Akatizija (psihomotorna agitacija): što je to, simptomi i uzroci

Nemir i anksioznost česti su simptomi upotrebe i povlačenja nekih lijekova i lijekova. Akatizija je poseban slučaj psihomotorne agitacije što uzrokuje osjećaje emocionalne disforije, kao i tjelesnu nelagodu i bol.

U ovom ćemo članku opisati što je akatizija i koji su simptomi i uzroci najčešći od ovog sindroma, koji neki stručnjaci smatraju poremećajem, a drugi posljedicom medicinske zlouporabe.

• Možda vas zanima: "Bradipsihija: što je to i koji su njezini najčešći uzroci?"

Što je akatizija?

Akatizija je sindrom koji karakterizira a osjećaj stalnog nemira, kako fiziološki tako i mentalno. Ovaj se izraz uglavnom koristi za opisivanje nuspojava na određene psihoaktivne tvari ili simptome koji proizlaze iz prekida njihove konzumacije.

Očituje se kao emocionalno stanje tjeskobnog tipa koje može uključivati ​​samo kognitivne simptome ili također fizičke znakove, uglavnom povezane s treba ostati u pokretu.

Riječ "akathisia" dolazi iz grčkog i može se prevesti kao "nesposobnost sjedenja". Smislio ga je češki neuropsihijatar Ladislav Haškovec, koji je prvi opisao ovaj poremećaj u članku pod naslovom

L’akathisie, 1901. godine.

Iako je akatizija je obično povezan s primjenom tipičnih antipsihotika Kao haloperidol ili povlačenje lijeka, također ga mogu uzrokovati drugi lijekovi i tvari, kao i neke vrste ozljeda mozga.

• Povezani članak: "Vrste antipsihotika (ili neuroleptici)"

Fizički znakovi i klinička slika

Stalni osjećaji uznemirenosti glavni su simptom akatizije. Ovisno o intenzitetu sindroma, ova se tjeskoba može manifestirati kao psihološki nemir ili čak proizvesti ekstremna nelagoda u tijelu. Konkretno, velik broj bolesnika s akatizijom opisuje nelagodu i bol u koljenima.

U mnogim slučajevima uznemirenost uzrokuje da osoba izvodi pokrete različitih vrsta. Neka karakteristična ponašanja akatizije su hodanje bez zaustavljanja, višekratno ustajanje i sjedanje, lupkanje prstima, zamahivanje trupca, prelazak nogu ili ispuštanje prigovarajućih zvukova.

Ovi se znakovi javljaju kao reakcija na osjećaje tjelesna napetost i difuzna bol. Drugi neuropatski poremećaji, poput sindroma nemirnih nogu i neki slučajevi fibromialgije, uzrokuju simptome slične simptomima akatizije, zbog čega im se ponekad dijagnosticira u pogrešno.

Prema pacijentima, stalni pokreti pomažu donekle ublažiti tjelesnu nelagodu i bol; Na primjer, hodanje i prelazak ili istezanje nogu donekle smanjuje neugodne osjećaje u koljenima.

Psihološki simptomi akatizije

Na kognitivnoj i emocionalnoj razini ističu se simptomi poput disforije (neugodni osjećaji za razliku od euforije), briga, razdražljivost, emocionalna nestabilnost i prisutnost mračnih misli.

Osjećaji postaju toliko neugodni da mnogi pacijenti tvrde da ih tjeraju da žele izvući svoju kožu i čak joj je iščupati. Ljudi s akatizijom izazvanom drogama skloni su odbijanju droga i snažno tvrde da su lijekovi uzrok nelagode, usporedivo s kemijskim mučenjem.

Česti su i drugi tjeskobni simptomi povezani s nemirom; u ljudi s akatizijom povećana je vjerojatnost da će patiti od nesanice i poteškoća s uspavanjem, kao i napada panike kao posljedice intenzivne psihofiziološke aktivacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Akatizija je obično povezana sa promjena razine dopamina, neurotransmiter uključen u kretanje i mnoge druge funkcije, poput užitka, učenja i motivacije.

Stoga su tvari koje uzrokuju ovaj sindrom uglavnom one koje blokiraju djelovanje dopamin u središnjem živčanom sustavu, odnosno antagonisti dopamina. Međutim, akatizija može biti posljedica i drugih uzroka.

1. Antipsihotični lijekovi

Akatizija je vrlo često opisana kod ljudi koji se podvrgavaju dugotrajnom liječenju antipsihoticima, posebno tipična ili prva generacija, koji blokiraju dopaminske D2 receptore. Može se pojaviti kao nuspojava zbog jačine lijeka, predoziranja ili ustezanja.

Neki od antipsihotika koji nose veći rizik od razvoja akatizije i drugih simptoma ekstrapiramidni lijekovi su haloperidol, klorpromazin, tiotiken, zuklopentiksol, olanzapin i risperidon.

2. Lijekovi protiv depresije

Ne samo da smanjenje dopamina može uzrokovati akatiziju, već može i porast razine serotonina. Dakle, neki se serotonergični lijekovi koji se uglavnom koriste za liječenje depresije povezani su s pojavom ovog sindroma.

Među antidepresivima koji uzrokuju akatiziju ističu se SSRI ili selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, kao što su paroksetin, fluoksetin i sertralin, i triciklici, na primjer klomipramin i amitriptilin. Venlafaksin, koji inhibira ponovni unos serotonina i noradrenalina, također je povezan sa simptomima akatizije.

3. Povlačenje lijekova i supstanci

Kada postoji fizička ovisnost o drogama ili dopaminergičkim lijekovima, prekid konzumacije često uzrokuje akatiziju u kontekstu apstinencijskog sindroma.

To se događa s antipsihoticima i antidepresivima, opisanim u prethodnim odjeljcima, ali i s alkohol, kanabis, kokain i opijati poput heroina. Stimulansi amfetamina imaju učinke slične učincima kokaina, a barbiturati i benzodiazepini kao i alkohol.

4. Ostali lijekovi

Ostali lijekovi koji mogu uzrokovati akatiziju uključuju antiemetike, antihistaminike i sredstva za ublažavanje boli koristi se za liječenje glavobolje migrene. Općenito, što je veća snaga lijeka, to je veća vjerojatnost nuspojava.

5. Parkinsonova bolest

Akatizija je također povezana s Parkinsonovom bolešću, koja progresivno pogoršava središnji živčani sustav, a karakteriziraju je prije svega motorički, kognitivni i emocionalni simptomi.

Međutim, u tim slučajevima nije uvijek jasno je li akatizija posljedica samog poremećaja ili lijekovi koji se koriste za njegovo liječenje, jer često mijenjaju djelovanje dopamin. Levodopa je najčešći lijek u upravljanju bolešću Parkinsonova.