5 razlika između nociceptivne i neuropatske boli

Među napretkom i znanstvenim spoznajama koje je donijelo 20. stoljeće nalazi se detaljan opis fiziološki mehanizmi koji nam omogućuju da iskusimo bol. Odatle je potonji definiran uzimajući u obzir različite elemente.

Na primjer, ovisno o uzroku i specifičnom tijeku, bol je podijeljena u tri glavne vrste: neuropatska, nociceptivna i psihogena. U ovom ćemo članku vidjeti koje su glavne karakteristike ovih tipova, kao i razlike između neuropatske i nociceptivne boli.

• Povezani članak: "Kronična bol: što je to i kako se liječi iz psihologije"

Vrste boli i njezine karakteristike

Prema Međunarodnom udruženju za proučavanje boli, "bol je osjetilno iskustvo i neugodna emocionalna sa stvarnim ili potencijalnim oštećenjem tkiva ili opisana u smislu takvog oštećenja. (1994).

Prema svojim funkcijama i mjestu, navedeno osjetilno i emocionalno iskustvo može se klasificirati na sljedeće načine: nociceptivna bol, neuropatska bol ili psihogena bol.

1. nociceptivni bol

Također poznata kao somatska bol, nociceptivna bol se definira kao

normalan odgovor organizma na napadački podražaj, a cilj mu je spriječiti daljnju štetu. To je adaptivna bol, koja se naziva nociceptivnom upravo zato što je njena glavna funkcija percipirati, upozoriti i zaštititi organizam od štetnog podražaja. Primjer bi bio povlačenje ruke kada počnemo osjećati vrući predmet.

ovu vrstu boli Shvaća se kao mehanizam upozorenja, signal za uzbunu ili kao adaptivna reakcija na stvarne ili prividne štetne podražaje. Potonji, štetni podražaji, prenose se putem poruka koje su također poznate kao "nociceptivne poruke". Počinju na periferiji i napreduju do dorzalnog roga medule, a zatim do različitih strukture koje mu omogućuju da dopre do talamusa i korteksa (koji se smatraju višim središtima bol).

U istom smislu, nociceptivni receptori boli mogu se naći u koži, mišićima, zglobovima ili obrnuto. Iz istog razloga, to je dobro lokalizirana bol koju osoba može napisati bez većih poteškoća. Trajno iskustvo nocicepcijske boli također može izazvati niz lokalni simpatički učinci, kontrakcije mišića i posturalne promjene.

• Možda će vas zanimati: "Nociceptori (receptori za bol): definicija i vrste"

2. Neuropatska bol

Sa svoje strane, neuropatska bol je bol koja se više ne smatra adaptivnim odgovorom, a karakterizirana je promjenama u fiziologiji odgovora. Ova vrsta boli posljedica je ozljeda ili kroničnih promjena u perifernim ili središnjim živčanim putovima. Razvija se prije štetnog podražaja, ali može i bez njega. Za njihov opis ljudi često koriste neobične izraze, dok predstavlja novo i teško opisivo iskustvo.

Može se manifestirati kroz sljedeće oblike, koji su ujedno dio preosjetljivosti na bol poznate kao hiperpatija:

• disestezija: bol u bazalnom osjećaju, žarenje ili žarenje.
• hiperalgezija: kao pretjeran ili pretjeran odgovor.
• alodinija: kroz doživljavanje bilo kojeg podražaja kao bolnog.

Nadalje, neuropatska bol se može podijeliti u sljedeće vrste na temelju specifične lokacije:

2.1.Bol centralnog porijekla

To može biti slučaj, na primjer, kardiovaskularne nezgode ili multiple skleroze. Nalazi se u središnjem živčanom sustavu i bol je obično otpornija na liječenje.

2.2. bol perifernog porijekla

U ovom slučaju radi se o boli koja općenito povoljno reagira na liječenje i potječe iz područja perifernog živčanog sustava. Tijekom vremena, ova vrsta neuropatske boli može se razviti ne samo kao periferna bol, već i kao središnja bol, kroz proces koji se upravo naziva "centralizacija" i karakterizira plastične promjene u stražnjem rogu leđne moždine.

3. psihogena bol

Psihogena bol se naziva psihološko iskustvo (npr. anksioznost ili depresija) opisani u smislu oštećenja tkiva. Takav opis može se dati iu verbalnom iu ponašanju, bez obzira je li došlo do oštećenja tkiva ili ne. To je iskustvo boli koje ima svoju genezu u psihološkom stanju, te da se ne nalazi u organskim strukturama živčanog sustava.

Razlike između neuropatske i nociceptivne boli

Nakon što su opisane opće karakteristike različitih tipova boli, možemo objasniti i sažeti neke razlike između nociceptivne i neuropatske boli. Slijedimo Dagnino (1994) u sljedećih pet točaka.

1. podražaj

U slučaju nociceptivne boli, podražaj koji uzrokuje bol je očit i lako se locira i od strane osobe koja ga doživljava i od strane stručnjaka. U slučaju neuropatske boli nema očitog podražaja.

2. Lokalizacija

Vezano uz navedeno, mjesto na kojem se javlja bol osoba koja je doživljava lako locira, samim tim se lako opisuje. sa svoje strane, neuropatska bol općenito je difuzno lokalizirana.

3. Opis i njegove karakteristike

Iskustvo koje su prijavili ljudi s nociceptivnom boli često je slično. S druge strane, iskustvo koje su prijavili ljudi s neuropatskom boli je teško opisati, čini se da je to neobična i drugačija bol, zbog čega teže je objasniti i može varirati od osobe do osobe.

4. Odgovor na narkotik

Razlike u odgovorima na liječenje lijekovima u oba slučaja također su različite. Dok je prijavljen učinkovit učinak za nociceptivnu bol, u slučaju neuropatske boli zabilježeno je djelomično olakšanje.

5. Odgovor na placebo

Suprotno gore navedenom, neuropatska bol obično bolje reagira na liječenje placebo, a nociceptivna bol reagira praktički neučinkovito. Prema Dagninu (1994.) brojke su 60% učinkovite u prvom slučaju, a 20-30% u drugom.

Bibliografske reference:

• ChangePain (2018) Kako se definira kronična bol? Preuzeto 9. kolovoza 2018. Dostupno u http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofiziologija i liječenje neuropatske boli: najnovija dostignuća. Časopis Španjolskog društva za bol. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomija boli. Časopis španjolskog društva za bol (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definicije i klasifikacije boli. Glasnik Medicinskog fakulteta. Katoličko sveučilište u Čileu. 23(3). Preuzeto 9. kolovoza 2018. Dostupno u http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Dio III: (str. 209-214). Klasifikacija kronične boli, drugo izdanje, IASP Task Force on Taxonomy, uredio H. Merskey i N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.