Paranoidna shizofrenija: simptomi, tretmani i uzroci

Shizofrenija je jedan od najpoznatijih psihotičnih poremećaja kod većine ljudi i jedan od društveno najstigmatiziranijih psihičkih poremećaja kroz povijest. Iako se danas postojanje shizofrenije smatra jednom dijagnostičkom cjelinom, istina je da se do prije nekoliko godina dijelila na nekoliko tipova. Među njima je paranoidna shizofrenija, o kojem ćemo govoriti u ovom članku, objašnjavajući povezane simptome, liječenje i moguće uzroke.

• Povezani članak: "Što je psihoza? Uzroci, simptomi i liječenje"

Shizofrenija

Shizofrenija je psihotični mentalni poremećaj karakteriziran prisutnošću najmanje šest neprekidnih mjeseci simptoma u kojima se javljaju halucinacije, deluzije, poremećaji govora, katatonija, afektivno spljoštenje ili promjene raspoloženja, osiromašeno razmišljanje ili nedostatak motivacije, mora se pojaviti barem jedno od prva tri.

Ovi i drugi simptomi obično se grupiraju u dvije skupine: pozitivni simptomi, koji uključuju dodatak nekog elementa normativnom ponašanju (kao što su halucinacije, smetnje u govoru, halucinacije ili nemir) i one negativne ili one koje impliciraju smanjenje ili manjak sposobnosti i kapaciteta subjekta (kao što je spljoštenost afektivno,

abulija ili alogija ili duševno osiromašenje).

Ali prezentacija simptoma nije ista za sve bolesnike sa shizofrenijom. Zapravo, mogu se naći različite skupine ljudi koje međusobno pokazuju slične simptome i čije promjene su vrlo različite od drugih, zbog čega su se tradicionalno formirale različite skupine ili tipovi shizofrenije i zašto da čak i danas (unatoč činjenici da su različite vrste shizofrenije eliminirane u DSM-u, uključujući onu koja nas zabrinjava u ovom članak) neki autori smatraju da više nego o shizofreniji treba govoriti o poremećajima psihotičnog spektra.

• Možda će vas zanimati: "Što je shizofrenija? simptomi i tretmani"

Paranoidna shizofrenija: glavni simptomi

Paranoidna shizofrenija je možda najpoznatiji i prototipski tip shizofrenije ovog poremećaja. Smatra se da je modalitet shizofrenije karakteriziran dominantnom prisutnošću simptomatologije. pozitivan, s uglavnom psihičkim simptomima u kojima se javljaju slušne halucinacije i ideje deluzioni. Subjekt obično ne predstavlja druge promjene uobičajene u drugim vrstama shizofrenije, kao što su katatonija, osiromašenje misli ili poremećaji govora ili kretanja.

Također, prije smo tip shizofrenije koji uzrokuje najmanje kognitivno oštećenje (općenito nema negativnih simptoma) i obično ima najbolji odgovor na liječenje.

Općenito smatramo da halucinacije pacijenata s ovim poremećajem sluha, često u obliku glasova u trećem licu koji govore o subjektu i imaju tendenciju pežorativnog i prijetećeg sadržaja za subjekt. Ove halucinacije i njihov sadržaj obično su progoniteljske prirode., bolesnik osjeća da mu nešto ili netko namjerava nauditi i kod njega može izazvati reakcije straha, tjeskobe ili agresivnosti (iako suprotno Prema uvriježenom mišljenju, mogućnost neočekivane agresije je relativno mala i obično se javlja kod pacijenata koji ne slijede liječenje i visoki impulzivnost).

Subjekt je sklon delirijumu zbog navedenih halucinacija, tvoreći iskrivljeni narativ stvarnosti temeljen na navedenim percepcijama. Subjekt može razviti uvjerenje da je progonjen ili zaposjednut. Također se mogu pojaviti zablude veličine ili čak mesijanskog tipa, smatrajući sebe božanstvom ili nekim s velikim moćima ili u posjedu istine koju nitko drugi ne zna. Nije neuobičajeno da se pojave i zablude o krađi ili čitanju misli.

Uzroci

Točni uzroci shizofrenije, bilo da je promatramo kao jedan poremećaj ili je dijelimo na različite tipove, do danas su nepoznati. To ne znači da u tom smislu ne postoje različiti modeli i hipoteze, a neki od njih su sljedeći.

S biološke perspektive, postojanje genetskih čimbenika se smatra predisponirajućim poremećaj, koji generira probleme diferencijacije i migracije neurona kroz cijeli razvoj. Kod osoba sa shizofrenijom neke funkcionalne i anatomske promjene uočavaju se na razini mozga koji su predloženi kao objašnjenje za manifestaciju simptoma. Na primjer, postojanje većeg volumena moždanih komora i struktura kao što su hipokampus i amigdala, uz manju opskrbu krvlju frontalnih režnjeva od uobičajene i postojanje asimetrije između temporalnih režnjeva.

