Nefarmakološko liječenje demencije: djeluje li?

Demencije su neurodegenerativni poremećaji općenito organskog podrijetla koji su karakterizirani progresivnim gubitkom mentalnih sposobnosti generiranim degeneracijom neuronskog tkiva.

Iako je riječ o kroničnim, progresivnim i općenito ireverzibilnim poremećajima, razl tretmani i terapije koji usporavaju proces i poboljšavaju autonomiju i funkcionalnost osobe u dan za danom. Neki od njih su farmakološki, dok drugi su dio nefarmakoloških terapija ili tretmana za demenciju. Djeluju li ti tretmani? U ovom ćemo se članku ukratko osvrnuti na to.

• Povezani članak: "Vrste demencija: 8 oblika gubitka spoznaje"

Što su nefarmakološke terapije?

Nefarmakološke terapije nazivaju se bilo koji skup tehnika, strategija i tretmana posvećenih poboljšanje ili prevladavanje poremećaja ili bolesti bez pribjegavanja uporabi farmakoloških elemenata tijekom njegove primjene. Element ovih terapija koji pridonosi poboljšanju pacijenta je interakcija između stručnjaka i pacijenta te različite tehnike i strategije koje koristi prvi.

Ove vrste terapija temelje se na znanstvenim spoznajama i izvlače ih iz njih, uz napomenu da su validirane i jesu koji se mogu replikovati i za koje se pokazalo da mogu stvoriti značajnu prednost ili korist u predmetu u kojem se primjenjuju. primijeniti. Važno je napomenuti da, iako su te terapije same po sebi nefarmakološke, često ih prati liječenje farmakološki (bilo da je glavni ili se koristi kao sustav podrške za nefarmakološko liječenje), onaj koji doprinosi uspjehu drugi. Ova vrsta liječenja ne vrijedi za sve, jer dijagnostika potrebna za puštanje u rad.

Osim teorije, ove intervencije moraju uzeti u obzir vrijednosti, uvjerenja i iskustva bolesnika i okoline, to su temeljni elementi kada se radi o tome postoji li ili ne terapijski uspjeh u većini slučajeva u kojima primijeniti.

Nefarmakološkim terapijama mogu se smatrati svi oni doprinosi medicine koji ne zahtijevaju kemijske agense u obliku lijekova (npr. npr. ablacija dijelova organizma, dijaliza, laserski tretmani), one psihologije (kako kliničke i zdravstvene tako i drugih područja) i druge discipline povezane s područjem zdravstva kao što su radna terapija, logoped ili fizioterapija.

Moguće ih je primijeniti na velik broj područja, poremećaja i promjena, počevši od primjene koadjuvantnog liječenja s farmakologijom u slučaju bolesti. kronične bolesti poput dijabetesa do primjene psihološke terapije kod različitih psihičkih poremećaja ili oporavka funkcija subjekta nakon pretrpljenih ozljeda moždani.

• Možda će vas zanimati: "Neurodegenerativna bolest koja pogađa mnoge ljude u starijoj dobi."

Nefarmakološko liječenje demencije

Jedno od područja primjene nefarmakoloških tretmana, zapravo jedno od najčešćih, je liječenje demencije. Demencije su skup promjena uzrokovanih neurodegenerativnim bolestima. obično neizlječiva, progresivna i kronična u kojem subjekt s vremenom gubi jednu ili više mentalnih sposobnosti.

Bavimo se poremećajima kod kojih nema kurativnog medicinskog liječenja, intervencijama usmjerenim na ublažavanje simptoma i odgađanje gubitka funkcija na par koji pokušava poboljšati funkcioniranje i autonomiju subjekta pružajući različite strategije i pokušavajući oporaviti, optimizirati ili kompenzirati funkcije gubici. U ovom ambijentu postoje neki lijekovi koji usporavaju napredovanje poremećaja (primjerice, u slučaju Alzheimera koriste se takrin i/ili donepezil), no općenito su puno poznatije i korisnije nefarmakološke terapije.

Općenito, nefarmakološke terapije u liječenju demencije usmjerene su na traženje poboljšanja kvalitete života bolesnika i njihove sposobnost autonomije, očuvanje mentalnih funkcija što je duže moguće, manje traumatično i pozitivnije iskustvo poremećaja, upravljanje strahovima, sumnjama i osjećajima pacijenta i njegove okoline ili učenje strategija koje omogućuju optimizaciju sposobnosti subjekta i nadoknaditi svoje nedostatke na način da predstavljaju najnižu razinu invaliditeta moguće.

Primjena ove vrste terapije obično zahtijeva suradnju multidisciplinarnog tima, uz prisutnost područja kao što su psihologija, medicina, radna terapija, logopedija i fizioterapija, kao i terenska društveni.

