P faktor opće psihopatologije: što je to?

P faktor psihopatologije prijedlog je psihologa Avshaloma Caspija i Terrie Moffit, koji sugeriraju da Psihijatrijski poremećaji imaju zajedničku etiološku osnovu, a ne specifičnu ili diferenciranu (kao što je tradicionalno bilo razumio).

Sljedeći Vidjet ćemo odakle potječe hipoteza P faktora u općoj psihologiji i što on predlaže.

• Povezani članak: "Inteligencija: Faktor G i Spearmanova bifaktorijalna teorija"

Dijagnoza u psihijatriji: kategorički model i dimenzionalni model

Kao što sada znamo, dijagnoze u psihijatriji imaju noviju povijest. Ovu povijest posebno je obilježila prisutnost sjevernoameričkog modela psihijatrije, čiji je najviši predstavnik Američka psihijatrijska udruga (APA).

Svake godine grupa stručnjaka pridružena potonjem izdaje Dijagnostički i statistički priručnik (DSM, za akronim na engleskom), gdje je niz manifestacija poznatih kao "poremećaji" kategoriziran i opisan. mentalni”.

Ovo je relativno nedavno (službeno započeto ranih 1950-ih) i trenutno predstavlja jedan od najčešće korištenih kriterija za razumijevanje i liječenje ovih manifestacija

. Osim toga, s vremenom su njegovi kriteriji modificirani i ažurirani u skladu s potrebama proizvedenim unutar samog konteksta.

Jedna od najznačajnijih i najnovijih promjena dogodila se zbog potrebe za proširenjem dijagnostičkih kriterija, uglavnom zbog rastućih sumnji o specifičnosti svakog od njih poremećaj. U sljedećim odlomcima detaljnije ćemo razjasniti od čega se sastoji ova promjena.

• Možda će vas zanimati: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Kategorijalni model

Kao što smo vidjeli, u drugoj polovici 20. stoljeća objavljen je prvi Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima Američke psihijatrijske udruge. Ono što je u početku konsolidirano kao zbirka istraživanja o psihopatologiji, uskoro postao jedan od najčešće korištenih dijagnostičkih i kliničkih vodiča diljem svijeta.

Barem do prve četiri verzije ovog priručnika, tendencija je bila definirati kliničke entitete na specifičan i diferenciran način. Odnosno, baš kao i fizičke bolesti, svaki psihički poremećaj bi imao svoje kriteriji, simptomi, tijek, prevalencija i skup posebnih karakteristika. Zbog takve vježbe kategorizacije, ovo je poznato kao "kategorički model".

Međutim, kako je vrijeme prolazilo, postajalo je sve teže održavati ovaj model s potrebnom strogošću: to pokazalo da je ono što je definirano kao specifični mentalni poremećaj usko povezano s jednim ili više poremećaja. Ovaj odnos između jednog i drugog opisan je pod medicinskim pojmom "komorbiditet"., što znači upravo "prisutnost jedne ili više bolesti ili poremećaja uz primarnu".

I ne samo to, pokazalo se da je komorbiditet sekvencijalan, odnosno da su s vremenom mnoge dijagnoze potaknule druge. I to se vrlo često ponavljalo među ljudima koji su bili na psihijatrijskom savjetovanju.

Osim navedenog, neka su istraživanja pokazala da bilo je dijagnoza s izraženim komorbiditetom i većim od ostalih. Na primjer, poremećaji osobnosti imali su pretjerano visoke stope (oko 60% osobe s dijagnozom poremećaja osobnosti imaju komorbiditet s dijagnozom stanja oraspoložiti).

Ove brojke ostavile su sumnju u specifičnost klasifikacija, osim što su imale kliničke posljedice. očito: mnogi ljudi, umjesto da imaju jednu dijagnozu, koja bi im omogućila da razumiju i modificiraju svoju nelagodu, dobili dva ili više; što bi moglo predstavljati više štete nego koristi.