U tom smislu također se razmišlja o modelu triju mreža u kojemu bismo pronašli hipofunkcionalnu neuronsku mrežu na razini frontalne strukture, hiperfunkciju limbičke strukture i nastavak aktivacije tzv. zadane mreže, neuronske mreže koja bi se aktivirala u odsutnosti aktivnosti druge mreže (samo kada bi ta mreža mogla biti prisutna). ili druga aktivnost, ne obje u isto vrijeme) i da bi kod osoba sa shizofrenijom bila trajno aktivna (što čini nekompatibilnim da uobičajene neuronske mreže budu aktivirati).

Mogući uzroci simptoma

Na razini simptomatologije, jedna od najpoznatijih hipoteza je ona koja nam govori o promjene u dopaminergičkim sustavima: pozitivna simptomatologija bila bi povezana s prekomjernom ili hiperfunkcijom mezolimbički put dok bi odbijanje bilo povezano s manjkom ovog hormona u mezokortikalni put. Posebno s obzirom na paranoidni podtip, najvidljivija i najistaknutija promjena dogodila bi se na mezolimbičkoj razini, a možda ne bi bilo promjena u mezokortikalnom putu.

Uočena je i određena povezanost sa sezonom rođenja, pri čemu je prevalencija ovog poremećaja veća u djece rođene zimi. Druge teorije govore o mogućoj pojavi nekih virusa ili bolesti tijekom trudnoće koje kod nekih slučajevi mogli promijeniti razvoj fetusa, kao što je gripa (nešto što bi to moglo povezati s prethodnim teorija).

Na psihološkoj razini, naznačeno je da bi biološki čimbenici implicirali trajnu ranjivost, koja bi se mogla aktivirati ovisno o mogućnosti ili nemogućnosti prilagodbe životnim okolnostima i stresorima na koje subjekt djeluje čelo.

Konačno, u vezi s fenomenom slušanja glasova koje ljudi s paranoidnom shizofrenijom često osjećaju, uz prethodno spomenuti višak dopamina u mezolimbičkom putu Nagađalo se da postoji nepovezanost između prefrontalnog i regija koje stvaraju govor, a glasovi su samogenerirani mentalni sadržaj koji pripisuje se vanjskim uzrocima: takav prekid bi uzrokovao da se verbalni sadržaj ne registrira kao dio samog funkcioniranja svjestan.

Liječenje

Iako se simptomi paranoidne shizofrenije mogu činiti spektakularnijim i upečatljivijim od onih drugih vrsta, istina je da suočeni smo s jednim od modaliteta shizofrenije s najboljom prognozom (budući da nemaju toliki rizik od kognitivnog pogoršanja kao drugi podtipovi s negativnim simptomima) i kakav bolji odgovor na liječenje imaju. Unatoč tome, trenutno ne postoji kurativno liječenje ovog poremećaja, već terapije a korišteni tretmani usmjereni su na kontrolu simptoma i prevenciju izbijanja bolesti psihotičari.

intervencija lijekovima

Na farmakološkoj razini ljudi koji pate od toga liječe se antipsihoticima ili neurolepticima, čiji je cilj ispraviti višak dopamina u mezolimbičkom putu blokiranjem njegovih receptora. Iako kod paranoidne shizofrenije obično nema negativnih simptoma, preporučuje se korištenje atipičnih jer imaju manje nuspojava od klasičnih. Lijekovi će biti potrebni kontinuirano, što je vrlo važno ne samo u liječenju psihotične epizode nego iu prevenciji novih izbijanja.

• Povezani članak: "Vrste antipsihotika (ili neuroleptika)"

Intervencija s psihološkom terapijom

Na psihološkoj razini, prije svega je neophodna psihoedukacija kako bi se olakšalo pridržavanje liječenja i razumijevanje simptoma i promjena koje se javljaju. Bitna je i uključenost i psihoedukacija obitelji i bliske okoline, koja mora razumjeti priroda problema, mogući pokazatelji budućeg izbijanja i smjernice koje treba koristiti ako se pojavi. Empatija i aktivno slušanje subjekta i okoline su bitni, rješavaju nedoumice i daju prostora za izražavanje misli i emocija.

Što se tiče psihološkog liječenja halucinacija, nijedna od terapija koje se mogu koristiti nije Fokusiranje terapije na glasove Sladea, Haddocka i Bentalla. Djelovanje ove terapije temelji se na tome da pacijent postupno usmjerava pažnju na različite elemente glasova koje čuje, udubljivanje u njih kako bi se postiglo da ih subjekt malo po malo prestane pripisivati ​​vanjskim elementima ili entitetima i ponovno ih pripisuje njihovom vlastitom sadržaju psihički. Obično počinje fokusiranjem na karakteristike dotičnog glasa (ton, glasnoća, je li glas muški ili žensko...), nastaviti raditi na sadržaju i konačno na uvjerenjima koja osoba ima u vezi oni.

Iako je to nešto što većina stručnjaka već zna i što bi trebali uzeti u obzir, vrijedi spomenuti da jest Bitno je ne trivijalizirati niti insinuirati da su sami glasovi nešto nepostojeće ili njihova mašta: subjekt ih doista čini. percipirani kao nešto vanjsko, čak i ako su mentalni sadržaj koji se ne pripisuje sebi, nešto je što može generirati visoku razinu pati. Također je vrlo korisno dati ispitaniku uvid u to da mu glasovi, što god rekli, ne mogu stvarno nauditi.