Terapije ili tretmani koji se najčešće koriste kod bolesnika s demencijom

Velik je broj mogućih nefarmakoloških intervencija koje je moguće provesti kod bolesnika s demencijom, a jedan od glavnih ciljeva je njihova stimulacija. Neke od terapija koje su klasificirane kao nefarmakološko liječenje kod ovih pacijenata su sljedeće.

1. kognitivnu stimulaciju

Jedna od glavnih i najpoznatijih, kognitivna stimulacija ima za cilj da subjekt aktivira svoje mentalne sposobnosti na općoj razini, kroz različite aktivnosti, te im je olakšana orijentacija. Za to se često koriste elementi pamćenja i prisjećanja, asocijacije i obrade informacija.

2. kognitivni trening

Jačanje i učenje operacija, elemenata i konkretnih strategija postići poboljšanje određene vještine ili kognitivne domene.

3. kognitivnu rehabilitaciju

Rehabilitacija usredotočuje se na pogoršanje ili pogoršanje procesa i vještina, tražeći njegov oporavak, zamjenu, kompenzaciju i optimizaciju.

4. Obuka u svakodnevnim životnim vještinama

Kako demencija napreduje, subjekti koji pate od nje pokazivat će sve veće poteškoće u izvedbi osnovne aktivnosti za vaš dan, kao što su održavanje higijenskih navika, korištenje telefona ili čak jedenje ili odlazak u kupaonicu. Zato se obučavajte u ovim vještinama omogućuje jačanje autonomije pacijenta.

5. Terapija reminiscencije

Vrsta terapije koja se koristi kod pacijenata s demencijom kako bi im se pomoglo da se prisjete i preraditi svoja iskustva, ojačati ih u pamćenju i olakšati održavanje vitalne priče dosljedan. Među ostalim elementima mogu se koristiti fotografije, vrlo relevantni događaji ili pjesme.

6. Terapija uz pomoć životinja

I kod demencije i kod drugih psihičkih poremećaja zbližavanje sa životinjama, a posebno kućnim ljubimcima pokazalo se blagotvornim učinkom u mentalnom i socijalnom funkcioniranju bolesnika, poboljšavajući pritom njihovu motivaciju i afektivnost. Može se koristiti širok izbor životinja, a uporaba pasa vrlo je česta.

• Povezani članak: "Prednosti terapije psima"

7. glazbena terapija

Glazbena terapija jedan je od nefarmakoloških tretmana koji se, između ostalog, koristi i kod demencije. Glazba, bilo da je pasivno slušaju ili stvaraju sami pacijenti, može poboljšati kognitivne funkcije i često služi kao potkrepljenje. Praćenje ritmova, spontana obrada ili prepoznavanje pjesama i melodija i njihovih karakteristika neke su od aktivnosti koje se predlažu.

8. Psihoterapija

psihoterapija, obično kognitivno-bihevioralne ali to također može doći iz drugih struja i škola kao što je sistemska, može biti korisno ne samo u kognitivnom treningu, već iu liječenje emocionalnih problema, upravljanje stresom i žalovanje zbog gubitka sposobnosti ili obuka vještina poput društvenih.

• Možda će vas zanimati: "Kognitivno bihevioralna terapija: što je to i na kojim principima se temelji?"

9. Fototerapija

svjetlosna terapija Općenito se koristi kod osoba s problemima depresivnog tipa, osobito kod sezonskih afektivnih poremećaja. Temelji se na izlaganju različitim vrstama i intenzitetima svjetlosti u svrhu regulacije Srčani ritmovi.

10. Opuštanje

Primjena tehnika opuštanja za ublažavanje stresa i tjeskobe, kroz disanje i napetost mišića.

11. rekreacijska terapija

Terapija koja se temelji na korištenju ludičkih aktivnosti i vođenih igara za generiranje poboljšanja u sposobnostima i emocionalnim stanjima pacijenta.

12. Likovna terapija i ekspresivne terapije

Temelji se na razradi likovnih elemenata kao mehanizma za ojačati pacijentove vještine i afektivno izražavanje. Mogu se uključiti plesna terapija, kazalište, slikanje ili kiparstvo.

13. Tjelesne vježbe i fizioterapija

Vježbanje i izvođenje masaže važni su elementi kako bi pacijent ostao stimuliran, očuvati psihomotoriku i stvoriti ugodne tjelesne senzacije.

14. govorna terapija

Sposobnost komunikacije narušena je u velikom broju demencija. Uvježbavanje i jačanje ove sposobnosti vrlo je korisno jer pomaže pacijentima da se mogu ispravno izražavati i poboljšati svoje oralne vještine.

