnost, posturalna nestabilnost.

• Povezani članak: "Bazalni gangliji: anatomija i funkcije"

Kako Parkinsonova bolest utječe na kogniciju?

Smanjenje dopamina na razini prefrontalnog korteksa može rezultirati promjenama u ponašanju, neuroafektivnim i kognitivnim promjenama.

Postoje studije koje povezuju blage promjene u PB s povećanjem demencije i kognitivnih promjena. Najčešće uočeni neuropsihološki simptomi kod PB su:

• Poteškoće u vizualno-prostornoj sposobnosti
• Blage poteškoće u pamćenju
• Smanjena verbalna tečnost
• Poteškoće u inicijaciji
• Promjene u brzini obrade

Vrijedno je napomenuti da se unutar kognitivnih promjena mogu naći izolirane ili višestruke, kako u slučajevima koji počinju sa stanjem, tako i kod onih koji su ga već razvili. Kognitivna izvedba kod svakog pacijenta ovisit će o nekoliko čimbenika kao što su: stil života koji se vodio, stupanj obrazovanja, dob u kojoj je nastupila PB, postoje li pridruženi psihijatrijski komorbiditeti, Susjedni medicinski komorbiditeti kao što je osjetljivost na razvoj demencije, obiteljska povijest bolesti i je li pacijent stvorio kognitivnu rezervu itd Ovo će odrediti kognitivne slike od normalnih do naprednih stupnjeva neurokognitivnog oštećenja.

Među izoliranim kognitivnim deficitima nalazimo bolesnike s deficitima u izvršnom funkcioniranju ili u kombinaciji s drugim poremećajima kao što su ozbiljne poteškoće s pamćenjem ili pažnjom selektivno. Postoje različite studije koje pokazuju da će postotak između 30-40% pacijenata s PD-om patiti od klinički definirane demencije.

Na isti način unutar neuroafektivnih stanja neke studije pokazuju da 30-40% bolesnika s PD ima depresiju. Delgadillo i sur. (2013)

1. poremećaji pažnje

Ta se sposobnost nalazi u bolesnika s PD-om bez demencije. Testovi za mjerenje pažnje uključuju Neuropsihološka baterija Neuropsi, zadaci otkazivanja, zadaci inhibicije, labirinti među ostalima.

2. Poremećaji izvršnog funkcioniranja

Ovo je obično jedan od najranijih i najkarakterističnijih simptoma PD-a. Testovi koji pomažu u boljem kognitivnom viđenju stanja su BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, Trail-Making Test, Stroop test, složena figura Kinga, Tower of London, Tower of Hanoi.

3. Vizuospacijalni poremećaji

Ovaj se deficit često nalazi u bolesnika s PB-om, budući da postoje poteškoće u promatranju relativni položaj prikazanih podražaja u prostoru i integrirati ih u cjelinu na način dosljedan. Kopija figure Rey i zadaci Corsi kocke pomoći će odrediti ozbiljnost oštećenja ovih kognitivnih funkcija i mreža.

4. Jezične promjene

Budući da većina pacijenata s PB-om pati od hipokinetičke dizartrije, uobičajeno je da je verbalna fluentnost zahvaćena jer dolazi do usporavanja govornog procesa. generiranje jezika, a kod mnogih bolesnika pojavljuju se i problemi povezani s pisanjem, što rezultira hipokinetičnim pisanjem, s prisutnošću mikrografija. Procijeniti postoje li promjene u jeziku iu kojem su intenzitetu može se procijeniti Bostonskim testovima imenovanja i FAS testom za brzinu fonološke i semantičke verbalne tečnosti.

5. Apraksije

U studiji pacijenata s PD-om dobiveno je više od 60% procjena testa apraksije lošiji rezultati od kontrolnih ispitanika, nekoliko autora to pripisuje promjenama frontalni. Motorne apraksije su najčešće u ovom stanju, osobito vizualno-konstruktivne apraksije.

• Možda će vas zanimati: "Apraksija: uzroci, simptomi i liječenje"

Kako to utječe na afektivnost?

Sve te promjene i motoričke i nemotoričke utjecati na psihički i emocionalni život bolesnika. Društvena stigma značajno utječe i to uzrokuje da se pacijent odluči izolirati i prestati družiti, može početi ispoljavati simptome depresije i tjeskobe.

U većini slučajeva, kako bi zaštitili svoju voljenu osobu, rođaci ograničavaju svoje aktivnosti unutar i izvan kuće. Zbog toga pacijent počinje postupno gubiti funkcionalnost, osjeća se neproduktivno, a ponekad čak i beskorisno.

10 znakova upozorenja

Ovo su glavni znakovi na koje treba obratiti pozornost.

1. Tresući se

Tremori ili mišićne kontrakcije su među simptomima koji se prvi pojavljuju kod PB-a. U nekim prilikama počinju u prstu ruke koji postaje progresivan sve dok se ne lateralizira prema drugoj strani tijela.

2. izmjene rukopisa

Mogle bi se početi primjećivati ​​promjene u pisanju, poput toga da je slovo znatno manje nego inače, slab i silazni potez.

3. Poteškoće u hodu ili učinak "smrzavanja".

To su prolazne epizode motoričkog poremećaja u kojima osoba može doživjeti nesposobnost generiranja pokreta koji traje nekoliko sekundi.

4. nizak glas (hipofonija)

Karakterizira ga smanjenje glasnoće glasa tijekom govora koje je posljedica nedostatka koordinacije govornih mišića.

5. Nedostatak izraza lica (hipominija)

Sastoji se od smanjenja sposobnosti prenošenja emocija gestama lica.

6. Ukočenost mišića

Ova ukočenost može biti prisutna u bilo kojem dijelu tijela, ograničava opseg pokreta i uzrokuje bol.

7. Poremećeno držanje ili ravnoteža

Također se naziva i "pizza" efekt, tijelo može zauzeti pogrbljeni položaj i na jednu stranu.

Faktori rizika

Neki od faktora rizika su:

• Dob: obično počinje u drugoj životnoj dobi, iako postoje slučajevi ranog početka (45) koji se naziva i atipični Parkinson.
• Nasljedstvo: postojanje člana obitelji s PD-om povećava mogućnost oboljevanja od poremećaja
• Spol: razne studije pokazale su da muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju PD nego žene.
• Izloženost toksinima: kontinuirana izloženost herbicidima, pesticidima može povećati rizik od oboljevanja od PB.

Kako spriječiti PE?

Iako je to stanje koje se danas naveliko proučava, uzroci bolesti još uvijek nisu poznati. Neka istraživanja su to pokazala redovita aerobna vježba (plivanje, vožnja bicikla, ples) mogu smanjiti rizik od obolijevanja; Postoje također istraživanja koja su pokazala da ljudi koji konzumiraju kofein (kava ili čaj, zeleni čaj ili cola napitci) rjeđe imaju PB od onih koji ga ne konzumiraju. Međutim, nema uvjerljivih dokaza da kofein štiti od bolesti.

Mi smo naša stvarnost, ako je naša stvarnost da zbog loših navika imamo lošu kvalitetu života hrana, ne davanje prioriteta zdravlju, prakticiranje sjedilačkog načina života, ne davanje važnosti zdravlju emotivan; na kraju ćemo mi biti rezultat svih tih loših praksi. Definicija ludila "očekujte različite rezultate radeći istu stvar" (Einstein) ako želite pasti rizik od PD-a ili bilo kojeg drugog zdravstvenog stanja, vrijeme je da procijenite svoje navike i poboljšati ih.