Osim toga, visoke stope komorbiditeta značile su da odluka o tome radi li se o poremećaju ili drugu (i sljedeću psihološku i/ili farmakološku intervenciju), daleko od oslanjanja na empirijske dokaze i cilj, oslanjao se na osobnu prosudbu profesionalca; problem koji je sve više kritiziran od strane zajednice stručnjaka i onih koji su pogođeni.

dimenzionalni model

Razvoj kategoričkog modela pokazao je da je sve teže održati diferenciran način definiranja i liječenja dijagnoza u psihijatriji. Daleko od toga da je entitet s prepoznatljivim i posebnim karakteristikama, činilo se širokim spektrom manifestacija koje se teško mogu razdvojiti.

Slijedom toga, i sama Američka psihijatrijska udruga, u svojoj petoj verziji dijagnostičkog i statističkog priručnika, brani potrebu za stvaranjem dimenzionalnog modela. To bi omogućilo postavljanje dijagnoza korištenjem širokih kriterija koji, zauzvrat, omogućilo razumijevanje manifestacija na višefaktorski način.

Ovo postavlja važno pitanje za stručnjake u psihopatologiji: ako, protivno čemu Kao što smo i mislili, psihički poremećaji nisu specifični već imaju visok indeks komorbiditet; To vjerojatno znači da u njihovoj genezi postoji široka fenotipska struktura.

Odatle su različita istraživanja dobila zadatak propitivanja kategoričkog modela kao i istraživanja i proširenja dimenzionalnosti dijagnoze. Jedan od najreprezentativnijih u području psihopatologije je prijedlog faktora P.

P faktor u psihopatologiji: uobičajena struktura u psihijatrijskim dijagnozama?

Avshalom Caspi i Terrie Moffit zajedno sa svojim suradnicima objavili su 2014. studiju u kojoj su proveli multifaktorijalnu analizu Procijeniti novu hipotezu o temeljnoj strukturi 10 uobičajenih mentalnih poremećaja među mladim odraslim osobama (18-21 godina). dob).

Koristeći podatke iz prethodne multidisciplinarne zdravstvene studije, autori su ispitali strukturu psihopatologije uzimajući u obzir dimenzionalnost, postojanost, koegzistenciju i sekvencijalni komorbiditet mentalnih poremećaja starijih od 20 godina.

U svom istraživanju zaključuju da se mentalni poremećaji mogu sažeti iz tri opće dimenzije: internalizirajući, eksternalizirajući i poremećaji mišljenja.

Prva dimenzija povezana je s dijagnozama raspoloženja (kao što su depresija ili anksioznost), druga povezano je s dijagnozama društvenog ponašanja (kao što je granična ili antisocijalna osobnost) i zlouporabe sredstava ovisnosti; a treći je vezan uz manifestacije psihoze.

Prethodne dimenzije bile bi podržane općim elementom ili uvjetom koji značajno pridonosi njezinom strukturiranju. Navedeni element se naziva "Faktor P" (po analogiji s konceptom "Gaktor g" u inteligenciji) i Uzrokovana je genetskom aktivnošću, ali i obiteljskom poviješću depresija, anksioznost, psihoza, antisocijalni poremećaji ili zlouporaba supstanci. Osim toga, isti čimbenik može biti povezan s elementima potencijalnog rizika kao što je povijest lošeg postupanja ili zlostavljanja tijekom djetinjstva.

Drugim riječima, autori smatraju da je faktor P, kao uobičajeni strukturni agens u različitim psihijatrijskim dijagnozama, povezan s s višim razinama životnog oštećenja, višom poviješću mentalnih poremećaja u obitelji, višom stopom negativne povijesti tijekom životnog razvoja, i uglavnom ugrožena rana funkcija mozga.

Dakle, to je zajednički element u nastanku, razvoju i odsutnosti poremećaja; što navodi autore da brane "transdijagnostički" pristup u psihijatriji.

Bibliografske reference:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. … Moffitt, T. (2014). Faktor p: jedan opći psihopatološki čimbenik u strukturi psihijatrijskih poremećaja? Clinical Psychology Sici, 2(2): 1190-137.