15. radna terapija

Disciplina u kojoj se koriste različite vrste zanimanja ili aktivnosti (uključujući neke od gore navedenih) kako bi se ojačala autonomija i kvaliteta života. Radi se i na kognitivnim i na fizičkim aspektima, osiguravajući da su provedene aktivnosti povezane s onima koje subjekt provodi u svakodnevnom životu.

Usmjeren na različita žarišta

Kada razmišljamo o nefarmakološkom liječenju demencije, obično mislimo na skup strategija koje se koriste bez posredovanja nužno farmakološka sredstva na pacijenta kako bi izazvala njihovo poboljšanje, optimizaciju ili očuvanje sposobnosti na najdulje vrijeme moguće.

Međutim, mora se uzeti u obzir da iako je identificirani pacijent glavni fokus pažnje, različiti tehnikama i nefarmakološkim tretmanima na ostale elemente vezane uz njega: njegovu obitelj i okolinu te tim stručnjaka koji prisustvuje.

Pacijent

Kao što smo spomenuli, pacijent je glavni fokus pozornosti na koji se primjenjuju tretmani, kako nefarmakološki tako i farmakološki. Prethodni primjeri terapija i tretmana primijenjeni su u ovom. Važno je obratiti pažnju Ne radi se samo o očuvanju vještina, već o poboljšanju njihove kvalitete života što je više moguće. Također se moraju pobrinuti za svoje emocionalne potrebe i pokušati održati svoju motivaciju.

Obitelj/Okruženje

Iako je pacijent onaj koji boluje od demencije, također i okolina i voljeni subjekta doživjet će visoku razinu patnje i sumnje. Općenito, neki od njih će djelovati kao njegovatelji subjekta dok on ili ona gube autonomiju i sposobnosti, te će se morati suočiti s teškim i bolnim situacijama.

Među najčešćim intervencijama je psihoedukacija, obuka za opću i specifičnu skrb, podršku i savjete, psihoterapija (česta je prisutnost visoke razine stresa i u nekim slučajevima afektivnih problema), pohađanje grupa za podršku i korištenje usluga kao što su dnevni centri ili pomoć u Dom. Često korišteni, i zapravo su najučinkovitiji, višekomponentni programi koji uzimaju u obzir elemente različitih grana i tehnika.

Profesionalci

U nekim slučajevima, osobe s demencijom ostavljaju se na brigu stručnjacima ili službama koje mogu primijeniti i nefarmakološko liječenje. To se događa s ljudima koji nude svoje usluge njegovatelja, unutarnjih ili vanjskih, koji živjeti s pacijentima i pomagati im u njihovim svakodnevnim životima ili domovima za njegu. Mogli bismo uključiti i medicinske i psihološke stručnjake koji su često u kontaktu s ovom vrstom bolesnika.

Osposobljavanje za brigu o subjektu i traženje dostojanstvenih alternativa u onim ozbiljnim slučajevima koji ne uključuju ograničenje kretanja osobe neki su od elemenata koji su dio elemenata koji se uče. Psihoterapija i savjetovanje također mogu biti potrebni., kako za one koji su u kontaktu s bolesnikom tako i za one koji se bave procesom dijagnostike i liječenje (uostalom, suočavaju se sa situacijom u kojoj vide kako se osoba postupno gubi fakulteti).

Rade li?

Provedeno je mnogo različitih studija o djelovanju i učinkovitosti različitih terapija i tretmana koji se primjenjuju u slučaju demencije. Iako postoji komplikacija da je studije ove vrste liječenja kompliciranije za izvođenje s obzirom na veliki broj uključenih varijabli i razlike u mogućnosti održavanja određenih vrsta intervencija, rezultati su povoljni za njegovu primjenu.

Nefarmakološko liječenje se visoko preporučuje jer uvelike poboljšava kvalitetu života bolesnika i njegovih njegovatelja, održavanje i poboljšanje osnovnih aktivnosti svakodnevnog života i održavanje pozitivnijeg afektivnog tona u usporedbi s odsutnošću ove vrste tretmani.

Zapravo, smatra prvim izborom liječenja budući da generira poboljšanje u bihevioralnim i kognitivnim aspektima slično onome u farmakologiji perso bez svojih nuspojava. Najviše se preporučuje kognitivna stimulacija i priprema savjeta od strane njegovatelja (bilo da su članovi obitelji ili stručnjaci).

Bibliografske reference

• Olazaran, J. i Muniz, R. (2009). Karta nefarmakoloških terapija za demencije Alzheimerovog tipa. Tehnički početni vodič za profesionalce. Zaklada Maria Wolff i Međunarodni projekt nefarmakoloških terapija.